伊朗：疫情打得垮“波斯雄獅”嗎？

吳健

在伊朗首都德黑蘭，工作人員在為地鐵車(chē)輛消毒。

因?yàn)槎驙柌剪斒可矫}阻隔的原因，伊朗首都德黑蘭經(jīng)常出現(xiàn)空氣污染，戴口罩的市民并不鮮見(jiàn)。但過(guò)去的一個(gè)月，越來(lái)越多用上口罩的人，不只是抵御混濁的空氣，還包括古怪的新冠病毒。以圣城庫(kù)姆為暴發(fā)點(diǎn)，伊朗多地出現(xiàn)新冠病毒肺炎感染病例，確診患者及死亡人數(shù)均居中東國(guó)家之最，截止2月29日，包括德黑蘭在內(nèi)的23個(gè)省份（該國(guó)有30個(gè)省）都發(fā)現(xiàn)病情，有14個(gè)省關(guān)閉學(xué)校、大學(xué)、電影院和劇院等公共場(chǎng)所，所有會(huì)導(dǎo)致人群聚集的文化和藝術(shù)活動(dòng)都被暫停。伊朗最高領(lǐng)袖哈梅內(nèi)伊3月3日在國(guó)家電視臺(tái)表示，將命令軍隊(duì)協(xié)助抗擊疫情。對(duì)于伊朗新冠疫情形勢(shì)，世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞深感憂(yōu)慮，目前世衛(wèi)已向包括伊朗在內(nèi)的57個(gè)國(guó)家運(yùn)送了檢測(cè)試劑盒，并通過(guò)網(wǎng)課培訓(xùn)衛(wèi)生工作者。

局面確實(shí)嚴(yán)峻

“疫情來(lái)得很快，伊朗正面臨一場(chǎng)與時(shí)間的比賽?！币晾市l(wèi)生部公共關(guān)系和信息中心主任扎漢普爾在推特表示，自2月19日?qǐng)?bào)告首例確診病例以來(lái)，伊朗新冠疫情公布的確診病例和死亡病例人數(shù)持續(xù)增加，其中包括一些高級(jí)官員，且病例出現(xiàn)較多的地區(qū)正從北部里海沿岸向中部德黑蘭、西南部胡齊斯坦擴(kuò)大。讓外界擔(dān)憂(yōu)的是，與伊朗接壤的中東國(guó)家也在2月底報(bào)告首例病例，而這些病例當(dāng)中一部分與伊朗有著直接關(guān)聯(lián)。目前，阿聯(lián)酋、巴林、阿曼、科威特等國(guó)紛紛限制或停飛了來(lái)往伊朗的航班。與此同時(shí)，除了阿塞拜疆外的6個(gè)鄰國(guó)也都關(guān)閉了與伊朗的陸路邊境。

2月24日，伊朗衛(wèi)生部宣布與新冠肺炎有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用將由政府承擔(dān)，每個(gè)城市中至少有一家醫(yī)院來(lái)專(zhuān)門(mén)接收、檢測(cè)和治療相關(guān)病例，而大城市的定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量更多。迄今，伊朗政府已指定約230家醫(yī)院從事傳染病治療。伊朗還在多處邊境口岸累計(jì)設(shè)置36個(gè)檢疫點(diǎn)，嚴(yán)防病毒攜帶者入境。大體上，伊朗國(guó)內(nèi)防疫行動(dòng)是得當(dāng)?shù)?，但在疫情重點(diǎn)地區(qū)，情況卻不容樂(lè)觀。在庫(kù)姆，有600多張床位的定點(diǎn)收治醫(yī)院已處于戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)，市政當(dāng)局與革命衛(wèi)隊(duì)協(xié)商，視情況投入巴斯基民兵動(dòng)員中心等設(shè)施建立方艙醫(yī)院，政府已敦促人們暫時(shí)不要前往庫(kù)姆?？ㄋ柊雿u電視臺(tái)宣稱(chēng)，伊朗應(yīng)對(duì)傳染病危機(jī)是幾十年前的事了，面對(duì)傳播特征詭異的新冠疫情，現(xiàn)有手段仍嫌單薄，伊朗北部吉蘭省一名護(hù)士表示，“雖然我們?cè)谧o(hù)理疑似感染人員的前線，但我們沒(méi)有符合標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)服或口罩，也沒(méi)有必要的消毒劑和洗手液。醫(yī)院只發(fā)放了手術(shù)用的一次性隔離衣”。比起醫(yī)用防護(hù)裝備，用于篩查病例的試劑盒更珍貴，在抗疫頭十天里，伊朗衛(wèi)生部門(mén)主要靠世衛(wèi)及友好國(guó)家捐贈(zèng)的試劑盒工作，值得欣慰的是，伊朗國(guó)產(chǎn)新冠肺炎試劑盒很快投入使用，不會(huì)拖抗疫后腿。

