LDRP 分娩與普通產(chǎn)房分娩的臨床效果觀察

孟江芬

（中國貴航集團(tuán)302 醫(yī)院 貴州 安順 561000）

LDRP 分娩全稱為產(chǎn)科家庭一體化產(chǎn)房分娩，主要是指初產(chǎn)婦在住院期間，全程家屬和母嬰不分離，屬于全方位，且凸顯人文關(guān)懷的一種分娩模式。在LDRP 分娩中，護(hù)理現(xiàn)場有護(hù)理人員、助產(chǎn)醫(yī)生，全程監(jiān)護(hù)觀察母嬰狀態(tài)，并且還有導(dǎo)樂師進(jìn)行專業(yè)導(dǎo)樂分娩，提供給初產(chǎn)婦安全、舒適、方便、私密的家庭化服務(wù)[1]。該種分娩模式和普通產(chǎn)房分娩相比，可以更好的對生產(chǎn)前后不良因素進(jìn)行及時處理，有效提升產(chǎn)科質(zhì)量。本文針對LDRP 分娩與普通產(chǎn)房分娩的臨床效果進(jìn)行觀察，詳細(xì)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年5 月—2019 年10 月收治的88 例初產(chǎn)婦，并分為對照組（n=44）和實驗組（n=44）。在對照組中，產(chǎn)婦年齡21 歲～34 歲，孕周37.4 ～41.0 周；在實驗組中，產(chǎn)婦年齡22 歲～35 歲，孕周37.5 ～39.8 周。兩組產(chǎn)婦一般資料無顯著差異（P ＞0.05），可比。

1.2 方法

針對對照組，給予普通產(chǎn)房分娩。產(chǎn)婦入院在普通病房進(jìn)行待產(chǎn)，在產(chǎn)婦宮口擴(kuò)大到3cm 后，需要轉(zhuǎn)入到待產(chǎn)室進(jìn)行待產(chǎn)。分娩全過程沒有家屬陪伴，在產(chǎn)后2h，若產(chǎn)婦沒有發(fā)生異常情況，即可送回到普通病房。新生兒管理需要在兒科進(jìn)行。

針對實驗組，給予LDRP 分娩。產(chǎn)婦入院在LDRP 產(chǎn)房進(jìn)行待產(chǎn)，高職醫(yī)師對產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)行全程監(jiān)視，并且還有助產(chǎn)師、導(dǎo)樂師、兒科醫(yī)師全程給予產(chǎn)婦服務(wù)[2]。分娩全過程有家屬陪伴，在LDRP 病房中進(jìn)行產(chǎn)婦生產(chǎn)和產(chǎn)后新生兒管理。在LDRP 病房中，配備護(hù)理帶、產(chǎn)床、搶救儀器、陰式分娩全套必備器械物品、嬰兒輻射暖床等等，且病房內(nèi)布置要溫馨，利用家庭化的裝修風(fēng)格，病房配備要齊全，包括飲水機、電視、空調(diào)、微波爐、淋浴設(shè)施等等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者產(chǎn)程時間、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)科質(zhì)量、產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意率、分娩滿意率進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 產(chǎn)程時間情況比較

實驗組第一產(chǎn)程時間為（360.3±95.1）min、第二產(chǎn)程為（26.8±3.5）min、第三產(chǎn)程的時間為（4.5±2.0）min，均短于對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間情況比較（±s，min）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間情況比較（±s，min）

組別 n 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程實驗組 44 360.3±95.1 26.8±3.5 4.5±2.0對照組 44 520.6±102.4 59.6±9.4 6.2±2.3 t-7.9476 6.4847 4.8756 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 剖宮產(chǎn)率情況比較

實驗組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為11.36%，對照組剖宮產(chǎn)率為34.09%，實驗組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率低于對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率情況比較

2.3 產(chǎn)科質(zhì)量情況比較

實驗組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率是97.73%，新生兒評分為（8.24±1.50）分，均高于對照組，差異顯著（P ＜0.05），詳見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)科質(zhì)量情況比較[n(%)]

2.4 產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意度、分娩滿意度情況比較

實驗組產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意率為100.00%，對分娩滿意率為90.91%，均高于對照組（P ＜0.05），詳見表4。

