生長抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉腸溶片治療消化道出血的效果分析

尼樣卓瑪

（玉樹藏族自治州玉樹市人民醫(yī)院 青海 玉樹 815099）

在消化內(nèi)科中最常見的疾病患者是消化道出血癥，出血部位主要集中在食管位置、十二指腸位置以及胃部等等[1]。倘若未能早期給予消化道出血患者有效的治療方式，將引發(fā)一系列不同程度的并發(fā)癥，包括失血性休克或者是多器官衰竭等等，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重影響，更甚者將會(huì)直接引起患者死亡[2]。臨床在過往主要針對(duì)消化道出血患者采用的治療方式為藥物治療，分別包括止血敏或者是質(zhì)子泵抑制劑等等。然而通過治療以后，臨床療效一般，因此臨床開始推行生長抑素結(jié)合泮托拉挫鈉腸溶片，治療效果得到了臨床的一致好評(píng)[3]。本文為了進(jìn)一步研究生長抑素結(jié)合泮托拉唑鈉腸溶片的療效，就本院46 例消化道出血患者臨床治療效果進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究在赫爾辛基宣言下，通過我院倫理委員會(huì)慎重研究，最終對(duì)本次研究表示同意。同時(shí)所有患者及家屬對(duì)本次研究過程、研究方法以及研究意義進(jìn)行充分了解，并在經(jīng)過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。擇取2019年4 月-2020 年4 月我院消化內(nèi)科收治的消化道出血患者46例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=23 例）與觀察組（n=23例）。在實(shí)施基礎(chǔ)治療同時(shí)聯(lián)合生長抑素應(yīng)用于對(duì)照組，基礎(chǔ)治療+生長抑素+泮托拉唑鈉腸溶片治療應(yīng)用于觀察組。對(duì)照組男性患者與女性患者例數(shù)分別為13 例和10 例，年齡分布在32 歲～72 歲階段，平均年齡52 歲。按照出血因素分類：其中急性胃粘膜損傷8 例，胃底靜脈曲張4 例，其他2 例，消化性潰瘍9 例。觀察組男性患者與女性患者例數(shù)分別為15例和8 例，年齡分布在36 歲～71 歲階段，平均年齡53.5 歲。按照出血因素分類：急性胃粘膜損傷6 例，胃底靜脈曲張5 例，其他4 例，消化性潰瘍8 例，觀察組與對(duì)照組患者各項(xiàng)基線資料，差異不顯著（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：禁食、吸氧治療、抗感染治療以及止血治療等常規(guī)治療，同時(shí)對(duì)患者酸中毒進(jìn)行糾正，必要情況下實(shí)施輸血治療。生長抑素（規(guī)格：0.75mg，國藥準(zhǔn)字H20045465），將劑量為20ml 的生理鹽水+0.25mg 生長抑素混勻，隨后對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注治療。緊接著再將劑量為5%的葡萄糖溶液+0.3mg 生長抑素混勻繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行滴注治療。

觀察組：常規(guī)治療方式以及生長抑素的給藥方式與對(duì)照組完全一致。泮托拉唑鈉腸溶片（規(guī)格：40mg×8 片，國藥準(zhǔn)字H20103697）每次服藥劑量為40mg，1 次/d。

以上2 組患者均持續(xù)治療3d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)照組與觀察組治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，主要包括：住院時(shí)間、止血時(shí)間；同時(shí)對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括失血性休克、繼發(fā)性腹膜炎以及窒息。

1.4 療效判定

經(jīng)過治療患者2d 內(nèi)未出現(xiàn)嘔血或者是黑便癥狀，經(jīng)過胃鏡檢查徹底止血并且所有體征恢復(fù)正常判定為痊愈；經(jīng)過治療患者3d 內(nèi)偶有發(fā)生嘔血或者是黑便癥狀，經(jīng)過胃鏡檢查基本止血并且所有體征基本恢復(fù)正常判定為好轉(zhuǎn)；經(jīng)過治療患者嘔血或者是黑便癥狀未得到改善且加重，經(jīng)過胃鏡檢查仍出現(xiàn)止血判定為無效，總有效率為顯效率與好轉(zhuǎn)率相加之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療后住院時(shí)間與出血時(shí)間比較

觀察組住院時(shí)間、止血時(shí)間低于對(duì)照組，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比（±s）

表1 兩組治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比（±s）

分組 例數(shù) 住院時(shí)間（d） 止血時(shí)間（h）觀察組 23 3.61±0.90 24.46±1.30對(duì)照組 23 5.75±1.22 28.73±1.45 t 6.770 10.516 P 0.000 0.000

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組總不良反應(yīng)發(fā)生率為43.48%（10/23），觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%（2/23），觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（χ2=7.216，P ＜0.05）。

2.3 兩組治療有效率比較

對(duì)照組總有效率為47.83%（11/23），觀察組總有效率為91.30%（21/23）觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，（χ2=10.268，P ＜0.05）。

3.討論

在臨床消化內(nèi)科中收治的消化道出血疾病患者血主要致病因素分別為：消化性潰瘍、胃癌、食管胃底靜脈曲張以及急性胃粘膜損傷等。若未能給予有效的治療，則會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[4]。臨床針對(duì)該疾病主要以出血量和出血速度作為治療依據(jù)，倘若患者病情發(fā)作以后出血量在短時(shí)間內(nèi)偏多，則實(shí)施及時(shí)有效的治療。但是，若治療不及時(shí)或治療方式不當(dāng)，則會(huì)使患者病情加重甚至危及生命。臨床中消化道出血患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)包括嘔血以及黑便等，必須盡早給予患者有效的治療[5]。

泮托拉唑是臨床最常采用的止血藥物，對(duì)泌酸功能起到有效的抑制作用。給予患者該藥物治療以后，能夠?qū)ξ杆岬姆置谄鸬揭欢ǖ囊种谱饔茫瑢⑽改c道損傷程度降至最低。而生長抑素針對(duì)患者胃泌素以及蛋白酶的分泌，能夠起到有效的抑制效果。同時(shí)還能抑制胃酸，減少患者內(nèi)臟器官血流量，增強(qiáng)止血功能，加速患者病情康復(fù)[6]。本文結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間、止血時(shí)間、低于對(duì)照組，總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，總有效率顯著高于對(duì)照組，（P ＜0.05）。可見，將以上2 種藥物聯(lián)合使用療效更為顯著，降低預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，臨床消化內(nèi)科收治消化道出血患者通過給予生長抑素治療同時(shí)口服泮托拉唑鈉腸溶片是可行的，能夠加快患者病情康復(fù)時(shí)間，達(dá)到止血效果，安全性高。