老年人應(yīng)對(duì)新冠肺炎的防與守
——專訪南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院院長(zhǎng)魯翔

文/王淑君 劉尚昕

2020年春節(jié)以來(lái)，新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱新冠肺炎）無(wú)情肆虐，引起全國(guó)上下的廣泛關(guān)注和重視。新冠肺炎是新發(fā)現(xiàn)的乙類傳染病，實(shí)行甲類傳染病預(yù)防、控制措施。老年人免疫功能弱，是傳染病的易感人群和高危易發(fā)人群。那么，面對(duì)新冠肺炎，老年人如何做好防與守，科學(xué)防控？本刊編輯部近日專訪了江蘇援黃石醫(yī)療隊(duì)總指揮、南京醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)、南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院院長(zhǎng)魯翔教授。

【專家簡(jiǎn)介】

魯翔，江蘇援黃石醫(yī)療隊(duì)總指揮，南京醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)，南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院院長(zhǎng)。老年醫(yī)學(xué)心血管病專業(yè)主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，享受國(guó)務(wù)院特殊津貼專家。中國(guó)老年醫(yī)學(xué)聯(lián)盟副主席、中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)常委、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及分會(huì)副主任委員、國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心學(xué)術(shù)委員會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)心血管病學(xué)組副組長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)首屆委員會(huì)常務(wù)委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及分會(huì)主任委員。曾獲中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)2012年全國(guó)優(yōu)秀院長(zhǎng)稱號(hào)。先后承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金及江蘇省省級(jí)科研項(xiàng)目多項(xiàng)，發(fā)表論著數(shù)十篇，培養(yǎng)博士研究生、碩士研究生數(shù)十名。

冠狀病毒是一大類病毒，引發(fā)此次疫情的是新型冠狀病毒（COVID-19）。這種病毒雖小，傳染性卻驚人。病毒攜帶者通過(guò)噴嚏、咳嗽產(chǎn)生的飛沫，就可能導(dǎo)致病毒“濺”到其他人的黏膜（如鼻腔、眼睛里面的表面組織）或者皮膚破損處，進(jìn)入人體，就可能引起發(fā)熱、乏力、干咳等一系列的病癥。患者早期胸部CT多表現(xiàn)為多發(fā)斑片影，嚴(yán)重者甚至呈“白肺”表現(xiàn)，因此這種病毒感染的疾病又叫新冠肺炎。老年人免疫功能減弱，且多合并慢性基礎(chǔ)疾病，是感染新冠肺炎的高危人群。老年人感染后病情常較重，死亡患者多為老年人和合并基礎(chǔ)疾病者。

防范新冠病毒感染，是當(dāng)前老年人最重要、最急迫的健康功課。面對(duì)如此強(qiáng)悍的病毒，老年人該如何防與守呢？

一 防飛來(lái)橫“沫”

空氣飛沫傳播是新型冠狀病毒的主要傳播方式，日常面對(duì)面說(shuō)話、打噴嚏、咳嗽都可造成飛沫傳播。新型冠狀病毒在空氣中短時(shí)間存活，可形成通過(guò)空氣傳播的顆粒，長(zhǎng)距離散播后傳播。

魯院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，正確地佩戴口罩是減少飛沫傳播的有效方式。口罩首先選擇醫(yī)用外科口罩，如果買不到，普通的醫(yī)用口罩也可以。多層無(wú)紡布口罩、紗布口罩、面部口罩雖然不如上述那種口罩防護(hù)效果好，但是戴口罩就能擋住一部分飛沫。

除了戴口罩以防被別人感染外，自己要注意不隨地吐痰，打噴嚏時(shí)用餐巾紙遮擋，也是減少飛沫傳播的可靠途徑。一些患病的老年人排痰能力下降，有時(shí)需要輔助排痰，嚴(yán)格遵守輔助排痰的操作流程，可減少感染的發(fā)生。

另外，最近檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，患者糞便可分離出新型冠狀病毒，故不能排除糞口傳播的可能。使用馬桶后，注意先蓋好馬桶蓋，然后再?zèng)_水，防止馬桶沖水時(shí)形成的“水氣霧”把病毒播散到空氣中而造成感染。在不需要排水的時(shí)候，地漏最好堵上，可以用干凈的塑料袋，裝上水，蓋在地漏蓋上，起到密封作用。

二 防接觸感染

新型冠狀病毒可通過(guò)皮膚、結(jié)膜等接觸傳播。

減少接觸傳播，首先要避免去人多聚集的地方。這段時(shí)間，廣場(chǎng)舞暫停，減少去超市、菜場(chǎng)的次數(shù)，不去棋牌室，不參加聚餐聚會(huì)，均為有效減少感染機(jī)會(huì)的方法。

做好室內(nèi)清潔，保持環(huán)境衛(wèi)生整潔，減少室內(nèi)環(huán)境污染，及時(shí)清理生活垃圾及污物。保持環(huán)境通風(fēng)，注意避免通風(fēng)引起室內(nèi)溫度變化過(guò)大。對(duì)經(jīng)常接觸的物品，用酒精消毒可有效滅活病毒。