伊朗副總統(tǒng)瑪蘇梅·埃卜特卡爾，被確診感染新冠病毒。

世衛(wèi)東地中海地區(qū)辦公室的阿布卡巴博士認(rèn)為，理論上，伊朗能應(yīng)對(duì)疫情，“它擁有中東地區(qū)最好的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)之一?！钡F(xiàn)實(shí)情況是國(guó)內(nèi)外政治風(fēng)云卻會(huì)加重伊朗防控潛力的動(dòng)員與調(diào)配難度。德黑蘭商會(huì)商務(wù)委員會(huì)負(fù)責(zé)人穆罕默德·禮薩·納杰菲·馬尼什稱(chēng)，2018年11月美國(guó)實(shí)施第二波貿(mào)易與金融制裁后，“我們一大部分石油收入‘不翼而飛，伊朗銀行和外貿(mào)企業(yè)被發(fā)現(xiàn)自身與國(guó)際銀行體系脫軌”，導(dǎo)致大批醫(yī)用設(shè)備物資進(jìn)口困難，迄今只有四套歐洲制造的快速診斷設(shè)備在世衛(wèi)組織幫助下到位，“這不是我們第一次面對(duì)制裁，我們知道如何找到解決方法，但這一次我們的敵人是看不見(jiàn)的病毒”。

不過(guò)，伊朗裔美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家法埃澤·福魯坦掌握的數(shù)據(jù)顯示，自2018年3月份以來(lái)，伊朗超過(guò)25.6%的進(jìn)口來(lái)自中國(guó)，對(duì)華出口占總出口量的19.7%，如果加上與歐洲、印度的貿(mào)易總量，伊朗若真進(jìn)入“進(jìn)口緊急狀態(tài)”，考慮到抗疫大氣候，以及中國(guó)在抗疫同時(shí)有序復(fù)工復(fù)產(chǎn)，各類(lèi)消耗性醫(yī)用物資生產(chǎn)逐漸進(jìn)入滿(mǎn)負(fù)荷運(yùn)行，伊朗的短缺局面并非無(wú)解。2月25日，中國(guó)向伊朗捐贈(zèng)25萬(wàn)只口罩，隨后幾天又向伊朗提供包括試劑盒在內(nèi)的其他抗疫物資，中國(guó)駐伊朗大使常華表示，“這場(chǎng)抗擊疫情的斗爭(zhēng)中，中伊兩國(guó)患難與共、守望相助。中方愿同伊方攜手應(yīng)對(duì)疫情帶來(lái)的挑戰(zhàn)，愿同伊方分享抗疫經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)積極合作有效防止疫情蔓延，守護(hù)各國(guó)人民的生命安全和身體健康”。當(dāng)前事態(tài)的風(fēng)向標(biāo)是——伊朗政府是否轉(zhuǎn)入國(guó)家高級(jí)公共衛(wèi)生響應(yīng)狀態(tài)，并將集中于大城市的醫(yī)療資源向重點(diǎn)地區(qū)下沉，這個(gè)政治決心比什么都重要。

何時(shí)讓“戰(zhàn)爭(zhēng)經(jīng)驗(yàn)”重登場(chǎng)

