小劑量布比卡因等比重腰硬聯(lián)合麻醉用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的效果及安全性分析

譚俊杰

【摘要】目的：探究分析對剖宮產(chǎn)病人實(shí)施小劑量布比卡因等比重腰硬共同麻醉的實(shí)際效果及安全系分析。方法：選取剖宮產(chǎn)病人共100例，均為我院婦產(chǎn)科于2018年4月至2019年4月收治，應(yīng)用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組。兩組病人均接受聯(lián)合麻醉，對照組病人（n=50）接受重比重布比卡因麻醉，觀察組病人（n=50）給予等比重布比卡。統(tǒng)計并比較兩組病人的麻醉效果以及不良反應(yīng)，并進(jìn)行組間對比。結(jié)果：觀察組病人的運(yùn)動阻滯和感覺阻滯恢復(fù)用時經(jīng)測定明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組病人不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計為2%，與對照組（14%）相比明顯較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。討論：對剖宮產(chǎn)病人實(shí)施小劑量布比卡因等比重腰硬共同麻醉具有比較突出的麻醉效果，而且預(yù)后不良反應(yīng)較少，安全性較高，具有突出的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】腰硬聯(lián)合麻醉;剖宮產(chǎn);布比卡因;等比重

【中圖分類號】R782.05+4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-082-02

社會的進(jìn)步促使人們的生活觀念發(fā)生了極大的改變，國內(nèi)剖宮產(chǎn)率越來越高。在剖宮產(chǎn)時應(yīng)全程保護(hù)產(chǎn)婦和嬰兒的安全性，應(yīng)在手術(shù)中采用麻醉起效用時短，肌肉松弛效果好的麻醉方法。因此，孕婦在生產(chǎn)時的麻醉過程風(fēng)險更高，采取適當(dāng)?shù)穆樽矸椒ǚ浅Ｖ匾猍1]。以往臨床上通常使用硬膜外麻醉，但該方法效果緩慢，而且用量大，整體麻醉效果不佳。近些年來腰硬聯(lián)合麻醉技術(shù)逐步改進(jìn)并成熟，布比卡因與腰硬共同麻醉被越來越多的用于剖宮產(chǎn)，但在應(yīng)用中的比重問題依然需要進(jìn)一步的研究[2]?；诖?，本研究選取剖宮產(chǎn)病人作為研究對象，探究對剖宮產(chǎn)病人實(shí)施小劑量布比卡因等比重腰硬共同麻醉的實(shí)際效果及安全系分析。研究內(nèi)容具體如下。

1?資料及方法

1.1?基本資料

選取剖宮產(chǎn)病人共100例，均為我院婦產(chǎn)科于2018年4月至2019年4月收治，應(yīng)用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，觀察組50例病人年齡介于21-34歲之間，平均（28.2±3.21）歲;對照組50例病人年齡介于22-35歲之間，平均（28.8±3.42）歲。兩組病人間基線資料具可比性（P>0.05）。

1.2?方法

所有病人送至手術(shù)室后，進(jìn)行各個項(xiàng)目的常規(guī)監(jiān)測，如脈搏，血壓，心率，血氧飽和度以及心電圖等。在麻醉之前，將300mL羥乙基淀粉快速注射用來擴(kuò)充容量。產(chǎn)婦采取左側(cè)臥床并實(shí)施硬膜外穿刺。穿刺點(diǎn)一般選擇兩到三個椎間隙。完成穿刺后，實(shí)施針法，插入脊髓麻醉針，直至溢出腦脊液然后緩慢注射麻醉藥。觀察組病人進(jìn)行小劑量等比重布比卡因麻醉方法[3]。將1mL濃度為0.75%的布比卡因與0.50mL濃度為 0.90%氯化鈉溶液混合，制備為0.5%的等比

重布比卡因溶液，并向其中注入1.2mL，注射時間約為20s，注射完畢后立即取出腰麻針。對照組病人實(shí)施重比重布比卡因麻醉措施。將2mL濃度為0.75%布比卡因與0.20mL 濃度為50.00%葡萄糖溶液相互混合，麻醉劑制備之后，注射1.1毫升，注射時間約為20秒。注射完畢后立即取出腰麻針。在手術(shù)期間嚴(yán)密監(jiān)測心電圖。

1.3?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并比較兩組病人的實(shí)際麻醉效果，主要包括感覺阻滯起效用時，感覺阻滯和運(yùn)動阻滯恢復(fù)用時。觀察兩組病人的預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，并進(jìn)行組間對比。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法分析

實(shí)驗(yàn)測驗(yàn)數(shù)據(jù)均在SPSS22.0中錄入展開統(tǒng)計處理，組間計量資料癥狀起效和恢復(fù)用時采用（x±s）表示，施以t檢驗(yàn)，計數(shù)資料不良反應(yīng)發(fā)生率應(yīng)用（%）表示，施以卡方檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?麻醉效果對比

觀察組病人感覺阻滯起效用時經(jīng)測定與對照組無顯著差異（P >0.05）;觀察組病人的運(yùn)動阻滯和感覺阻滯恢復(fù)用時經(jīng)測定明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2?不良反應(yīng)對比

觀察組病人不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計為2%，與對照組（14%）相比明顯較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2。

3?討論

麻醉藥選擇是否恰當(dāng)直接影響著病人的麻醉效果。布比卡因是一種剖宮產(chǎn)常用的麻醉劑，麻醉效果比較理想，其麻醉特點(diǎn)是見效快，作用時間長，并且藥量的變化能夠?qū)⒏杏X阻滯和運(yùn)動阻滯分離。但是有研究發(fā)現(xiàn)布比卡因存在一些隱性的毒性，因此布比卡因的使用量一般會控制在8-12mg。小劑量的用法能夠減輕毒性，防止藥物重度，適當(dāng)?shù)亟档筒急瓤ㄒ蛴昧靠梢燥@著減少不良反應(yīng)并同時保證麻醉效果[4]。麻醉劑量與麻醉藥的比重有直接關(guān)系，因此本研究對觀察組和對照組病人分別分析實(shí)施等比重和重比重小劑量布比卡因與腰硬共同麻醉，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組病人的運(yùn)動阻滯和感覺阻滯恢復(fù)用時經(jīng)測定明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組病人不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計為2%，與對照組（14%）相比明顯較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，對剖宮產(chǎn)病人實(shí)施小劑量布比卡因等比重腰硬共同麻醉具有比較突出的麻醉效果，而且預(yù)后不良反應(yīng)較少，安全性較高，具有突出的臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]?邱劍敏. 小劑量布比卡因等比重腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的體會[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2015（11）：1451-1452.

[2]?黃顯剛. 小劑量布比卡因等比重腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程， 2014（3）：25-26.

[3]?高智. 剖宮產(chǎn)手術(shù)中小劑量等比重布比卡因腰-硬聯(lián)合麻醉的應(yīng)用優(yōu)勢分析[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2016， 18（5）：504-505.

[4]?周長江， 崔雅嵐. 小劑量布比卡因腰硬聯(lián)合麻醉用于剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019，08（48）：80-81.