大邱告急：“防疫模范城市”的難題

曹然　邱宇

2月29日，韓國(guó)大邱，防疫人員對(duì)交通樞紐東大邱站進(jìn)行消毒。圖/美聯(lián)

韓國(guó)中央防疫對(duì)策本部通報(bào)，截至3月10日零時(shí)，韓國(guó)新增新冠肺炎確診病例131例，累計(jì)確診病例7513例，共出現(xiàn)54例死亡病例。

在3月9日下午舉行的防疫工作會(huì)議上，文在寅指出，韓國(guó)單日新增新冠病毒肺炎病例已從2月28日的峰值916例已經(jīng)下降到3月8日的248例，且將繼續(xù)呈下降趨勢(shì)。如果新增確診病例繼續(xù)減少、疫情進(jìn)入穩(wěn)定階段，韓國(guó)“將被視為新冠肺炎疫情防控的模范”。但他同時(shí)強(qiáng)調(diào)，大邱地區(qū)仍有新增聚集性病例，隨時(shí)可能引發(fā)新一輪疫情，“萬(wàn)萬(wàn)不可放松?！?/p>

中央防疫對(duì)策本部副本部長(zhǎng)金剛立當(dāng)天也指出，疫情形勢(shì)嚴(yán)峻，目前難言好轉(zhuǎn)。

“防疫模范城市”告急

2月18日大邱首例新冠病毒肺炎患者確診前，和所有身邊的人一樣，市民金基煥“并不清楚什么是新冠病毒”。在這座有240萬(wàn)人口的韓國(guó)第四大城市，市民們聚餐、約會(huì)如常，并沒有什么人戴口罩。

“大邱市經(jīng)歷過中東呼吸綜合征（MERS）疫情，我們的應(yīng)對(duì)措施是最具有模范意義的。當(dāng)時(shí)，其他市、道甚至中央防疫對(duì)策本部也以我們發(fā)布的防疫措施為藍(lán)本?！痹?020年2月4日的一次公開活動(dòng)中，大邱市市長(zhǎng)權(quán)永進(jìn)（音）對(duì)于疫情防控頗有信心。

五年前，MERS疫情在韓國(guó)暴發(fā)時(shí)，樸槿惠政府沒有公開確診病例的收治醫(yī)院名單，也未能有效控制“零號(hào)病人”。這名患者先后四次自行轉(zhuǎn)院，直接、間接導(dǎo)致186人感染，使韓國(guó)成為中東之外MERS疫情最嚴(yán)重的國(guó)家。當(dāng)時(shí)，大邱較早啟動(dòng)的防疫機(jī)制有效抑制了二次傳播，全市到疫情結(jié)束時(shí)一共只出現(xiàn)1個(gè)病例。

2月18日，這名市民被確診感染新冠病毒，成為“新天地教會(huì)一號(hào)病人”。迄今為止，依然不清楚她的發(fā)病來源。大邱市隨即召開應(yīng)急防控會(huì)議，除教育、交通、民政部門外，商會(huì)和軍方代表也首次與會(huì)。同時(shí)，公共體育館、游泳池等隨即關(guān)閉，大邱農(nóng)水產(chǎn)批發(fā)市場(chǎng)自1988年開業(yè)以來首次停業(yè)。

但是，“新天地教會(huì)”沒有在第一時(shí)間停止集會(huì)。該教會(huì)由現(xiàn)年88歲的韓國(guó)人李萬(wàn)熙于1984年建立，總部位于韓國(guó)京畿道果川市。韓國(guó)中央防疫對(duì)策本部2月28日公布的數(shù)據(jù)顯示，該教會(huì)擁有超過24.5萬(wàn)信徒和6.5萬(wàn)名準(zhǔn)信徒。

據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道，該教教會(huì)成員即使生病也會(huì)按要求來教堂。此外，集會(huì)禁止戴口罩，信徒們通常擠在一起，坐在地板上?！俄n國(guó)先驅(qū)報(bào)》也報(bào)道稱，禮拜會(huì)涉及身體親密接觸，比如用手臂抱住下一個(gè)人的肩膀。此外，李萬(wàn)熙曾對(duì)信徒們宣傳稱，該教會(huì)的信徒不害怕疾病，因?yàn)樗麄兿嘈庞郎?，“那些生病和死亡的人最終死于缺乏信仰”。

此后，隨著教徒的不斷聚會(huì)和流動(dòng)，韓國(guó)全國(guó)確診病例數(shù)迅速上升。2月18日“新天地教會(huì)”出現(xiàn)首例病患時(shí)，全國(guó)共31人確診。約半個(gè)月后，3月3日， 4328名完成病毒檢測(cè)的大邱市信徒中，結(jié)果呈陽(yáng)性的比例達(dá)到62%。全國(guó)范圍內(nèi)，與“新天地教會(huì)”相關(guān)的確診病例超過了總數(shù)的八成。