有些老年人自理能力下降，需要陪護(hù)，難以實(shí)現(xiàn)絕對(duì)的自我隔離，所以陪護(hù)人員的防護(hù)也非常重要。

三 防病從手入

我們的雙手每天有意識(shí)、無(wú)意識(shí)地會(huì)觸碰很多東西。做好手衛(wèi)生，不單單是防護(hù)新冠肺炎的需要，也是平常保持健康的重要方法。

在公共場(chǎng)所，盡量減少接觸公共物品。在醫(yī)院接觸門把手、窗簾、醫(yī)生白大衣等物品后，盡量使用手部消毒液。如果不能及時(shí)給手消毒，那就不要用手接觸口、眼、鼻。當(dāng)然，除非迫不得已，盡量減少在醫(yī)院等公共場(chǎng)所停留。

從公共場(chǎng)所返回、咳嗽手捂之后、飯前便后，都要用流水沖洗，再用洗手液或香皂流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液。洗手的時(shí)間長(zhǎng)度要保證，洗手液或者皂液停留15秒以上，手背、指縫、指甲處等容易忽視的地方都要洗到。非一次性擦手巾要經(jīng)常清洗晾曬。

四 守住菜籃子

新型冠狀病毒的自然宿主仍未能明確，有證據(jù)提示中華菊頭蝠可能為其自然宿主，其他野生動(dòng)物也可能參與傳播。

所以，老年人要提醒家里的年輕人，一起做到不食用野生動(dòng)物；接觸禽畜后要洗手；不直接接觸病畜、病禽；一定要到超市或者商鋪，買經(jīng)檢疫合格的禽畜肉；不食用生的或未煮熟的禽畜肉。

老年人生活飲食起居往往由陪護(hù)協(xié)助完成，因此，防范的對(duì)象應(yīng)包括老年人的陪護(hù)。

疾病的發(fā)生與否跟人體的抵抗力很有關(guān)系。老年人，尤其是因?yàn)楦鞣N原因造成營(yíng)養(yǎng)不良的老年人，更容易罹患疾病，遭受病毒襲擊。

老年人每天要均衡地?cái)z入碳水化合物、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等，合理的高蛋白類食物，包括魚、肉、蛋、奶、豆類和堅(jiān)果，對(duì)提高身體抵抗力很關(guān)鍵。少食多餐，進(jìn)食容易消化或幫助消化的食品，勤喝水。對(duì)于進(jìn)食困難的老年人，可遵從營(yíng)養(yǎng)師的建議，行鼻飼進(jìn)食，必要時(shí)可進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。

魯院長(zhǎng)特別提醒，老年人進(jìn)食過(guò)程中還應(yīng)避免誤吸而導(dǎo)致吸入性肺炎的發(fā)生。

五 守住精氣神

此次新冠肺炎病毒感染，老年人中出現(xiàn)兩種極端現(xiàn)象，一種是過(guò)于恐懼擔(dān)憂，不敢邁出大門一步，有一兩聲咳嗽，都懷疑自己是不是感染了；另一種是掉以輕心，覺得病毒沒(méi)什么可怕，自己身體好，不可能“中招”，還像平時(shí)一樣?xùn)|奔西跑。

這兩種態(tài)度都不科學(xué)。老年人應(yīng)該主動(dòng)多學(xué)習(xí)健康知識(shí)，了解如何科學(xué)防范，理性對(duì)待，既不輕敵，也不恐慌。

老年人應(yīng)保證良好睡眠，注意保暖。選擇合理的鍛煉方式，保持健康的生活狀態(tài)，提高抵抗力?？梢栽诩依?、陽(yáng)臺(tái)上走一走，或者在客廳做一些運(yùn)動(dòng)，如太極拳、廣播體操、健身操等。

主動(dòng)做好個(gè)人健康監(jiān)測(cè)，懷疑有發(fā)熱時(shí)主動(dòng)測(cè)量體溫。長(zhǎng)期臥床、肢體活動(dòng)受限的老年人，應(yīng)進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，定期翻身，預(yù)防深靜脈血栓及褥瘡。

有些老年人活動(dòng)范圍減小，加上感覺、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知等生理變化的影響，心理特征也發(fā)生改變，表現(xiàn)為安全感下降、適應(yīng)能力減退，容易出現(xiàn)失落感、自卑感、空虛感等。此時(shí)要主動(dòng)尋求家人的關(guān)照和幫助，多與朋友交流，調(diào)試自己的心理。

魯院長(zhǎng)指出，老年人往往合并高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，是本次疫情危重癥及死亡病例的高發(fā)群體。因此，原來(lái)患有基礎(chǔ)疾病的，需遵從醫(yī)生的醫(yī)囑正常吃藥，不能因?yàn)楹ε氯メt(yī)院而擅自停藥。同時(shí)，學(xué)會(huì)評(píng)估自己的病情，監(jiān)測(cè)自己的一般情況，病情變化時(shí)及時(shí)就醫(yī)，正確地描述病情，不亂投醫(yī)，不諱疾忌醫(yī)。