產(chǎn)前低頻脈沖聯(lián)合手法點穴按摩對初產(chǎn)婦分娩及泌乳護理中的應(yīng)用分析

謝小芳

在當(dāng)產(chǎn)婦處于產(chǎn)后階段時，如果乳房出現(xiàn)乳汁淤積情況就容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)乳房脹痛情況，使得母乳喂養(yǎng)中斷[1]。因此需要找到一種安全性與有效性均較高的產(chǎn)前誘導(dǎo)方法，使產(chǎn)婦待產(chǎn)過程中的疼痛感得到有效緩解，有助于分娩及產(chǎn)婦泌乳[2]。近些年來，低頻脈沖開始逐漸應(yīng)用于臨床治療中，同時該方法也可與中醫(yī)手法點穴按摩聯(lián)合應(yīng)用，以達(dá)到促進產(chǎn)后泌乳的作用。本研究對我院收治的初產(chǎn)婦采用不同方法進行治療，旨在探討不同治療方法實際應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料采集2018年11月—2019年08月于我院接受分娩的初產(chǎn)婦50例，通過隨機法分為25例對照組與25例研究組。其中對照組產(chǎn)婦年齡23～35歲，平均年齡為(28.55±4.37)歲；平均孕周為(39.01±6.28)周；研究組產(chǎn)婦年齡24～36歲，平均年齡為(28.79±4.65)歲；平均孕周為(39.44±6.81)周。2組產(chǎn)婦一般資料差異小且無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法對照組：本組產(chǎn)婦接受產(chǎn)前穴位按摩，待按摩者涂上潤膚油后對產(chǎn)婦乳房進行按摩，具體操作方法如下：①通過雙手掌以橫向方式對乳房進行按摩，時間維持在2 min，再以縱向方式對乳房進行按摩，時間維持在2 min。②待左手托住乳房后，以右手于乳房邊緣處開始按摩，并逐漸按摩至乳房中心區(qū)域，在按摩時需注意力度以產(chǎn)婦耐受作為標(biāo)準(zhǔn)。③一只手分開后呈梳子狀，另一只手將乳房托住，以乳房根部作為起始點，以輕拉的方式逐漸方乳頭方向移動，以牽拉乳竇皮膚與皮下組織作為標(biāo)準(zhǔn)，再對乳頭進行牽拉5 min左右，以上、下及縱向作為牽拉方向。④使用一只手三指向乳頭方向做提拉處理，時間維持在5 min左右；再選取合谷、膻中、中府、乳根、少澤及乳中等穴位，以大拇指的指腹對上述各穴位做環(huán)形按摩。⑤需對雙側(cè)乳房分別按摩，以10～15 min作為一側(cè)乳房標(biāo)準(zhǔn)按摩時間。以30 min作為全程按摩時間，2次/d，需連續(xù)治療3 d。研究組：本組產(chǎn)婦接受低頻脈沖聯(lián)合手法點穴按摩，其中手法點穴按摩方法與對照組相同。低頻脈沖治療具體操作方法為：首先使產(chǎn)婦膀胱排空，再使其以仰臥的方式躺在病床上，以YS-Ⅲ綜合治療儀作為本次研究的主要治療儀器，將提前準(zhǔn)備好的耦合劑充分涂抹于乳腺治療片上，確認(rèn)涂抹均勻后置于產(chǎn)婦雙側(cè)乳房上，確認(rèn)其緊貼皮膚后再通過腹帶完成固定處理。待儀器連接電源后，選擇相應(yīng)的治療項目，結(jié)合產(chǎn)婦實際情況與耐受情況，先以低強度進行治療，待產(chǎn)婦能夠接受后逐漸使儀器強度升高，以20～80 Hz作為強度調(diào)節(jié)范圍；在治療中需求對產(chǎn)婦耐受程度進行觀察，選擇合適的強度進行治療，以15 min作為標(biāo)準(zhǔn)治療時間。以30 min作為全程按摩時間，2次/d，需連續(xù)治療3 d。治療過程中需對患者情況進行觀察，重點關(guān)注胎心與宮縮情況，并及時對功率進行調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)①通過視覺模擬評分法(VAS)對2組產(chǎn)婦待產(chǎn)過程中的疼痛感進行評估，具體評估時間點包括：入院時、第1天、第2天、第3天及臨產(chǎn)時。②對2組產(chǎn)婦選擇陰道分娩的情況進行統(tǒng)計，再次統(tǒng)計陰道分娩轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)情況，并分別計算選擇率。③對2組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量進行評估，參考標(biāo)準(zhǔn)可分為3個等級，即充足、正常、過少。充足：產(chǎn)婦乳房脹滿且通過擠壓即可分泌乳汁，喂養(yǎng)乳汁后，新生兒精神狀態(tài)好且排便正常；正常：產(chǎn)婦乳房飽滿且能夠一定程度上滿足新生兒需求，喂養(yǎng)乳汁后，新生兒精神狀態(tài)較穩(wěn)定；過少：產(chǎn)婦乳房松弛且用力擠壓僅見少許乳汁，無法滿足新生兒需求，喂養(yǎng)乳汁后，新生兒精神狀態(tài)不穩(wěn)定且存在哭鬧情況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者VAS評分情況對比2組產(chǎn)婦VAS評分均存在不斷降低的趨勢，相較于對照組，研究組第1天、第2天、第3天、臨產(chǎn)時的VAS評分更低，組間差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別例數(shù)入院時(分)第1天(分)第2天(分)第3天(分)臨產(chǎn)時(分)研究組257.82±1.466.12±1.225.56±1.135.02±1.274.47±0.97對照組257.91±1.507.40±1.447.06±1.396.69±1.336.05±1.40t值0.2153.3914.1864.5404.638P值0.8300.0010.0010.0010.001

