高通量血液透析與血液透析濾過對慢性腎衰竭尿毒癥患者的透析臨床療效對比觀察

劉劍 景照峰

【摘要】目的： 實驗組對比對慢性腎衰竭尿毒癥患者行高通量血液透析與血液透析濾過的治療效果。方法： 將本醫(yī)院2018年2月——2019年2月收治的慢性腎衰竭尿毒癥患者90例作為研究對象，根據(jù)治療方式的不同將患者分為兩組，對照組和實驗組。對照組患者實施與血液透析濾過進行治療，實驗組患者實施高通量血液透析進行治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果： 實施不同的治療措施后兩組患者均起到了一定的治療效果，實驗組患者的各項指標(biāo)改變情況更加明顯，血肌酐、甲狀旁腺激素、β2-微球蛋白指標(biāo)得到明顯的改善，組間檢驗P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論： 高通量血液透析治療慢性腎衰竭尿毒癥的效果明顯高于血液透析濾過，明顯改善了患者的臨床指標(biāo)，具有臨床應(yīng)用的意義。

【關(guān)鍵詞】高通量血液透析;血液透析濾過;慢性腎衰竭尿毒癥;臨床效果

【中圖分類號】R543

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）02-137-01

慢性腎衰竭是一種多種因素導(dǎo)致的疾病，以電解質(zhì)絮亂、酸堿失衡等為主要臨床癥狀，腎衰竭的出現(xiàn)會促使身體多個器官受累。慢性腎衰竭發(fā)展到后期會演變成尿毒癥，臟器的功能會受到嚴(yán)重的損害，血液透析是治療慢性腎衰竭尿毒癥的主要方式，可以凈化血液，將代謝無法排除的代謝廢物過濾掉，代替了腎臟的功能。高通量血液透析與血液透析濾過是兩組主要的透析方式，均可起到治療效果，本文主要研究對比兩種透析方式治療的效果，具有研究內(nèi)容如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

將本醫(yī)院2018年2月——2019年2月收治的慢性腎衰竭尿毒癥患者90例作為研究對象，根據(jù)治療方式的不同將患者分為兩組，對照組和實驗組。

實驗組45例：男性和女性患者數(shù)量分別為25例和20例，最大年齡和最小年齡分別是78歲和60歲，年齡均值為（67.46±3.18）歲，患病時間（7.86±3.28）年。對照組45例：男性和女性 患者數(shù)量分別為24例和21例，最大年齡和最小年齡分別是79歲和59歲，年齡均值為（67.82±3.65）歲，患病時間（7.41±3.56）年。兩組患者的一般資料無明顯差異，P>0.05，可進行實驗研究。

1.2?方法

對照組患者行血液透析濾過進行治療，所使用的透析機器為瑞典進口產(chǎn)品，根據(jù)患者的情況對透析機的參數(shù)進行調(diào)整，透析膜表面積為1.2m2，超濾系數(shù)為5.5ml/min，置換的總?cè)萘繛?0L，透析時間為4小時。實驗組患者行高通量血液透析，所使用的透析機為德國進口，過濾器與對照組一致，需要將透析膜表面積調(diào)整為1.3m2，超濾系數(shù)調(diào)整為40ml/min，透析時間也為4小時[1]。

1.3?對比指標(biāo)

對兩組患者透析后的血肌酐、甲狀旁腺激素、β2-微球蛋白等指標(biāo)進行對比。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對實驗數(shù)據(jù)進行分析和整理，（x±s）表示計量資料，行t檢驗，利用P進行組間檢驗，P<0.05，表示統(tǒng)計學(xué)存在意義。

2?結(jié)果

下表數(shù)據(jù)顯示，實驗組患者的血肌酐、甲狀旁腺激素、β2-微球蛋白指標(biāo)分別為（223.67±74.11）umol/L、（448.67±123.12）ng/L、（16.38±5.01）mg/L，對照組以上指標(biāo)分別為（286.12±63.98）umol/L、（286.82±83.21）ng/L、（27.32±4.26）mg/L，組間檢驗P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見下表1。

3?討論

導(dǎo)致慢性腎衰竭的因素較多，主要有以下幾方面，高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎炎、腎小管病變、遺傳因素等。慢性腎衰竭會有多種臨床癥狀，首先來說消化系統(tǒng)癥狀，這是慢性腎衰竭最為常見也是早期常出現(xiàn)的一種癥狀，患者常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振、口有異味、上消化道出血等;其次，血液系統(tǒng)癥狀，主要表現(xiàn)為貧血，貧血也是尿毒癥患者最為常見的癥狀，同時還會伴隨白細胞異常減少的情況。再次，心血管系統(tǒng)疾病，會導(dǎo)致心臟功能衰竭，尤其是尿毒癥患者心功能衰竭是非常常見的現(xiàn)象，部分患者會出現(xiàn)動脈粥樣硬化的現(xiàn)象，多是由于高血壓以及高血脂的情況所引發(fā)的。最后，呼吸系統(tǒng)疾病，尤其是尿毒癥患者常出現(xiàn)肺炎、胸膜炎、支氣管肺炎等疾病。慢性腎衰竭發(fā)展到晚期會出現(xiàn)尿毒癥的癥狀，患者所承受的痛苦非常巨大，尿毒癥的出現(xiàn)會促使患者出現(xiàn)胃腸道出血以及心臟衰竭等癥狀，致死率較高[2]。

臨床上治療慢性腎衰竭尿毒癥的主要手段就是血液透析，通過對患者的血液進行凈化，到達治療目的，效果顯著，延長了患者的生存空間。高通量血液透析以及血液透析濾過是兩種主要的透析方式，前者通過彌散性的方法，清除分子物質(zhì)，同時透析器的面積較大，可以將較多的血液轉(zhuǎn)移到透析液中，治療效果較好。而后者是通過模仿腎小球的濾過特征，對血液進行凈化，兩種透析方式均可達到一定的治療效果。血液透析濾過可以對大型分子物質(zhì)進行消除，而高通量血液透析可以加快甲狀旁腺的作用，對小分子也可徹底清除，并可有效預(yù)防高磷血癥，效果更好[3]。

本文在研究的過程中，將90例慢性腎衰竭尿毒癥患者作為研究對象，分為兩個實驗小組，對照組和實驗組。對照組患者進行血液透析濾過進行治療，實驗組患者行高通量血液透析進行治療，對比兩組患者的治療效果。實驗組結(jié)果表明，實驗組患者的治療效果更加明顯，血肌酐、甲狀旁腺激素、β2-微球蛋白等指標(biāo)得到了明顯的改善，與對照組差異明顯，組間檢驗P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

總而言之，對慢性腎衰竭尿毒癥患者行高通量血液透析治療，效果顯著，可顯著改善患者的臨床指標(biāo)，治療效果較高，具有臨床推廣的價值。

參考文獻：

[1]?佚名. 高通量血液透析與血液透析濾過對慢性腎衰竭尿毒癥患者的透析效果比較[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017， 11（19）：61-62.

[2]?吳明珍. 高通量血液透析與血液透析濾過對慢性腎衰竭尿毒癥患者透析效果的比較[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2015， 5（23）：4803-4803.

[3]?朱秋云. 高通量血液透析與血液透析濾過對慢性腎衰竭尿毒癥患者透析果的比較[J]. 醫(yī)藥前沿， 2015， 5（12）：108-109.