多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的檢定和故障分析

李超 齊思淼

摘 要：文章首先介紹了多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀檢定的重要性，然后對多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀心電、無創(chuàng)血壓、脈搏血氧飽和度等計(jì)量參數(shù)的檢定及檢定過程中常遇到的故障進(jìn)行了重點(diǎn)分析。

關(guān)鍵詞：多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀;檢定;故障分析

1 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的功能及檢定的必要性

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀是一種對人體生命參數(shù)實(shí)現(xiàn)動態(tài)測量和監(jiān)護(hù)的醫(yī)療設(shè)備，可以對人體心電、心率、血氧、血壓、呼吸等生理參數(shù)進(jìn)行長時間連續(xù)檢測和顯示，并實(shí)現(xiàn)對各參數(shù)監(jiān)督報警，為診斷和治療及搶救提供重要參考依據(jù)。

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀對于醫(yī)學(xué)臨床工作的意義重大，其安全性和計(jì)量性能的可靠性顯得尤為重要，我國已經(jīng)將多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀列入《實(shí)施強(qiáng)制管理的計(jì)量器具目錄》，需依照國家計(jì)量檢定規(guī)程JJG1163-2019《多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀》實(shí)施強(qiáng)制檢定，檢定周期不超過一年。在實(shí)踐工作中發(fā)現(xiàn)，大部分監(jiān)護(hù)儀只需要對心電、血壓、血氧這三大參數(shù)進(jìn)行計(jì)量檢定。由于多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的型號、規(guī)格、生產(chǎn)廠家較多，技術(shù)性能差異較大，操作界面和操作方法多樣，檢定過程中遇到問題各不相同。因此，需要對多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的檢定及檢定過程中常見的故障進(jìn)行分析。

2 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的檢定項(xiàng)目和方法

2.1功能性檢查

檢定多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀時，一是外觀檢查，應(yīng)具有銘牌標(biāo)志，不能有影響工作性能的機(jī)械損傷;二是報警功能檢查，當(dāng)心電、血氧、血壓等參數(shù)超出設(shè)定值時是否會報警;三是過壓保護(hù)功能檢查，當(dāng)充氣加壓過高或在加壓過程中突然斷電，應(yīng)能自動快速放氣卸壓。

2.2心電（ECG）檢定

心電模塊的檢定主要分為心電圖顯示和心率顯示兩部分，包括電壓測量誤差、掃描速度誤差、幅頻特性、心率示值誤差。檢定時將監(jiān)護(hù)儀上的心電導(dǎo)聯(lián)線和心電模擬儀連接好，輸出標(biāo)準(zhǔn)信號，然后對相應(yīng)的波形測量，將心率顯示值與標(biāo)準(zhǔn)值比較求得。

2.3無創(chuàng)血壓（NIBP）檢定

無創(chuàng)血壓模塊的檢定主要包括靜態(tài)血壓示值誤差和動態(tài)血壓示值重復(fù)性。檢定時需要將監(jiān)護(hù)儀的袖帶卷扎在一個圓柱體上，用導(dǎo)氣管和三通管把監(jiān)護(hù)儀、袖帶及無創(chuàng)血壓模擬儀連接起來。靜態(tài)壓力檢定時需進(jìn)入靜態(tài)血壓模式，由無創(chuàng)血壓模擬儀對監(jiān)護(hù)儀各測量點(diǎn)進(jìn)行測量，將測量值和標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行比較。血壓示值重復(fù)性的檢定是將血壓模擬儀設(shè)置收縮壓和舒張壓（150mmHg/100mmHg），重復(fù)進(jìn)行5次測量，利用極差法求得。

2.4脈搏血氧飽和度（SpO2）檢定

血氧模塊檢定主要包括脈搏血氧飽和度示值重復(fù)性和脈率示值誤差的檢定。根據(jù)監(jiān)護(hù)儀血氧模塊的類型，選取相應(yīng)的R曲線，將監(jiān)護(hù)儀的傳感器探頭與血氧模擬儀的模擬食指相連，對選取的測量點(diǎn)進(jìn)行測量。血氧飽和度測量重復(fù)性利用貝塞爾公式對6次的測量值進(jìn)行處理，而脈率示值誤差則是用三次測量的平均值與輸出值比較求得。

3多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀檢定過程中常見故障分析

3.1外觀和功能性故障

故障1：外觀異常。故障分析：因監(jiān)護(hù)儀使用時間長，操作頻繁，容易出現(xiàn)外觀缺損，操作面板按鍵、旋鈕故障，各附件及各導(dǎo)聯(lián)線不齊全的情況，此時需要更換或修理。

故障2：無法開機(jī)。故障分析：首先檢查電源線是否脫落或松動，特別是監(jiān)護(hù)儀機(jī)身后的三角插頭;確保監(jiān)護(hù)儀正常通電后，再次考慮是否電源鍵按的時間不夠長，應(yīng)長按電源鍵3秒以上，待監(jiān)護(hù)儀“嘟”的一聲后再松開電源鍵。