曾任青瓦臺(tái)國(guó)政狀況室局長(zhǎng)的韓中友城協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)權(quán)起植向《中國(guó)新聞周刊》披露，這家教會(huì)成員中不乏政客、明星和政府官員，“政府在選舉時(shí)也需要他們的支持”。

大邱市政府2月28日公布的新聞稿顯示，疫情暴發(fā)后，市政府內(nèi)就有“公務(wù)員隱瞞自己曾參加‘新天地教會(huì)聚會(huì)的事實(shí)，隨后繼續(xù)工作，結(jié)果確診”。

直到大邱的聚集性疫情發(fā)生6天后，韓國(guó)政府才通過總理秘書室與“新天地教會(huì)”進(jìn)行磋商，要求對(duì)方積極配合衛(wèi)生部門檢測(cè)工作，鼓勵(lì)準(zhǔn)信徒接受檢測(cè)。文在寅同時(shí)強(qiáng)調(diào)，政府介入是“為確保社區(qū)安全采取的不可避免的舉措，并非要限制宗教自由”。

“政府的難處在于，像韓國(guó)這樣的社會(huì)存在很多宗教。如果你公開批評(píng)‘新天地教會(huì)，會(huì)影響到其他宗教的活動(dòng)?！遍L(zhǎng)期研究“新天地教會(huì)”的釜山長(zhǎng)神大學(xué)校教授卓志一對(duì)《中國(guó)新聞周刊》指出。

3月1日，首爾市政府以違反《感染病預(yù)防法》、殺人、傷害等罪名向首爾中央地方檢察廳控告李萬(wàn)熙和該教會(huì)12名支會(huì)領(lǐng)導(dǎo)，理由是他們沒有為防止疫情擴(kuò)散積極采取措施。

“現(xiàn)在是政府進(jìn)一步控制邪教團(tuán)體反社會(huì)活動(dòng)的適當(dāng)時(shí)機(jī)?！弊恐疽徽J(rèn)為，并不是每一個(gè)新的宗教運(yùn)動(dòng)都是不好的。但是，如果他們發(fā)揮了消極的作用，政府、社會(huì)應(yīng)該合作起來，避免他們?cè)斐晌：Α?p>

3月4日，韓國(guó)大邱慶北大學(xué)醫(yī)院，一名確診患者接受治療。攝影/李相浩

“決策應(yīng)充分了解公共衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)科學(xué)”

2月21日接到被征用為定點(diǎn)醫(yī)院的通知后，啟明大學(xué)大邱東山醫(yī)院隨即開始為在院的130余名其他病例患者辦理出院或轉(zhuǎn)院手續(xù)，當(dāng)天下午就轉(zhuǎn)移40余位病人。

“我們成立了非常對(duì)策本部，迅速改建隔離病房和醫(yī)療支援人員臨時(shí)宿舍，同時(shí)對(duì)醫(yī)院工作人員開展教育工作，隨后開始救治新冠肺炎患者?！眴⒚鞔髮W(xué)東山醫(yī)院宣傳組長(zhǎng)樸文熙向《中國(guó)新聞周刊》介紹。

2015年7月，吸取MERS疫情時(shí)應(yīng)對(duì)不力的教訓(xùn)，韓國(guó)國(guó)會(huì)修訂《公共衛(wèi)生管理法》。2016年寨卡病毒疫情暴發(fā)后，韓國(guó)政府首次援引基于該法律的公共衛(wèi)生信息公開制度，第一時(shí)間公布全部收治醫(yī)院的名單。

在2020年2月“新天地教會(huì)”聚集性疫情暴發(fā)后，大邱市指定并公布了15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行病毒檢測(cè)，還特別提示疑似感染新冠肺炎的孕產(chǎn)婦可以到其中一家指定醫(yī)院檢測(cè)。

據(jù)樸文熙介紹，大邱市目前的收治流程是，如果有市民出現(xiàn)疑似癥狀，會(huì)先前往上述指定檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行病毒檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性即移送政府指定的收治醫(yī)院治療。

檢測(cè)試劑盒的研發(fā)機(jī)構(gòu)、韓國(guó)Kogene生物科技公司經(jīng)理李繽娜（音）告訴《中國(guó)新聞周刊》，2020年1月，公司就投入新冠病毒檢測(cè)試劑盒研發(fā)，當(dāng)月29日向疾病管理本部提交了樣本和文件，2月4日獲得緊急使用批準(zhǔn)，次日即開始投放到50多家綜合醫(yī)院和民間醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2015年MERS疫情期間，該公司就是韓國(guó)檢測(cè)試劑盒的研發(fā)商，在那次疫情中承擔(dān)了6萬(wàn)多次檢測(cè)的試劑盒生產(chǎn)。

