醫(yī)生我該去醫(yī)院發(fā)熱門診嗎

第一類：無疫區(qū)居住、旅游史未接觸疫區(qū)歸來人員

蔭上呼吸道癥狀無發(fā)熱

患者男，經(jīng)商個(gè)體戶，33歲，鼻塞、咽部不適3天，無明顯發(fā)熱，無胸悶氣促，癥狀無加重趨勢。本人及家屬均未前往武漢，未接觸武漢歸來人員。擔(dān)心感染病毒，是否需要前往醫(yī)院就診？

咨詢建議：結(jié)合提供病情癥狀及接觸史特點(diǎn)，目前考慮普通上呼吸道感染，俗稱感冒。感冒屬于自限性疾病，輕微癥狀可以不用藥物?，F(xiàn)可居家繼續(xù)觀察，監(jiān)測體溫，注意手衛(wèi)生，多飲水，多休息。若后續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱或不適癥狀加重時(shí)，再考慮前往醫(yī)院就診。

蔭上呼吸道癥狀伴發(fā)熱

患者女，25歲，持續(xù)低熱2天，體溫最高37. 6益，鼻塞伴噴嚏，伴四肢乏力酸脹感，家屬前幾日有感冒史，現(xiàn)已好轉(zhuǎn)。本人及家屬均未前往武漢，未接觸武漢歸來人員。擔(dān)心感染病毒，是否需要服藥，需要前往醫(yī)院就診？

咨詢建議：結(jié)合提供的病情癥狀及接觸史特點(diǎn)，目前考慮普通上呼吸道感染。建議繼續(xù)在家監(jiān)測體溫，可適當(dāng)服用治療感冒的中成藥，注意手衛(wèi)生，多飲水，休息為主。如體溫持續(xù)不退或不適癥狀加重，再考慮前往醫(yī)院就診。

蔭發(fā)熱后有藥物使用史

患者女，45歲，昨起開始發(fā)熱，體溫在37. 5益左右徘徊，偶有咳嗽，咳痰，無其他不適。今下午自行服用頭孢及退燒藥后體溫降至正常。本人及家屬均未前往武漢，未接觸武漢歸來人員。是否有感染新型冠狀病毒可能，是否需繼續(xù)服藥，前往醫(yī)院發(fā)熱門診就診？

咨詢建議：結(jié)合提供的病情癥狀及接觸史特點(diǎn)，目前暫不考慮新型冠狀病毒感染。建議停用頭孢及抗感冒退熱藥，注意手衛(wèi)生，多飲水，適當(dāng)服抗感冒藥，繼續(xù)在家監(jiān)測體溫，若體溫繼續(xù)升高，可按需適量服用退熱藥。若體溫反復(fù)升高，不適癥狀加重，再考慮前往醫(yī)院就診。

蔭解稀便、頭痛及發(fā)熱

患者男，55歲，今日午餐后解黃色稀便1次，伴全身酸脹感，稍有頭痛不適，疼痛不劇，自測體溫37. 8益。本人及家屬均未前往武漢，未接觸武漢歸來人員。是否感染病毒，需要服藥，前往醫(yī)院就診？

咨詢建議：結(jié)合提供的病情癥狀及接觸史特點(diǎn)，目前暫不考慮新型冠狀病毒感染。新型冠狀病毒感染以胃腸道及頭痛癥狀為首發(fā)的病例較少，若后續(xù)出現(xiàn)腹瀉加重，體溫升高或頭痛癥狀加重趨勢，需前往醫(yī)院排查。腹瀉病人需注意飲食衛(wèi)生，盡量進(jìn)食稀飯面條類易消化食物，多補(bǔ)充水分，若體溫升高，適當(dāng)服抗炎藥物，以居家休息為主，建議監(jiān)測體溫變化及大便情況，不要去人群密集的地方。

蔭感染甲流/乙流

患者女，50歲，咳嗽乏力1天，稍伴胸悶氣促，自測體溫38. 2益，已前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查咽拭子提示甲型流感病毒陽性，現(xiàn)已服用奧司他韋膠囊及退熱藥，目前一般情況尚可。本人及家屬均未前往武漢，未接觸武漢歸來人員。是否會(huì)感染新型冠狀肺炎病毒，需立即前往醫(yī)院檢查治療？

咨詢建議：結(jié)合提供的病情癥狀及接觸史特點(diǎn)，目前已確診甲型流感病毒陽性，需繼續(xù)服用奧司他韋膠囊抗病毒藥物。若有體溫升高，可適當(dāng)服用抗感冒退熱藥。以居家隔離為主，減少與家人親密接觸，條件允許時(shí)，盡量單獨(dú)居住或居住在通風(fēng)良好的單人房間。建議監(jiān)測體溫變化，不要去人群密集的地方。若體溫持續(xù)不退或不適癥狀加重，再考慮前往醫(yī)院就診。