就歷史而言，伊朗現(xiàn)代史上頭一次重大公共衛(wèi)生事件和戰(zhàn)爭(zhēng)密不可分。1980年兩伊戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)，八年間伊朗軍民屢遭伊拉克薩達(dá)姆軍隊(duì)的大面積化學(xué)武器襲擊，尤以芥子氣、塔崩和神經(jīng)毒劑為烈，多達(dá)5萬(wàn)伊朗人蒙受其害，約5000人死亡，而整個(gè)戰(zhàn)爭(zhēng)期間，伊朗全國(guó)死傷150萬(wàn)人。當(dāng)時(shí)為了最大限度挖掘醫(yī)療潛力，伊朗自給自足委員會(huì)建立了軍地結(jié)合的集中式戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療體系，大型醫(yī)院是體系里的主要支撐節(jié)點(diǎn)，同時(shí)在兩伊邊界開(kāi)設(shè)前沿急救點(diǎn)，發(fā)揮戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療的骨干作用，“遺憾的是，在最初三年里，分布在阿瓦士、迪茲富勒、阿巴丹、邁赫蘭等地的醫(yī)院被蜂擁而至的傷員所填滿(mǎn)，醫(yī)院會(huì)因負(fù)擔(dān)過(guò)重而癱瘓”。當(dāng)年的老兵回憶，激戰(zhàn)最激烈的1986年，傷員后送最集中的胡齊斯坦省，醫(yī)患比是1比12，很多人都得等上太多時(shí)間，不僅普通人如此，連地位崇高的將軍也無(wú)法避免。

由于伊斯蘭共和國(guó)受到東西方陣營(yíng)共同封鎖，它不得不以非常規(guī)狀態(tài)解決衛(wèi)生缺口。戰(zhàn)爭(zhēng)期間，德黑蘭大學(xué)醫(yī)院、設(shè)拉子專(zhuān)科醫(yī)院等都被動(dòng)員為緊急醫(yī)療場(chǎng)所，與專(zhuān)門(mén)的前線醫(yī)療所實(shí)行分工，重點(diǎn)解決后期治療康復(fù)等。與此同時(shí)，汲取前巴列維王國(guó)時(shí)期的經(jīng)驗(yàn)，伊朗率先從軍隊(duì)構(gòu)建“柵欄”制度，將傳染病隔絕在萌芽狀態(tài)。在從德黑蘭到阿瓦士，各大型樞紐站都設(shè)立衛(wèi)生檢查站，部隊(duì)設(shè)有衛(wèi)勤部門(mén)，遇到傳染病首先及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷和隔離病人，然后在疫發(fā)地展開(kāi)治療。伊朗部隊(duì)十分注意洗浴洗衣和消毒服務(wù)、防疫偵查和官兵專(zhuān)門(mén)免疫工作，大批醫(yī)務(wù)人員深入火線，收集衛(wèi)生狀況和發(fā)病率，掌握敵占區(qū)病床、藥品儲(chǔ)備、最近水源地等信息，并由此制訂防疫計(jì)劃。據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩伊戰(zhàn)爭(zhēng)期間，伊朗在大城市組建過(guò)防疫站，并對(duì)特殊疫源地實(shí)施封鎖，像攻入伊拉克巴士拉地區(qū)后，正是伊朗防疫部門(mén)的有效隔離與偵查，讓腸傷寒、白喉、流行性肝炎等傳染病威脅降到最低，同時(shí)對(duì)被拯救的戰(zhàn)俘和難民實(shí)施疫苗注射，為保護(hù)生命立下汗馬功勞。在強(qiáng)有力的組織下，伊朗哪怕在最艱難的戰(zhàn)爭(zhēng)初期都大體保持傳染病低發(fā)的態(tài)勢(shì)，只出現(xiàn)過(guò)零星的痢疾、瘧疾、腸傷寒等病例。這些制度財(cái)富后來(lái)在1990年吉蘭地震、2003年巴姆地震災(zāi)后防疫中發(fā)揮了巨大作用。