“我們的試劑盒檢測(cè)時(shí)間需4到6個(gè)小時(shí)，一個(gè)試劑盒可做50次檢測(cè)?！崩罾_娜說。目前韓國(guó)檢測(cè)試劑盒供應(yīng)充足，截至3月8日，中央防疫對(duì)策本部已對(duì)約20萬(wàn)人進(jìn)行了病毒檢測(cè)。

韓聯(lián)社報(bào)道稱， 2月底，大邱曾出現(xiàn)確診后在家等待住院過程中死亡的病例。

樸文熙指出，雖然不缺床位，但醫(yī)院的醫(yī)用口罩、手套和防護(hù)服卻一直處于緊缺狀態(tài)?！皬拈L(zhǎng)期來看，由于患者數(shù)量一直在增長(zhǎng)，再加上這些（口罩、手套、防護(hù)服）都是一次性消耗品，肯定還需要更多?！?/p>

據(jù)韓國(guó)《中央日?qǐng)?bào)》報(bào)道，在韓國(guó)另一處疫情重災(zāi)區(qū)慶尚北道的清道大南醫(yī)院，部分醫(yī)護(hù)人員在2月初投入救治時(shí)“連防護(hù)服都沒有，僅僅戴著口罩”。此后，該醫(yī)院出現(xiàn)聚集性疫情。

3月3日，人們?cè)陧n國(guó)首爾的百貨商店外排隊(duì)購(gòu)買口罩，每人可以購(gòu)買五只口罩。圖/新華

截至3月3日，大邱市有30余名醫(yī)護(hù)人員感染新冠病毒，數(shù)百名醫(yī)護(hù)人員被隔離。此外，因?yàn)榧胰藫?dān)心和要求，已經(jīng)出現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員辭職的現(xiàn)象。

早在2月22日，包括首爾大學(xué)醫(yī)院院長(zhǎng)金研修（音）在內(nèi)的多位專家就在韓國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)、醫(yī)院協(xié)會(huì)等組織召開的對(duì)策座談會(huì)上指出，政府應(yīng)考慮安排指定醫(yī)院僅收治20%的重癥患者，而讓80%左右的輕癥的無(wú)癥狀感染者在醫(yī)院之外的地方隔離治療，以緩解物資、人員、床位的緊張。

但在次日的工作會(huì)議上，文在寅并未改變大邱輕癥、重癥全部收治的方案。他指出，將爭(zhēng)取民間醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的合作參與抗疫，此后又調(diào)動(dòng)韓國(guó)軍醫(yī)參與救治工作。

然而，作為韓國(guó)規(guī)模最大的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，首爾峨山醫(yī)院和三星首爾醫(yī)院直到2月27日才開始接收新冠病毒患者，而更多民營(yíng)醫(yī)院仍處于與政府磋商的狀態(tài)。此外，截至3月2日，韓國(guó)軍方先后調(diào)集1400余名醫(yī)護(hù)人員支援一線，占到軍醫(yī)系統(tǒng)人員總數(shù)的四分之一。但據(jù)權(quán)永進(jìn)當(dāng)天介紹，大邱仍缺少至少3000個(gè)能提供給輕癥患者的床位。

“當(dāng)防疫工作決策是由行政首腦而非專業(yè)機(jī)構(gòu)作出時(shí)，決策應(yīng)充分了解公共衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)科學(xué)?！奔s翰·霍普金斯大學(xué)公共衛(wèi)生專家阿梅什·阿達(dá)利亞對(duì)《中國(guó)新聞周刊》指出。

阿達(dá)利亞認(rèn)同韓國(guó)專家們的觀點(diǎn)，“那些有輕微癥狀的人并不需要特別照顧。”他還表示，現(xiàn)在對(duì)局勢(shì)更有利的是創(chuàng)建一個(gè)救治體系來治療那些有嚴(yán)重癥狀的人，比如讓那些在重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)專門負(fù)責(zé)治療重癥病人。

3月2日，韓國(guó)中央防疫對(duì)策本部發(fā)布了新版治療管理方案，新增確診患者將被分為輕癥患者、中癥患者、重癥患者、最重癥患者。中癥以上患者迅速安排在負(fù)壓病房或是國(guó)家定點(diǎn)醫(yī)院接受治療，輕癥患者則到設(shè)于公營(yíng)設(shè)施等地的“生活治療中心”接受治療。

