頸椎手法牽引復(fù)位聯(lián)合舒適護(hù)理在頸椎病患者中的應(yīng)用效果

楊 青 介 遠(yuǎn)

頸椎病是常見的多發(fā)病之一，其又被稱為頸椎綜合征，是以退行性病變?yōu)榛A(chǔ)的疾病，臨床表現(xiàn)為頸肩部麻木、疼痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，使其喪失生活自理能力，進(jìn)而對(duì)患者的工作效率和生活質(zhì)量造成極大的影響[1，2]。頸椎手法牽引復(fù)位是臨床常用治療方式，可有效降低椎間盤壓力、解除肌肉痙攣，使錯(cuò)位的滑膜皺襞復(fù)位，但在牽引復(fù)位過程中，護(hù)理參與也是必要的[3]。舒適護(hù)理可以對(duì)患者進(jìn)行全面、精心、綜合的護(hù)理干預(yù)，使其身心舒適度得到提高，從而促進(jìn)患者康復(fù)。本研究將探討頸椎手法牽引復(fù)位聯(lián)合舒適護(hù)理在頸椎病患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2017年8月—2019年6月收治的80例頸椎病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各40例。對(duì)照組中男25例，女15例；年齡33～72歲，平均年齡(48.35±5.67)歲。觀察組中男29例，女11例；年齡32～75歲，平均年齡(49.48±6.16)歲。比較2組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對(duì)比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《頸椎病的分型與診斷》[4]中診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均自愿簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能配合治療或存在精神障礙者；②患有頸肩部疾病如肩周炎等；③并發(fā)心、腎、肝等重要器官功能不全者。

1.3 治療方法2組患者都采用頸椎手法牽引復(fù)位治療：患者平臥，全身放松，頭部向左側(cè)緩緩轉(zhuǎn)至最大限度。①手力頜-枕牽引：醫(yī)師用左手拖住患者下頜，右手拖住其枕部，且右手拇指位于患病椎體橫突部位，向后上方位牽拉，持續(xù)幾分鐘；②成角調(diào)節(jié)：頸椎(C)上部即為C第一、第二椎體：呈0°～15°微低頭，C中部即為3～5椎體：呈15°～35°微屈頸，C下部即為6～7椎體：呈35°～50°屈頸，屈頸和患椎部位成角，從而使患椎各關(guān)節(jié)部位處于不穩(wěn)定狀態(tài)；③復(fù)位：在前面兩步驟的基礎(chǔ)上，將下頜向一側(cè)輕巧用力，頓挫旋轉(zhuǎn)，并向后上方位輕輕牽拉，聽到聲響，即患椎復(fù)位成功。復(fù)位后，患者平臥20 min。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者用藥、飲食、康復(fù)鍛煉等方面的指導(dǎo)，多吃鈣含量多的食物，有利于頸椎病康復(fù)。觀察組采用舒適護(hù)理：①護(hù)理人員要注意著裝、動(dòng)作和語言上要得體，熱情體貼對(duì)待患者。②對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者詳細(xì)了解頸椎病的病因、治療措施和康復(fù)訓(xùn)練等，提高其認(rèn)知程度；并告知患者保持頸部平直的重要性和必要性，如工作時(shí)不能伏案等，指導(dǎo)患者選擇合適的枕頭并保持良好的睡眠體位，選擇20 cm高的枕頭，睡硬板床，仰臥位，并保持頸部自然仰直。③指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)治療，向其說明康復(fù)治療的必要性，教導(dǎo)患者做頸椎操，并堅(jiān)持鍛煉，以改善頸椎病的狀況。④護(hù)理時(shí)動(dòng)作要準(zhǔn)確輕柔，將治療中的注意事項(xiàng)提前告訴患者，取得其配合，以減輕其痛感。⑤頸椎病發(fā)病位置特殊，易讓患者產(chǎn)生恐懼、焦慮的情緒，護(hù)理人員及時(shí)根據(jù)患者的具體情況針對(duì)性予以心理疏導(dǎo)，緩解其負(fù)性情緒，讓患者處在放松狀態(tài)下進(jìn)行治療，利于手法牽引復(fù)位順利進(jìn)行，降低治療過程中的不適感。⑥選擇患者合適的牽引復(fù)位體位，根據(jù)其主觀感受和實(shí)際情況選擇合適的手法牽引重量，并依據(jù)患者的耐受度進(jìn)行加減，在手法牽引復(fù)位過程中應(yīng)注意牽拉角度，以免因角度不對(duì)造成病情加重。2組均連續(xù)治療、護(hù)理2周。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)2周后，依據(jù)《頸椎病的分型與診斷》評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估2組臨床療效：治愈：臨床癥狀基本消失，對(duì)日常的工作和生活無明顯影響；有效：臨床癥狀改善，但還有輕微頸肩疼痛不適，能正常工作和生活；無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至病情加重。總有效率=(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。(2)采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定簡表(WHOQOL-BREF)[5]評(píng)估2組生活質(zhì)量，包括軀體、心理、社會(huì)、環(huán)境及綜合5個(gè)領(lǐng)域、26個(gè)條目，滿分為100分，得分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效較對(duì)照組相比，觀察組總有效率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效對(duì)比 (例，%)