而在今天，伊朗相關(guān)能力又如何呢？據(jù)2019年10月發(fā)布的《全球衛(wèi)生安全指數(shù)》指出，中東國(guó)家中，排名最高的國(guó)家是以色列和阿聯(lián)酋，分列54和56位，伊朗則排在97位。該報(bào)告指出，“沒(méi)有一個(gè)國(guó)家是完全準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)流行?。‥pidemics）或大流行?。≒andemics）的，……很多國(guó)家顯示出無(wú)法在大規(guī)模流行病暴發(fā)時(shí)給出必要的預(yù)防、檢測(cè)和應(yīng)對(duì)措施”。伊朗衛(wèi)生部官員侯賽因·阿亞提承認(rèn)，本國(guó)藥品97%都產(chǎn)自國(guó)內(nèi)，可藥品生產(chǎn)原料的50%都需進(jìn)口，該國(guó)主要醫(yī)用物資生產(chǎn)企業(yè)集中于恰茲伊姆和大不里士制藥廠，可美國(guó)卻臆測(cè)它們是“化學(xué)武器生產(chǎn)廠的變身”，長(zhǎng)期遭受制裁和禁運(yùn)。伊朗食品與藥品管理局負(fù)責(zé)人稱(chēng)，用于治療罕見(jiàn)、慢性疾病的多數(shù)藥物和醫(yī)療設(shè)備，該國(guó)幾乎全部依賴(lài)進(jìn)口。雖然伊朗政府為所有國(guó)民提供醫(yī)保，但無(wú)法提供許多復(fù)雜病癥的治療，很多人不愿在公立醫(yī)院排長(zhǎng)隊(duì)，如果條件允許，更愿意去私立醫(yī)院。對(duì)于買(mǎi)不起進(jìn)口藥物的伊朗人來(lái)說(shuō)，唯一的選擇是使用伊朗國(guó)民醫(yī)保覆蓋的當(dāng)?shù)赝?lèi)藥物?！盀榱颂钛a(bǔ)外國(guó)藥品留下的空白，衛(wèi)生部增加了本地藥品的生產(chǎn)，”德黑蘭醫(yī)學(xué)專(zhuān)家費(fèi)雷什特解釋道，“但質(zhì)量是不一樣的。伊朗企業(yè)開(kāi)始從印度等國(guó)市場(chǎng)尋找替代原材料，這引發(fā)了專(zhuān)家對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量的擔(dān)憂(yōu)?！?/p>

有分析人士指出，如果要避免災(zāi)難性的疫情暴發(fā)局面，伊朗必須盡快考慮過(guò)去的戰(zhàn)爭(zhēng)經(jīng)驗(yàn)，讓預(yù)防性隔離措施在重點(diǎn)地區(qū)建立起來(lái)。西班牙《國(guó)家報(bào)》記者哈維爾·桑佩德羅稱(chēng)，由于病毒感染者中不乏宗教人士，可能給防控工作帶去復(fù)雜性，“信教者的根基是信心，而不是道理論證，這也是某些偏執(zhí)的世俗信仰（如信自然、反技術(shù)理論）面對(duì)的同樣問(wèn)題。例如在中東多國(guó)盛行的順勢(shì)療法，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為不起任何作用（即效果不強(qiáng)于安慰劑），相反還會(huì)延誤病情，可這不能阻止某些人對(duì)其推崇備至”。事實(shí)上，許多國(guó)家發(fā)生過(guò)拒絕疫苗的情況，疫苗可為80%至90%的接種者提供保護(hù)，但剩下的10%至20%的失效范圍成為訴訟的對(duì)象，與疫苗相關(guān)的醫(yī)生、醫(yī)院、藥企成為攻擊目標(biāo)，相關(guān)的攻擊性言論甚至?xí)o整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)造成嚴(yán)重沖擊。

伊朗德黑蘭大巴扎（集市），婦女們戴上了防護(hù)口罩。

紛紛到藥店買(mǎi)防護(hù)口罩的伊朗人。

病毒或改寫(xiě)“地緣政治”

面對(duì)國(guó)內(nèi)出現(xiàn)的新冠疫情，伊朗收縮力量將沒(méi)有懸念，可有誰(shuí)想到，此舉勢(shì)必對(duì)中東地緣政治格局產(chǎn)生“意外的影響”，尤其在敘利亞。以色列東地中海哈得遜學(xué)院的報(bào)告指出，相比俄羅斯出兵援?dāng)?，伊朗援?dāng)⒘Χ戎?、時(shí)間之久卻鮮為人知。不過(guò)，這條“輸血管”正受到新冠疫情的特殊威脅。

2011年敘利亞內(nèi)戰(zhàn)爆發(fā)后，西方和海灣遜尼派國(guó)家出錢(qián)出槍?zhuān)С址磳?duì)派推翻合法的阿薩德政權(quán)，危局之下，伊朗應(yīng)敘政府請(qǐng)求提供援助。除了開(kāi)辟空中走廊，投送軍需物資和反恐顧問(wèn)外，還以“信貸額度”的方式提供長(zhǎng)期而穩(wěn)定的資金援助。2013年1月，伊朗向敘利亞提供10億美元的授信，五個(gè)月后，授信提高到36億美元，英國(guó)BBC稱(chēng)為“德黑蘭信用卡”。法國(guó)《回聲報(bào)》估算，2012-2018年，伊朗為敘利亞提供210億美元援助，其中授信額度約46億美元。比起單純的資金支持，伊朗的石油供應(yīng)對(duì)敘利亞更重要。2013-2018年，伊朗月均向敘利亞輸送200萬(wàn)桶石油，支付方式都是寬松的延期付款。對(duì)2012年起便被反對(duì)派和極端組織奪走國(guó)內(nèi)油田的敘利亞政府而言，這是維系國(guó)計(jì)民生的“救命稻草”。美國(guó)中央情報(bào)局評(píng)估過(guò)，若換算成相同購(gòu)買(mǎi)力的美元，戰(zhàn)前敘利亞油價(jià)是90美分/升，可到了激戰(zhàn)中的2018年，該國(guó)油價(jià)竟降到41美分/升的水平，比鄰國(guó)黎巴嫩還低，正是伊朗石油保證了敘利亞的能源，不僅讓平叛大軍四處征伐，也讓敘利亞有名的巴尼亞斯、霍姆斯煉油廠正常開(kāi)工。

