宮外孕可以預(yù)防么

唐春林

【中圖分類號(hào)】R169

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-006-02

宮外孕是婦產(chǎn)科一種危害性較大的疾病，如果處理不當(dāng)將會(huì)威脅到孕婦生命安全，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，選擇合理有效的方法來預(yù)防宮外孕。由于宮外孕屬于急腹癥，通常發(fā)生在輸卵管位置，很多患者由于治療不及時(shí)導(dǎo)致輸卵管破裂大出血，嚴(yán)重危害到患者身體健康。

宮外孕是在子宮以外其他位置發(fā)生妊娠，而正常的妊娠過程，則是精子和卵子在輸卵管相遇合成受精卵，游向子宮發(fā)育成胎兒。但是，由于一些客觀因素，受精卵在子宮腔以外地方受精，即為異位妊娠。常見的異位妊娠是輸卵管妊娠，在這種環(huán)境下受精卵是難以長久生存的，停經(jīng)1到2個(gè)月，受精卵之間長大，會(huì)撐破輸卵管出現(xiàn)大出血，嚴(yán)重情況下會(huì)威脅到患者生命安全。

當(dāng)前女性宮外孕發(fā)生率較高，相較于80年代要高出5到6倍，每日醫(yī)院都會(huì)遇到此類病人，宮外孕的危害進(jìn)一步得到了人們的關(guān)注和重視。由于宮外孕診斷難、易誤診，前期有明顯的隱匿性特點(diǎn)，臨床診斷中可能出現(xiàn)誤診問題，疾病潛伏幾率大大增加。尤其是很多女性對(duì)宮外孕缺乏足夠的認(rèn)知，或是病因不明確，甚至病人覺得丟人不愿意透漏病史和性經(jīng)歷，導(dǎo)致醫(yī)生無法準(zhǔn)確判斷，貽誤最佳治療時(shí)機(jī)，帶來嚴(yán)重的安全隱患[1]。當(dāng)前宮外孕發(fā)生率逐年升高，很大程度上是由于生殖道感染率增加、變形、堵塞和炎癥等癥狀導(dǎo)致。人們的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣發(fā)生變化，患上不孕癥人群數(shù)量增加，長期服用促排卵藥物，導(dǎo)致宮外孕發(fā)生幾率逐年升高。加之當(dāng)代女性思想開放，性生活不規(guī)律，容易患上盆腔炎，頻繁人流都可能引起宮外孕。

很多患者擔(dān)心做宮外孕手術(shù)后無法正常生育，所以對(duì)宮外孕手術(shù)十分抵觸，但是專家表明，宮外孕是可以治療的，根據(jù)不同情況采用藥物治療、微創(chuàng)和根除性手術(shù)治療。宮外孕手術(shù)后仍然可以再次懷孕，具體要結(jié)合治療方法和雙側(cè)輸卵管實(shí)際情況來確定?；颊卟捎没紓?cè)輸卵管切除術(shù)，但對(duì)側(cè)的輸卵管仍然通暢，那么仍然有生育機(jī)會(huì)。

如果患者輸卵管有過多次的宮外孕，再次懷孕可能仍然是宮外孕，而導(dǎo)致這一問題出現(xiàn)的原因則是慢性盆腔炎導(dǎo)致輸卵管病變?？梢宰鲎訉m輸卵管造影，評(píng)估輸卵管是否通暢，避免經(jīng)常堵塞的一側(cè)輸卵管。通過B超監(jiān)測排卵情況，如果是另一側(cè)沒有堵塞過的輸卵管，即可試孕，反之則放棄。兩側(cè)輸卵管功能都不行，可以通過腹腔鏡手術(shù)糾正。

導(dǎo)致宮外孕的因素多樣，主要包括以下幾點(diǎn)：

1、子宮內(nèi)膜異位癥。如果患上子宮內(nèi)膜異位癥，容易出現(xiàn)血液倒流，進(jìn)而增加宮外孕幾率。

2、宮外孕和生殖道系統(tǒng)感染，包括宮頸炎、陰道炎等婦科疾病，都可能導(dǎo)致輸卵管感染，進(jìn)而出現(xiàn)炎癥。如果患者進(jìn)行人流手術(shù)，機(jī)體的免疫力和抵抗力下降，同樣會(huì)導(dǎo)致輸卵管感染，發(fā)生炎癥。

3、輸卵管炎癥。很多患有輸卵管炎癥的人，由于未能得到及時(shí)有效的治療，輸卵管長期處于充血、水腫問題，輸卵管腔道變窄，影響到受精卵運(yùn)行，容易患上宮外孕。

