2 型糖尿病應(yīng)用格列美脲治療的療效及藥理分析

王思明

近年來,由于人們的生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的改變,使得我國糖尿病患者人數(shù)逐年遞增,并且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)［1,2］。對(duì)于糖尿病患者,其身體內(nèi)產(chǎn)生了大量的氧化產(chǎn)物,從而降低了機(jī)體有效對(duì)抗氧化物功能,使得糖尿病患者過多處在氧化應(yīng)激的狀態(tài)之中,而2 型糖尿病是一種非常常見的內(nèi)分泌代謝紊亂的疾病之一,其主要的特點(diǎn)為胰島的功能受到了損傷,從而呈現(xiàn)進(jìn)行性的發(fā)展趨勢(shì),是導(dǎo)致大多數(shù)種類心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一,2 型糖尿病還具有遺傳傾向,并在老年人當(dāng)中發(fā)生幾率高。就目前,常使用格列美脲治療,格列美脲是第三代磺酰脲類藥物,其藥理作用獨(dú)到,見效相對(duì)傳統(tǒng)藥物快,不良反應(yīng)少。因此,為了分析格列美脲的療效以及藥理,本院隨機(jī)選取了70 例2 型糖尿病患者作為研究對(duì)象,分別采用格列喹酮以及格列美脲進(jìn)行治療,對(duì)比其治療效果,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2016 年8 月～2018 年8 月收治的2 型糖尿病患者70 例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組35 例。實(shí)驗(yàn)組患者中,男16 例,女19 例,年齡21～76 歲,平均年齡(50.9±18.5)歲；病程1～22 年,平均病程(12.0±9.23)年。對(duì)照組患者中,男15 例,女20 例,年齡22～78 歲,平均年齡(52.9±17.3)歲；病程2～23 年,平均病程(11.2±8.95)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為2 型糖尿?。虎诨颊吣挲g20～80 歲；③無格列喹酮以及格列美脲用藥的禁忌；④患者以及患者家屬簽定了同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎、肺等功能不全的患者；②有著嚴(yán)重的其他疾病的患者。

1.3 方法 兩組患者進(jìn)入醫(yī)院之后需要飲食合理規(guī)范,并且需要注意平時(shí)的運(yùn)動(dòng)、降血脂、血壓控制以及抗凝等常規(guī)措施的治療工作,并且盡量不要服用其他的藥物,防止不必要的影響［3,4］。對(duì)照組患者在用餐30 min 前服用格列喹酮20 mg/次,1 次/d,連續(xù)服用2 個(gè)月［5,6］。實(shí)驗(yàn)組患者在用餐30 min 前服用格列美脲20 mg/次,1 次/d,連續(xù)服用2 個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療后血糖指標(biāo)水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。血糖指標(biāo)包括2 h PG、FPG、HbA1c。不良反應(yīng)包括低血壓等［7,8］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血糖指標(biāo)水平比較 實(shí)驗(yàn)組患者的2 h PG、FPG、HbA1c 水平均顯著低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后,實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)1 例低血壓,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)8 例低血壓,不良反應(yīng)發(fā)生率為22.86%；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后血糖指標(biāo)水平比較()

表1 兩組患者治療后血糖指標(biāo)水平比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

現(xiàn)如今,隨著人們生活水平的提升以及飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣的不斷改變,我國的糖尿病患者的發(fā)生幾率在世界排位上升,而世界范圍內(nèi)的發(fā)病幾率也在上升,據(jù)調(diào)查表明［9,10］,在中國,＞22 歲的成年人中患糖尿病的幾率大約達(dá)到了12%,其中2 型糖尿病患者的幾率約為89%,糖尿病所引發(fā)的致殘率以及死亡率是排在腫瘤以及心腦血管疾病之后的疾病,給患者的身體健康以及生活質(zhì)量帶來了極大的威脅,且在很大程度上給患者的家屬帶來了經(jīng)濟(jì)壓力。導(dǎo)致2 型糖尿病發(fā)生的條件包括免疫功能紊亂、家族遺傳、微生物感染以及心理精神等,2 型糖尿病需要及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)就醫(yī),不及時(shí)控制的話,容易導(dǎo)致腦、心、肺、腎、足、眼許多并發(fā)癥的發(fā)生,在一定程度上還無完全根治的方法,這或許也是導(dǎo)致2 型糖尿病患者死亡率高的關(guān)鍵因素。

格列美脲的藥理分析：格列美脲是一種磺酰脲類的抗糖尿病的藥物,其為第三代,其機(jī)制是通過阻礙肝葡萄糖的合成,從而使得肌肉組織吸取外周的葡萄糖,用來增加肌肉組織對(duì)胰島素的敏感程度,進(jìn)而加大胰島素的分泌。格列美脲入身體內(nèi)之后,格列美脲會(huì)和胰島B 細(xì)胞表面的磺酰脲受體結(jié)合,從而促進(jìn)鉀通道閉合,而電壓依賴性鈣離子通道打開,從而形成了鈣離子內(nèi)流,阻斷了肝葡萄糖的形成,促進(jìn)了胰島素分泌的加大,在一定程度上有著降低血糖的作用。

2 型糖尿病患者的身體內(nèi)能夠分泌一定量的胰島素,許多2 型糖尿病患者身體內(nèi)的胰島素含量過高,從而導(dǎo)致藥物的療效作用極差,產(chǎn)生這種影響的是因?yàn)榛颊叩纳眢w內(nèi)具有的胰島素有著抵抗的作用。2 型糖尿病患者早期無特異性癥狀,而隨著病情的加重,就會(huì)發(fā)生生理性的紊亂,從而導(dǎo)致血糖指數(shù)的升高,進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。格列美脲治療前、治療過程中以及治療后都需要合理飲食,并對(duì)血糖進(jìn)行控制。2 型糖尿病患者在口服格列美脲后,降低血糖活動(dòng)持續(xù)時(shí)間約為7 h,作用效果持久有效,穩(wěn)定性強(qiáng),在降血糖的作用下還能夠保證患者的安全。

本次研究中,隨機(jī)選取本院2016 年8 月～2018 年8 月收治的2 型糖尿病患者70 例作為研究對(duì)象,并將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組35 例。對(duì)照組采用格列喹酮治療,實(shí)驗(yàn)組則采用格列美脲治療；比較兩組患者治療后血糖指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果顯示：治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的2 h PG 為(7.23±2.36)mmol/L、FPG 為(6.45±0.83)mmol/L、HbA1c 為(5.95±0.92)%；對(duì)照組患者的2 h PG 為(9.89±2.65)mmol/L、FPG 為(8.65±0.98)mmol/L、HbA1c 為(8.69±0.82)%。實(shí)驗(yàn)組患者的2 h PG、FPG、HbA1c 水平均顯著低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)1 例低血壓,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)8 例低血壓,不良反應(yīng)發(fā)生率為22.86%；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。則說明2 型糖尿病患者應(yīng)用格列美脲治療的療效顯著,而且患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率低,安全系數(shù)高。

綜上所述,應(yīng)用格列美脲治療2 型糖尿病患者的療效顯著,安全可靠,在藥物的分析中發(fā)現(xiàn)格列美脲具有降血糖的作用,而且患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率相對(duì)較低,值得臨床推廣。