故障3：正常啟動后屏幕上出現(xiàn)花屏、白屏等情況。故障分析：監(jiān)護(hù)儀供電情況正常，但是顯示屏和主控板連接中斷，可考慮將監(jiān)護(hù)儀機(jī)身后面的VGA輸出口外接正常的顯示屏，若正常顯示，可更換顯示屏后再檢定。

3.2心電 （ECG）故障

故障1：無心電波形顯示。故障分析：首先檢查心電模塊是否打開，可在參數(shù)設(shè)置中將其打開，其次檢查導(dǎo)聯(lián)模式和實(shí)際導(dǎo)聯(lián)數(shù)是否相匹配，全部設(shè)置正確后仍無信號，則考慮導(dǎo)聯(lián)線是否電極接觸不良或有損壞，可更換同一型號的心電導(dǎo)聯(lián)線。

故障2：有心電圖波形，無心率顯示。故障分析：通常先見心電圖波形，再顯示心率。如果不顯示，通常與監(jiān)護(hù)儀設(shè)置有關(guān)，可進(jìn)入ECG設(shè)置—心率來源，選擇ECG。

故障3：心電波形顯示錯亂。故障分析：心電波形太大，無法完整顯示，或波形顯示不規(guī)則，首先考慮心電波形的幅度設(shè)置或改變監(jiān)護(hù)儀屏幕顯示模式，觀察整體波形;其次檢查接地狀況，條件允許可單獨(dú)拉一根地線，以達(dá)到良好的接地效果;再次檢查監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線是否老化，是否受到周圍強(qiáng)磁場干擾，以上情況都可能導(dǎo)致波形雜亂。

3.3 無創(chuàng)血壓（NIBP）故障

故障1：不能正常充氣。故障分析：若按下NIBP啟動鍵，袖帶不能正常充氣，首先考慮袖帶或?qū)Ч苈?，若能聽到監(jiān)護(hù)儀的充氣聲音，但監(jiān)護(hù)儀顯示的氣壓很小且一直無增高，此時可更換袖帶或?qū)Ч?。其次充氣過程中自行中止，則可考慮為電路問題，需要修理。

故障2：血壓數(shù)值不顯示。故障分析：可查看監(jiān)護(hù)儀血壓設(shè)置模式，當(dāng)測量模式為嬰兒或兒童時，（150mmHg/100mmHg）是測量不出的，需更改為成人模式。

故障3：靜態(tài)壓力測量受阻。故障分析：當(dāng)測量靜態(tài)壓力時，必須先進(jìn)入多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的靜態(tài)壓力測量模式，此時需關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀的排氣閥，部分監(jiān)護(hù)儀可直接通過界面按鈕操作進(jìn)入校準(zhǔn)模式，即為靜態(tài)壓力模式，而大部分監(jiān)護(hù)儀則需要先輸入密碼進(jìn)入維修模式后，才可進(jìn)入靜態(tài)壓力模式，但密碼不易獲取，需要與制造廠家聯(lián)系。

3.4脈搏血氧飽和度（SpO2）故障

故障1：無Sp02波形和數(shù)值顯示。故障分析：血氧飽和度（Sp02）探頭非常容易損壞，出現(xiàn)故障通常都是探頭有問題，若看到血氧探頭的燈不亮，那肯定測不到信號，有時候探頭的燈會亮，但光敏部分壞了，也測不到信號。絕大多數(shù)時候，更換新的探頭就能解決問題。

故障2：有Sp02波形但無數(shù)值顯示，或示值偏差過大。故障分析：主要考慮血氧參數(shù)的經(jīng)驗(yàn)定標(biāo)曲線，即R曲線是否匹配。由于不同的血氧模塊設(shè)計(jì)、制造廠家都有各自不同的R曲線，所以需要根據(jù)檢定經(jīng)驗(yàn)和廠家指導(dǎo)選擇適合此監(jiān)護(hù)儀機(jī)型的R曲線。

故障3：脈率不顯示。故障分析：通常在模擬儀和監(jiān)護(hù)儀連接好并開機(jī)后，一般先見到Sp02波形，再顯示脈率。如果不顯示，通常與監(jiān)護(hù)儀設(shè)置有關(guān)，應(yīng)打開脈率顯示功能，更改脈率設(shè)置，脈率來源選擇Sp02。

結(jié)語

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀屬于精密儀器，長期使用會發(fā)生機(jī)電老化等現(xiàn)象，從而失去準(zhǔn)確性和安全性，而精準(zhǔn)的計(jì)量檢定是保證多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀有效、可靠工作的重要前提。作為計(jì)量檢定員，及時發(fā)現(xiàn)檢定過程中出現(xiàn)的問題和故障，并總結(jié)排除法方，更有利于檢定工作的順利開展。

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（北京市海淀區(qū)計(jì)量檢測所，北京 100083）