鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻息肉及慢性鼻竇炎的臨床療效觀察

楊錦春

【摘要】目的：探究鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻息肉以及慢性鼻竇炎的臨床療效。方法：選擇2017年1月到2019年1月在本院接受手術(shù)治療的鼻息肉、慢性鼻竇炎患者作為研究對象，采用隨機(jī)抽樣法從中隨機(jī)抽選出40例，將其按照簡單隨機(jī)法分為對照組、觀察組，每組20例。對照組患者給予常規(guī)手術(shù)、觀察組給予鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，對比兩組患者手術(shù)情況、臨床癥狀改善時間、不良反應(yīng)發(fā)生率、術(shù)后復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間、臨床癥狀改善時間均低于的對照組，差異性比較：P<0.05。觀察組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率、術(shù)后復(fù)發(fā)率低于對照組，數(shù)據(jù)比較：P<0.05。結(jié)論：鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻息肉以及慢性鼻竇炎患者能夠取得理想的治療效果，減少患者不良情況發(fā)生，改善患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，具有較高的應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡手術(shù);鼻息肉;慢性鼻竇炎;臨床療效

【中圖分類號】R322.3+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-085-01

慢性鼻竇炎、鼻息肉均屬于臨床常見病，具有極高的發(fā)病率，患者多表現(xiàn)出：流涕、鼻塞、流膿性鼻涕、嗅覺障礙等，給人們的生活帶來極較大的影響[1]。傳統(tǒng)的手術(shù)方式具有較大的創(chuàng)傷性，不利于患者健康，隨著內(nèi)鏡技術(shù)逐漸完善，通過內(nèi)鏡檢查能夠有效改善患者病情，并且贏得了廣大患者的青睞。為了進(jìn)一步了解該手術(shù)治療效果，在本文中，針對本院收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者展開分組治療，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1 資料、方法

1.1? 資料

從2017年1月～2019年1月在本院接受治療的慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者中，選擇40例患者，將其隨機(jī)分為對照組、觀察組，一組20例。所有患者均了解并同意參與本次研究，而且40例患者均符合慢性鼻竇炎合并鼻息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)。

對照組：男性病例數(shù)為12例、女性病例數(shù)為8例，年齡范圍：34～68歲，平均（45.7±3.6）歲，病程1～12年，平均病程（3.4±1.3）年;

觀察組：男性病例數(shù)11例、女性病例數(shù)9例，年齡范圍：32～69歲，平均（45.9±3.5）歲，病程1～11年，平均病程（3.5±1.1）年。

將上述兩組慢性鼻竇炎鼻息肉患者的一般資料帶入統(tǒng)計學(xué)處理，組間差異性并無統(tǒng)計學(xué)意義：P>0.05。

1.2 方法

對照組手術(shù)方式：清除鼻息肉、開放篩竇，進(jìn)行上頜竇根治等，對患者進(jìn)行常規(guī)麻醉，取半坐臥位進(jìn)行鼻腔手術(shù)治療，如果需要進(jìn)行上頜手術(shù)則取仰臥位。術(shù)后給予患者抗生素預(yù)防感染發(fā)生，給予布地奈德鼻噴劑進(jìn)行治療，每天1次每次2噴，共12天。給予克拉霉素進(jìn)行口服，每天1次，每次0.25g[2]。

觀察組患者術(shù)前使用糠酸莫米松噴鼻劑一周，此外手術(shù)方式：采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，患者給予氣管插管靜脈麻醉，使用濃度為1%的腎上腺素對鼻腔黏膜進(jìn)行收縮，清除患者鼻息肉、切除鉤突、篩泡，并開放上頜竇根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果，確定是否需要開放額竇、篩竇、蝶竇，并對有鼻甲肥大的患者切除部分下鼻甲，對于息肉樣變樣或中鼻甲肥大患者則切除鼻甲前外緣以及局部下緣等。積極保留患者鼻竇、鼻腔的正常黏膜結(jié)構(gòu)，使其恢復(fù)正常通氣，確定病灶完全清除后，給予膨脹海綿或可吸收性明膠海綿填充鼻腔，術(shù)后給予常規(guī)抗生素預(yù)防，使用藥物與對照組相似。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后復(fù)發(fā)率，并對比兩組患者臨床癥狀改善時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以（n/%）表示計數(shù)資料，組間差異采用卡方檢驗;以（x±s）表示計量資料，差異性采用t檢驗。將所得結(jié)果均帶入SPPS23.0版中，當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo) 觀察組患者手術(shù)時間短，術(shù)中出血量少，術(shù)后住院時間少，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果：P值<0.05（詳細(xì)見表1）。

2.3 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組患者治療后僅出現(xiàn)1例出血，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，對照組患者治療后出現(xiàn)6例不良反應(yīng)：2例感染、2例出血、2例上頜竇閉鎖，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%，組間差異性對比：卡方值=4.3290，P<0.05。

2.4 比較兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率 觀察組患者術(shù)后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)病例，復(fù)發(fā)率為0.00%;對照組患者出現(xiàn)4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20.00%，組間數(shù)據(jù)對比：卡方值=4.444，P=0.035。

3 討論

在本次研究中，可以看出觀察組患者手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于對照組，手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異性對比結(jié)果顯示P<0.05。另外觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異性比較：P<0.05。提示鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療具有低創(chuàng)傷性、高效性，能夠減少術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生。通過術(shù)前使用糠酸莫米松噴鼻劑一周后，能夠大大降低患者術(shù)中出血量和術(shù)后復(fù)發(fā)率，具有較高的應(yīng)用意義。

綜上所述，采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉患者可以減少傳統(tǒng)手術(shù)所帶來的創(chuàng)傷性，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱斌，戈琴.改良鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻息肉及慢性鼻竇炎的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（18）：142-143.

[2] 楊云.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻息肉及慢性鼻竇炎的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（17）：63-64.