蔭曾前往密集人群

患者女，24歲，21號(hào)前往四季青服裝市場，22號(hào)前往大型商場?，F(xiàn)已咳嗽，鼻塞，流清涕3天，自覺稍有胸痛，無明顯發(fā)熱。本人及家屬均未前往武漢，未接觸武漢歸來人員。是否需前往醫(yī)院進(jìn)一步檢查？

咨詢建議：結(jié)合提供的病情癥狀及接觸史特點(diǎn)，不能完全排除你是否有接觸相關(guān)新型肺炎病毒感染者?，F(xiàn)在癥狀較輕，建議居家隔離休息為主，監(jiān)測體溫變化，繼續(xù)觀察病情發(fā)展。若出現(xiàn)發(fā)熱或癥狀加重，再考慮前往醫(yī)院就診。

第二類：有疫區(qū)旅游史、居住史或疫區(qū)歸來人員接觸史

蔭有可疑接觸史但無癥狀出現(xiàn)

患者女，21歲，昨日我父親與一從武漢回來親戚面對面交流1～ 2分鐘，親戚現(xiàn)在為疑似病例。現(xiàn)在我與父母親3人均無不適癥狀，是否需立即前往醫(yī)院發(fā)熱門診就診？

咨詢建議：結(jié)合提供的病情癥狀及接觸史特點(diǎn)，目前你父親有密切接觸史但無異常癥狀出現(xiàn)。建議全家需居家隔離至少2周，在家期間建議戴口罩交流，條件允許時(shí)，盡量單獨(dú)居住或居住在通風(fēng)良好的單人房間。多休息，多飲水，注意手衛(wèi)生和常用物品衛(wèi)生消毒。若出現(xiàn)發(fā)熱及呼吸道癥狀，需馬上前往醫(yī)院就診。

蔭有可疑接觸史且出現(xiàn)癥狀

患者男，24歲，昨日與武漢回來親戚握手，并有近距離交談。今晨出現(xiàn)咽痛不適，伴體溫升高，自測體溫37. 4益～38益。自行服用頭孢類消炎藥物。是否需前往醫(yī)院發(fā)熱門診就診？

咨詢建議：結(jié)合提供的病情癥狀與接觸史特點(diǎn)。目前考慮有可疑接觸史，且已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，需立即前往當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院發(fā)熱門診就診。外出就診時(shí)需做好個(gè)人防護(hù)措施，佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩，避免乘坐公共交通工具。

蔭潛伏期具有傳染性

患者女，交警，30歲，在執(zhí)勤高速口上碰到從武漢回來的一家三口，其中母親有發(fā)熱，父親與小孩體溫正常。3人被120接走，經(jīng)醫(yī)院檢測3人均為陰性。目前本人無癥狀，請問他們一家三口是否可以完全排除攜帶病毒，在病毒潛伏期能否測出病毒？

咨詢建議：結(jié)合提供的病情癥狀及接觸史特點(diǎn)。該一家三口檢測陰性，基本排除新型冠狀肺炎病毒感染，但也存在假陰性情況。建議你可跟蹤這家人的病情發(fā)展，目前無異常癥狀出現(xiàn)，但也建議居家休息，適當(dāng)隔離，若出現(xiàn)發(fā)熱及呼吸道癥狀，需前往醫(yī)院就診。若已感染新型冠狀病毒感染者，在潛伏期是具有傳染性的，在該階段可以檢測出病毒。

蔭武漢地區(qū)短期居住史

患者男，37歲，1月20日曾在武漢某旅館停留一日，后回山東老家，目前無發(fā)熱，咳嗽等不適癥狀。請問是否需要隔離，前往醫(yī)院就診？

咨詢建議：結(jié)合提供的病情癥狀與接觸史特點(diǎn)?，F(xiàn)在需繼續(xù)居家隔離2周以上，避免與家人親密接觸，條件允許時(shí)，盡量單獨(dú)居住或居住在通風(fēng)良好的單人房間。若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道感染等癥狀，需立即前往當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院發(fā)熱門診就診。外出就診時(shí)需做好個(gè)人防護(hù)措施，盡量避免乘坐公共交通工具前往。

醫(yī)生總結(jié)劃重點(diǎn)

蔭屬于下面情形的，請先居家隔離：

沒有呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等基礎(chǔ)疾病；

體溫38益以下；

沒有明顯氣短、呼吸困難；癥狀出現(xiàn)前14天未外出。

蔭若癥狀1～2天無好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)下列情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診：

體溫超過38益，且持續(xù)發(fā)熱、咽喉痛、咳嗽嚴(yán)重、呼吸困難（包括活動(dòng)后胸悶，氣促）、全身酸痛或乏力；

近期接觸去過武漢，或接觸武漢歸來的朋友，近距離接觸發(fā)燒、咳嗽的朋友，接觸過野生動(dòng)物；老、幼、孕、肥胖及有慢性肺疾病、心血管疾病、肝腎等基礎(chǔ)疾病和免疫功能低的。

蔭需警惕不典型癥狀（較少見）：

以消化系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，如輕度納差、腹瀉等；以心血管系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，如心慌、胸悶等；以眼科癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，如結(jié)膜炎；僅有輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等。