4、不合理的避孕方法，或是長期吸煙、飲酒，都可能增加宮外孕幾率。

發(fā)生宮外孕，可以通過臨床癥狀觀察得出，如果出現(xiàn)長時(shí)間的停經(jīng)，并且出現(xiàn)引導(dǎo)出血與腹痛癥狀;破裂時(shí)患者伴有腹痛感，經(jīng)常有惡心、嘔吐癥狀，由于局部病變，下腹部疼痛，大量血液淤積在子宮直腸凹陷區(qū)域，如果出血量過大，可能會(huì)流道腹腔中，出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛感[2]。

通常情況下，如果患者腹腔內(nèi)出血量較多，患者的四肢濕冷、面容蒼白，白膜細(xì)弱，嚴(yán)重情況下可能出現(xiàn)休克暈厥。通過腹部檢查，發(fā)現(xiàn)下腹部疼痛感強(qiáng)烈，但是腹肌緊張時(shí)癥狀有所緩解，出血量較多會(huì)形成血凝塊，如果未能得到及時(shí)有效治療腫塊體積逐漸變大。盆腔檢查，患者的引導(dǎo)后穹窿飽滿，伴有一定的出痛感。宮頸上抬會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感。

女性宮外孕是可以預(yù)防的，日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，禁止吸煙和飲酒，可以大大降低宮外孕發(fā)病率。雙方保持良好的身體狀況，等待最佳懷孕時(shí)機(jī)，如果短期內(nèi)不考慮懷孕則需要做好避孕措施，最大程度上降低幾率。如果有輸卵管炎癥，尤其是人工流產(chǎn)很容易導(dǎo)致炎癥的產(chǎn)生，影響到輸卵管的通暢。所以，應(yīng)及時(shí)治療炎癥，子宮內(nèi)膜異位或是子宮肌瘤都可能導(dǎo)致輸卵管形態(tài)改變，正確認(rèn)識(shí)這些疾病，及時(shí)接受治療可以有效降低宮外孕發(fā)生幾率[3]。

如果曾經(jīng)有宮外孕，后期再次出現(xiàn)宮外孕的幾率較高，容易給女性帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)。所以，為了安全懷孕，可以選擇體外受孕，在體外順利培育受精卵后，重新放入到子宮中安全孕育。盡管導(dǎo)致宮外孕的因素較為多樣，但是女性只需要多了解宮外孕相關(guān)知識(shí)，了解發(fā)生宮外孕的原因，提早預(yù)防，可以有效規(guī)避宮外孕發(fā)生。

通常情況下，如果受孕難度較大的女性，在計(jì)劃受孕期間，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下服用排卵藥物，避免隨意服用其他藥物;加強(qiáng)孕前檢查，尤其是婦科疾病應(yīng)及時(shí)治療，對(duì)于輸卵管有問題的女性，更加需要高度重視;多次人流手術(shù)，宮外孕發(fā)病幾率會(huì)逐漸升高，應(yīng)該定期體檢，停經(jīng)6周左右進(jìn)行全面早孕檢查;禁煙禁酒，保持良好的生活作息，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，促使身體處于最佳的狀態(tài)，降低宮外孕幾率。需要注意的是，女性應(yīng)該注意經(jīng)期的衛(wèi)生，避免生殖系統(tǒng)感染，如果患病應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診和治療，尤其是有盆腔炎和附件炎病史的女性，右輸卵管手術(shù)室女性、宮外孕史、不孕癥以及帶有宮內(nèi)避孕器的女性，患上宮外孕幾率較高，日常生活中予以高度重視，一旦出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī)，維護(hù)生命安全。

總的說來，宮外孕對(duì)于女性身體健康和生命安全威脅較大，應(yīng)該注重日常清潔衛(wèi)生，保持良好的生活作息和飲食習(xí)慣，定期體檢，禁煙禁酒，及時(shí)治療婦科炎癥，掌握最佳的治療時(shí)機(jī)，盡可能減少宮外孕發(fā)生幾率。

參考文獻(xiàn)：

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[2]?韓桂花，韓品香，沈麗芳，江麗燕，劉菊紅.宮外孕患者術(shù)后醫(yī)院感染的相關(guān)因素與病原學(xué)特點(diǎn)及預(yù)防對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（21）：3312-3315.

[3]?丁龍梅，陳翠英.分析臨床護(hù)理在預(yù)防宮外孕合并糖尿病術(shù)后感染方面的應(yīng)用價(jià)值[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：111-112.