2.2 生活質(zhì)量護(hù)理后，較對(duì)照組相比，觀察組WHOQOL-BREF各維度評(píng)分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者WHOQOL-BREF評(píng)分對(duì)比 (例，

3 討論

頸椎病是一種常見的多發(fā)病，其發(fā)病的主要原因有長期的頸椎勞損、椎間盤突出等，使神經(jīng)根或頸椎脊髓等受到壓迫所致。頸椎病有病程緩慢、治療困難且容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，其臨床表現(xiàn)為頸肩部脹痛、肢體麻木、頭暈等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[6]。頸椎病手法牽引復(fù)位是治療頸椎病的主要手段之一，且治療效果良好，但在治療過程中，患者由于對(duì)疾病的未知，會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張?zhí)弁吹蓉?fù)性情緒，進(jìn)而影響療效，因此護(hù)理干預(yù)的參與顯得尤為重要。

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的發(fā)展進(jìn)步，傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)漸漸不能滿足患者的需求，其不能使頸椎病手法牽引復(fù)位對(duì)患者進(jìn)行最大化的治療，在此過程中還會(huì)出現(xiàn)便秘等并發(fā)癥。而舒適護(hù)理可以有效的解決以上的問題，其可以依據(jù)患者的實(shí)際情況，采用針對(duì)性的護(hù)理方式，提升患者在治療過程中的舒適度，達(dá)到讓患者積極配合治療的目的[7]。舒適護(hù)理的內(nèi)容包括：對(duì)護(hù)理人員的言行及著裝進(jìn)行要求，讓其和藹可親的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作，再通過對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高其對(duì)該病的認(rèn)知度，告知其各種注意事項(xiàng)，防范其因未知而產(chǎn)生的各種負(fù)性情緒或不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致病情加重[8]。對(duì)產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)性情緒的患者，護(hù)理人員及時(shí)予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，增強(qiáng)治療信心；并通過指導(dǎo)其康復(fù)治療的方法，以促進(jìn)康復(fù)速度。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，較對(duì)照組相比，觀察組總有效率高、WHOQOL-BREF各維度評(píng)分高，由此說明，頸椎手法牽引復(fù)位聯(lián)合舒適護(hù)理可提升頸椎病治療效果。但本研究因納入樣本量較少，研究結(jié)果存在一定局限性，仍需大樣本量研究進(jìn)一步證實(shí)結(jié)果真實(shí)性。

綜上所述，頸椎病患者采用頸椎手法牽引復(fù)位聯(lián)合舒適護(hù)理可提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量。