然而，伊朗終究是個(gè)發(fā)展中國(guó)家，2015年俄羅斯出兵后，伊朗承受的壓力明顯減輕，國(guó)內(nèi)出現(xiàn)“減少?lài)?guó)際義務(wù)”的呼聲。2018年底，伊朗暫時(shí)凍結(jié)授信額度并減少石油供應(yīng)，敘利亞政府很快遇到了經(jīng)濟(jì)危機(jī)。2019年4月，敘利亞政府宣布在已解放的地區(qū)每天開(kāi)采2.4萬(wàn)桶原油，可消耗卻達(dá)到13.6萬(wàn)桶，導(dǎo)致大馬士革等地竟出現(xiàn)以畜力驢車(chē)作為運(yùn)輸工具的場(chǎng)景。俄羅斯“連塔網(wǎng)”分析，隨著美國(guó)加重制裁力度，伊朗出口創(chuàng)匯的“除了石油，就剩下地毯、開(kāi)心果和藏紅花等農(nóng)產(chǎn)品了，這個(gè)國(guó)家?guī)缀踉觳怀鍪澜缡袌?chǎng)所需的任何東西”，這種“易被遏制”的出口能力無(wú)形中惡化了伊朗本身的“造血能力”。面對(duì)國(guó)內(nèi)出現(xiàn)的新冠疫情，伊朗可能短期內(nèi)無(wú)法再向敘利亞提供足夠的援助，而敘利亞內(nèi)戰(zhàn)各方力量對(duì)比是否因此發(fā)生改變，確實(shí)值得密切觀察。

新冠肺炎疫情繼續(xù)在中東地區(qū)蔓延

3月2日沙特阿拉伯和約旦分別宣布首個(gè)確診病例，埃及確診第二例新冠肺炎病例。伊拉克當(dāng)日新增7例新冠肺炎確診病例，其中5例來(lái)自首都巴格達(dá)。截至當(dāng)日，伊拉克已報(bào)告26例確診病例。

卡塔爾當(dāng)日新增4例新冠肺炎確診病例，其中2人是卡塔爾公民，另外2人是外籍雇工?？ㄋ柪塾?jì)確診新冠肺炎病例達(dá)7例。

黎巴嫩當(dāng)天新增3例新冠肺炎確診病例，總確診病例數(shù)達(dá)到13例。

以色列新增2例新冠肺炎確診病例，累計(jì)確診病例升至12例。新增病例都是以色列人，均曾前往意大利旅行。

3月3日，伊朗累計(jì)確診病例達(dá)到2336人，其中77人死亡，291人治愈。鑒于伊朗疫情嚴(yán)重，世界衛(wèi)生組織開(kāi)始向其提供援助。世衛(wèi)組織援助伊朗的試劑盒、手套、外科口罩和呼吸器等總計(jì)7.5噸醫(yī)療物資2日晚間運(yùn)抵德黑蘭。此外，一個(gè)由醫(yī)生、流行病學(xué)家和實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)家組成的6人醫(yī)療隊(duì)將于3日抵達(dá)伊朗。

為了盡快遏制疫情蔓延，伊朗正在采取一系列措施：將中國(guó)診療方案翻譯成波斯語(yǔ)向公眾發(fā)布、全國(guó)所有學(xué)校停學(xué)、取消包括婚禮和葬禮在內(nèi)的一切集會(huì)、在公共場(chǎng)所實(shí)施體溫監(jiān)測(cè)、組織30萬(wàn)支小組開(kāi)展全國(guó)性入戶(hù)排查……