對X線臨床診斷踝部損傷的分析

王喜剛，于文海

（1威海市文登區(qū)高村中心衛(wèi)生院 山東 威海 264408)(2山東省文登整骨醫(yī)院 山東 文登 264400）

踝部損傷是臨床常見的外科疾病，是由于交通意外、扭傷、墜落以及砸傷等原因造成的，主要有骨折、軟組織挫傷、韌帶拉傷/撕裂、扭傷等[1]。臨床主要表現(xiàn)為疼痛、腫脹等癥狀，嚴重影響患者的生活質量。且對于踝部損傷需要進行有效的診斷，方能為治療提供有效的數(shù)據(jù)。本研究探討2017年9月—2019年9月，分析對踝部損傷進行診斷時使用X線的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2017年9月—2019年9月進行回顧性分析，選擇77例踝部損傷患者，對照組48例男性，29例女性，患者年齡18～75歲，平均年齡（44.25±11.23）歲，受傷原因：16例交通意外、28例扭傷、13例墜落以及9例砸傷，11例其它原因。所有患者以及家屬均簽署了知情同意書，倫理委員會也批準了本次實驗，納入標準：所有患者均經(jīng)過病理等確診為踝部損傷，并配合本次研究。排除標準：不配合本次研究，妊娠期、哺乳期婦女，精神性疾病，凝血功能障礙，惡性腫瘤，肝腎功能障礙，老年癡呆等。

1.2 方法

常規(guī)檢測：按照渥太華踝關節(jié)準則進行診斷。

X線診斷：對所有患者使用X線機對踝關節(jié)部位進行診斷，參數(shù)設為40～150kV、500mA、50kW，對踝關節(jié)的正側位、內側等進行拍攝。

1.3 觀察指標

比較兩種診斷方法的診斷準確率，以及不同損傷（外旋損傷、外翻損傷、內翻損傷、垂直壓迫損傷）的檢出率，不同類型損傷（下脛腓分離、距骨向外脫位、三角韌帶拉傷、外踝的腓距前韌帶損傷、下脛腓前韌帶損傷、骨間膜損傷）[2]等檢出率。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 診斷準確率比較

X線診斷準確率比常規(guī)檢測高（P＜0.05），見表1。

表1 診斷準確率比較[n(%)]

2.2 不同損傷檢出率比較

X線對不同損傷的檢出率比常規(guī)檢測高（P＜0.05），見表2。

表2 不同損傷檢出率比[n(%)]

2.3 不同類型損傷比較

X線對不同類型損傷的檢出率比常規(guī)檢測高，見表3。

表3 不同類型損傷檢出率比較[n(%)]

3 討論

踝部損傷是臨床常見的外科疾病，主要有下脛腓分離、距骨向外脫位、三角韌帶拉傷、外踝的腓距前韌帶損傷、下脛腓前韌帶損傷、骨間膜損傷等不同損傷類型[3]。并有外旋損傷、外翻損傷、內翻損傷、垂直壓迫損傷等四種類型[4]。由于出現(xiàn)漏診誤診會影響治療效果，因此提高診斷準確率是必要的。

本次研究中，X線診斷準確率比常規(guī)檢測高（P＜0.05），對不同損傷的檢出率比常規(guī)檢測高（P＜0.05），不同類型損傷等檢出率比常規(guī)檢測高（P＜0.05）。X線具有無創(chuàng)、操作簡單、安全性高、省時等特點，基本可見檢出不同類型、不同損傷的踝部損傷。但是對于一些細微結構，重疊、以及復雜結構還是存在誤診和錯診情況，此時需要使用MRI或者CT進行診斷。并且X線的診斷準確率還取決于醫(yī)生的經(jīng)驗和專業(yè)能力，同時兼?zhèn)洳趴梢赃_到較高的準確率。

綜上所述，對踝部損傷進行診斷時使用X線的診斷準確率較高，也可對不同損傷進行有效的檢出，不同類型損傷檢出率較高，但是其診斷還是有局限性，存在漏診和誤診，臨床還需要結合實際情況，聯(lián)合其它的診斷方法進行診斷，以提高診斷準確率。