表4 兩組產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意度、分娩滿意度情況比較[n(%)]

3.討論

最近幾年，隨著我國醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，人們越來越注重以人為本的服務(wù)模式，特別是在產(chǎn)科，個性化的服務(wù)和護(hù)理是非常重要的。和經(jīng)產(chǎn)婦相比，初產(chǎn)婦沒有分娩經(jīng)歷和經(jīng)驗，在臨產(chǎn)時容易出現(xiàn)過度焦慮恐懼、緊張等心理，進(jìn)而嚴(yán)重影響到分娩的進(jìn)行。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，產(chǎn)房護(hù)理工作對產(chǎn)婦的心理、身體、精神狀態(tài)具有直接影響[4]。普通產(chǎn)房分娩護(hù)理工作，在產(chǎn)婦心理和精神壓力緩解方面沒有顯著作用。在普通產(chǎn)房分娩時，產(chǎn)婦常常因為沒有人陪伴而感到焦慮和恐懼，并且，因為受到各種環(huán)境因素的影響，產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間會延長，宮縮容易出現(xiàn)乏力問題，進(jìn)而加重產(chǎn)婦緊張的心理和情緒，非常不利于產(chǎn)婦分娩的繼續(xù)。

最近幾年，LDRP 分娩受到了廣泛的關(guān)注和應(yīng)用，LDRP 分娩屬于一種新型分娩模式，其突出了人性化理念。該分娩模式利用的是不轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦，且把產(chǎn)婦作為中心，為產(chǎn)婦提供待產(chǎn)、分娩、恢復(fù)、產(chǎn)后等多個方面的服務(wù)內(nèi)容，可以有效提升臨床效果。該分娩模式提倡家屬陪伴，產(chǎn)房家庭化，這不僅可以使初產(chǎn)婦心理需求和精神需求得到滿足，還可以提供給初產(chǎn)婦待產(chǎn)和分娩良好的環(huán)境，有助于產(chǎn)婦待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后恢復(fù)。在LDRP 分娩中，為產(chǎn)婦創(chuàng)建了良好的環(huán)境，使產(chǎn)婦的隱私得到了保護(hù)，并且在導(dǎo)樂護(hù)理人員、家屬、助產(chǎn)醫(yī)生的陪護(hù)下，可以使產(chǎn)婦的心理壓力得到緩解，縮短產(chǎn)程時間，提升自然分娩率[5]。并且，LDRP 分娩和普通產(chǎn)房分娩不同的是，其不需要中斷產(chǎn)程，不用對產(chǎn)婦和嬰兒進(jìn)行頻繁的轉(zhuǎn)運，通過一對一的服務(wù)，大大提升了分娩服務(wù)質(zhì)量。與此同時，和普通產(chǎn)房相比，LDRP分娩模式下環(huán)境更加舒適、物理條件充裕，可以降低產(chǎn)婦痛苦指數(shù)；在發(fā)生緊急情況時，配備充足，可以提升產(chǎn)婦自信心和忍耐力。在分娩過程中，因為有家屬陪伴，家屬的安撫動作，如按摩、揉背等，均可以帶給產(chǎn)婦較大的心理支撐[6]。在LDRP 分娩中，便于醫(yī)護(hù)人員和家屬進(jìn)行交流和溝通，還有助于監(jiān)護(hù)胎兒，有效提升臨床安全。此外，在LDRP 分娩中，產(chǎn)婦可以及早吸吮和及早開奶，有助于產(chǎn)婦和新生兒創(chuàng)建感情，提升產(chǎn)科質(zhì)量。本文研究顯示，實驗組第一產(chǎn)程時間為（360.3±95.1）min、第二產(chǎn)程為（26.8±3.5）min、第三產(chǎn)程的時間為（4.5±2.0）min，均短于對照組；實驗組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為11.36%，對照組剖宮產(chǎn)率為34.09%，實驗組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率低于對照組；實驗組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率是97.73%，新生兒評分為（8.24±1.50）分，均高于對照組；實驗組產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意率為100.00%，對照組對分娩滿意率為90.91%，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，利用LDRP 分娩，可以有效提升臨床效果，可以縮短產(chǎn)程時間，降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，提升產(chǎn)科質(zhì)量，提升產(chǎn)婦滿意度，值得應(yīng)用。