當(dāng)天，由當(dāng)?shù)匾凰^(qū)臨時(shí)改建的“大邱第一生活治療中心”投入運(yùn)營(yíng)。慶北大學(xué)醫(yī)院的17名醫(yī)護(hù)人員入駐，當(dāng)天即收治160余名輕癥患者。中央防疫對(duì)策本部介紹，此后一周時(shí)間里，中心將收治超過1000名大邱地區(qū)輕癥患者。

難以落地的“最大程度封鎖”

早在2月22日政府和學(xué)界就文在寅政府?dāng)M推行的“最大程度封鎖”措施進(jìn)行共同探討時(shí)，韓國(guó)流行病學(xué)學(xué)會(huì)就指出，考慮到防疫范圍之外的患者人數(shù)驟增，僅通過追蹤確診患者來隔離接觸者的防疫戰(zhàn)略已經(jīng)不可行。

2月25日政府通過針對(duì)大邱的“最大程度封鎖”方案，當(dāng)天，“新天地教會(huì)”應(yīng)政府要求開始提供各地信徒的名單和聯(lián)系方式，包括姓名、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式和住址。但在權(quán)起植看來，由于該教會(huì)的機(jī)密性，他們可能在提交名單時(shí)隱藏了一些特殊的信徒，例如政客、娛樂明星、官員等。

在3月6日的記者會(huì)上，大邱市政府承認(rèn)“新天地教會(huì)”提供給市政府的名單“修改了好多次”。同日，這家教會(huì)內(nèi)部人士向韓國(guó)媒體公布《新天地偽裝教會(huì)名單原件》，顯示有約25個(gè)未公開的“新天地教會(huì)”分支機(jī)構(gòu)至今沒有納入教會(huì)提交給政府的名單。

韓國(guó)現(xiàn)行《傳染病防治管理法》規(guī)定，中央和地方政府有權(quán)對(duì)出現(xiàn)傳染病例或被病毒污染的區(qū)域?qū)嵭蟹怄i管制、限制交通、全面消毒等措施。此外，中央政府有權(quán)基于這項(xiàng)法規(guī)調(diào)動(dòng)韓國(guó)國(guó)軍，對(duì)疫區(qū)采取“有必要的措施”。

但《傳染病防治法》同時(shí)規(guī)定，各道、市行政長(zhǎng)官負(fù)責(zé)執(zhí)行中央政府的防疫措施，也有權(quán)自行命令本級(jí)防疫機(jī)關(guān)采取任何有必要的防疫措施。這意味著，如果中央政府的防疫措施遭到地方政府和政黨的抵制，將很難得到有效執(zhí)行。

“韓國(guó)的政治制度意味著總統(tǒng)在預(yù)算和立法方面需要反對(duì)黨的支持，文在寅需要政治伙伴來分擔(dān)應(yīng)對(duì)新冠疫情的責(zé)任?！睓?quán)起植告訴《中國(guó)新聞周刊》。

“最大程度封鎖”措施實(shí)施后，大邱市政府發(fā)布公告稱，部分公共場(chǎng)所被關(guān)閉。3月5日，大邱市政府在疫情發(fā)生后首次對(duì)公共交通運(yùn)營(yíng)進(jìn)行調(diào)整。目前，該市公共交通用戶已經(jīng)相較于往年約減少了60%至70%。

但據(jù)金基煥介紹，截至3月6日，他根本沒有收到任何行政指令，市政府網(wǎng)站僅提示市民“自我克制，減少出門”。在與防疫無(wú)關(guān)的建筑行業(yè)工作的金基煥，每日仍需照常上班。

從全國(guó)范圍來看，在對(duì)大邱實(shí)施“封鎖”措施的同時(shí)，韓國(guó)教育部?jī)纱涡惺埂懊钚菡n權(quán)”，決定將全國(guó)幼兒園、中小學(xué)等各級(jí)學(xué)校2020學(xué)年的開學(xué)日期從3月2日推遲至3月9日和23日。此外，首爾還推行市公務(wù)員“錯(cuò)鋒上下班制”，體育館、圖書館、博物館、美術(shù)館等文化設(shè)施全面暫停開放。

約翰·霍普金斯大學(xué)公共衛(wèi)生專家阿梅什·阿達(dá)利亞認(rèn)為，文在寅政府希望采取的“追蹤—隔離”模式其實(shí)是一種比封城更具建設(shè)性的方案，“既可以避免局勢(shì)惡化和復(fù)雜化，又可以降低民眾恐慌，避免涉及侵犯?jìng)€(gè)人權(quán)利”。