高危妊娠患者不同孕期血常規(guī)及凝血常規(guī)檢測結(jié)果分析

丁棟梅 滕麗麗

近年來,由于我國人們生活水平的提高,優(yōu)生優(yōu)育的觀念深入人心,每個家庭都希望擁有一個健康的寶寶,因此在臨床上及時排查導(dǎo)致孕婦和胎兒陷入危險的各種危險因素,并且進(jìn)行早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療是十分必要的。高危妊娠是指在懷孕期能夠直接威脅母親和胎兒生命安全的妊娠。高危妊娠的胎兒死亡率、畸形率以及患有各種先天性疾病的幾率明顯高于正常妊娠。在婦女妊娠期,為了適應(yīng)胎兒更好的生長發(fā)育,為其提供更多營養(yǎng),妊娠婦女在不同階段(孕早期、孕中期、孕晚期)的各器官組織都有一定的變化,特別是血液系統(tǒng)的改變,尤其孕晚期孕婦的血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)［1,2］。由于高危妊娠對分娩結(jié)局以及生活質(zhì)量有著不良影響,從血液系統(tǒng)以及凝血功能的改變上可以為臨床醫(yī)師的診斷治療提供幫助,針對孕婦情況,對高危妊娠孕婦進(jìn)行有效的管理,最大程度保障孕婦以及腹中的胎兒的生命健康安全。本次實驗探討高危妊娠患者不同孕期血常規(guī)及凝血常規(guī)檢測結(jié)果,分析不同孕期血液指標(biāo)的改變,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院產(chǎn)科2018 年3 月～2019 年3 月收治的120 例高危妊娠孕婦,根據(jù)孕期不同分為孕早期組(38 例)、孕中期組(42 例)和孕晚期組(40 例)。孕婦年齡17～44 歲,平均年齡(34.5±6.5)歲。選取同期40 例正常孕婦作為對照組。本次試驗均在孕婦和家屬知曉下進(jìn)行,且經(jīng)得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有高危妊娠孕婦均確診為各種原因的高危妊娠；②所有孕婦均同意治療方法,并且能夠配合調(diào)查研究；③正常孕婦的各項生命體征均正常,并且孕婦均不患有心腦血管系統(tǒng)疾病,并且肝腎功能指標(biāo)正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有心血管系統(tǒng)或者肝臟、腎臟等方面的重大疾?。虎诨加兄卮笱侯惣膊?；③孕婦精神異常,與其溝通有障礙,無法配合治療。

1.2 方法 四組孕婦均行血常規(guī)以及凝血常規(guī)檢測。本次試驗均采用XN1000 五分類血細(xì)胞分析儀［3］。對孕婦體表淺處靜脈采血,用真空采血管采取患者血液2 ml 2 份,以備不同項目的檢查,并且保證標(biāo)本在2 h 內(nèi)檢測完畢,為防止發(fā)生凝血,可用枸櫞酸鈉抗凝劑。對孕婦血樣采用離心處理,轉(zhuǎn)速為3100 r/min,離心5 min,將離心好的血漿分離開來,以備凝血功能的檢測,所有儀器在檢測前均進(jìn)行質(zhì)量檢測,保證儀器檢測結(jié)果無誤。

1.3 觀察指標(biāo) 比較四組孕婦血常規(guī)［Hct、HGB、RDW、MCV、PLT］及凝血常規(guī)［PT、APTT、TT、FIB、D-D］水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組孕婦血常規(guī)指標(biāo)比較 正常組、孕早期、孕中期和孕晚期孕婦HGB、Hct、MCV、PLT 依次降低,RDW 依次升高,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 四組孕婦血常規(guī)指標(biāo)比較()

表1 四組孕婦血常規(guī)指標(biāo)比較()

注：四組比較,P＜0.05

2.2 四組孕婦的凝血常規(guī)指標(biāo)比較 對照組、孕早期、孕中期和孕晚期孕婦PT、APTT 依次延長,D-D 依次升高,FIB依次降低,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組、孕早期、孕晚期孕婦TT 依次延長,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 四組孕婦凝血常規(guī)指標(biāo)比較()

表2 四組孕婦凝血常規(guī)指標(biāo)比較()

注：除孕中期組TT 外,四組比較,P＜0.05

3 討論

在妊娠期有某種并發(fā)癥、合并癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒及圍生期健康或?qū)е码y產(chǎn),稱為高危妊娠。高危妊娠不僅對孕婦以及胎兒的身體健康情況有極大的影響,而且還是近年來孕產(chǎn)婦及新生兒發(fā)病、死亡的主要原因之一,其中孕婦年齡＜16 歲或＞35 歲、患有多種并發(fā)癥、以往有異常生育病史以及受多種社會因素、遺傳因素和人為因素的影響均可導(dǎo)致高危妊娠［4-6］,其中妊娠期的異常情況主要有：妊娠期高血壓疾病、孕期出血、胎盤異常、過期妊娠、羊水過多以及胎兒過大過小或窘迫等,均屬于高危妊娠。近年來,隨著人們生活水平的提高,社會壓力的增大,飲食習(xí)慣的改變,并且我國二胎政策的開放,部分符合條件的家庭計劃要二胎,但由于產(chǎn)婦年齡較大,產(chǎn)婦患有高危妊娠的可能性進(jìn)一步增加,因此在臨床上必須對患者的身體各項指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的檢測,實行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母呶Ｈ焉锕芾砼c防治是十分有必要的［7,8］。血常規(guī)是最基本的血液檢驗,可以清晰明了地顯示出孕產(chǎn)婦血液系統(tǒng)的各項指標(biāo)的異常變化,通過對紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的數(shù)量體積和形態(tài)變化進(jìn)行分析,來幫助臨床醫(yī)師對疾病作出診斷和治療。因此在臨床上及時檢測血常規(guī)和凝血常規(guī)的變化對孕婦生產(chǎn)時減少意外的發(fā)生具有重大意義［9-14］。

本次實驗通過對正常孕婦以各個孕期的高危妊娠孕婦血液系統(tǒng)進(jìn)行檢查,研究血常規(guī)和凝血常規(guī)的變化,從而得出孕婦整個孕程中血液系統(tǒng)變化規(guī)律,從而對孕婦產(chǎn)前進(jìn)行干預(yù)［7］。本研究結(jié)果顯示,正常組、孕早期、孕中期和孕晚期孕婦HGB、Hct、MCV、PLT 依次降低,RDW 依次升高,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組、孕早期、孕中期和孕晚期孕婦PT、APTT 依次延長,D-D 依次升高,FIB 依次降低,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組、孕早期、孕晚期孕婦TT依次延長,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。血液中凝血因子的水平,表現(xiàn)為孕婦血液纖凝系統(tǒng)的變化,是臨床上血液系統(tǒng)的重要指標(biāo)。此外,在臨床上建立正常孕婦不同孕期血常規(guī)及凝血指標(biāo)的參數(shù)變化范圍,可以為高危妊娠患者及其他孕產(chǎn)期疾病患者的病情判定提供有效的幫助［15-18］。

綜上所述,高危妊娠孕婦各項生理指標(biāo)會根據(jù)孕期的變化而變化,及時檢測血常規(guī)及凝血常規(guī)有利于監(jiān)測患者的病情發(fā)展情況,對醫(yī)生的干預(yù)治療起到指導(dǎo)作用,防止產(chǎn)時和產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生,值得在臨床上廣泛推廣和使用。