2.2 2組患者分娩方式的選擇相較于對照組，研究組陰道分娩選擇率更高，轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)更低，組間差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者陰道分娩產(chǎn)后3 d與7 d泌乳量對比相較于對照組，研究組產(chǎn)后3 d及產(chǎn)后7 d泌乳量更高，組間差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表2 2組患者分娩方式的選擇 (例，%)

表3 2組患者陰道分娩產(chǎn)后3d與7d泌乳量對比情況

3 討論

在產(chǎn)婦分娩過程中往往會出現(xiàn)疼痛情況，而疼痛程度則會同時受到心理、精神、生理、個體差異等相關(guān)因素的影響。隨著我國醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，產(chǎn)婦對于分娩提出了更高的要求，不僅要求在分娩時疼痛感減輕，還需確保待產(chǎn)時疼痛感減輕，因此對于產(chǎn)婦待產(chǎn)期緩解疼痛感的需求已經(jīng)成為一種發(fā)展趨勢。目前臨床上針對待產(chǎn)期間的疼痛感緩解方法與分娩時相似，以藥物鎮(zhèn)痛最為常見。但于分娩前使用藥物進行鎮(zhèn)痛可能會對胎兒造成一定程度的不良影響，而中醫(yī)康復(fù)治療由于其效果顯著，開始受到廣泛關(guān)注。

保健康復(fù)治療作為中醫(yī)重要的治療方法，對于產(chǎn)婦所實施的乳房按摩就是其中主要的方法，該方法主要通過人工方式對產(chǎn)婦乳房進行按摩，以達(dá)到調(diào)節(jié)氣血與疏通經(jīng)絡(luò)的作用，根據(jù)相關(guān)資料顯示，該方法還能夠?qū)Υa(chǎn)過程中的疼痛感起到明顯緩解的作用[3]。在臨床上低頻脈沖治療與乳房手法點穴按摩均能夠到達(dá)良好的促進效果。目前臨床上對于低頻脈沖產(chǎn)前應(yīng)用相關(guān)研究較少，但根據(jù)已有研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，通過該方法不僅能夠?qū)Ξa(chǎn)婦乳房起到刺激作用，有助于引產(chǎn)；還可起到鎮(zhèn)痛作用，使處于待產(chǎn)過程中的產(chǎn)婦受到的疼痛感減輕[4]。

乳房穴位按摩主要通過體液及神經(jīng)反射的方式，使得宮縮得到增強，還具備疏通經(jīng)絡(luò)的效果[5]。低頻脈沖則屬于一種物理治療方法，能夠使刺激強度量化處理[6]。低頻脈沖方法可通過貼于產(chǎn)婦穴位上，已達(dá)到減輕分娩陣痛的作用，有助于緩解孕婦在待產(chǎn)過程中所承受的痛苦。當(dāng)?shù)皖l脈沖聯(lián)合手法點穴按摩進行治療后，不僅能夠起到相互促進的作用，還可使刺激強度標(biāo)準(zhǔn)化，使得治療安全性得到有效提高。根據(jù)相關(guān)研究顯示，于產(chǎn)前通過低頻脈沖聯(lián)合手法點穴按摩進行治療，能夠產(chǎn)婦在待產(chǎn)期所受到的疼痛感減輕，對產(chǎn)婦分娩具有一定積極作用，可進一步提高陰道分娩選擇率。

通過研究可發(fā)現(xiàn)，2組產(chǎn)婦VAS評分均存在不斷降低的趨勢，相較于對照組，研究組第1天、第2天、第3天、臨產(chǎn)時的VAS評分更低。研究組陰道分娩率為96.0%，轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率為4.0%；對照組陰道分娩率為80.0%，轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率為20.0%，相較于對照組，研究組陰道分娩選擇率更高，轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)更低。相較于對照組，研究組產(chǎn)后3 d及產(chǎn)后7 d泌乳量更高，組間差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在初產(chǎn)婦分娩前，通過低頻脈沖聯(lián)合手法點穴按摩方法可減輕孕婦待產(chǎn)過程中的受到的疼痛感，該方法不僅能夠使陰道分娩率得到有效提高，還可有效增加產(chǎn)后泌乳量，具備較高臨床應(yīng)用價值與推廣價值。