警用泰瑟槍電擊致死糾紛案死因分析

戴運(yùn)達(dá) 陳 敬 羅 斌

（1.中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系，廣東 廣州510080；2.河源市源城區(qū)公安局，廣東 河源517000）

1 案例資料

1.1 案情簡(jiǎn)介

黃某，男，20歲，某年10月27日凌晨1時(shí)，因在家中堵門后縱火、放煤氣等，且情緒異常激動(dòng)，家屬報(bào)警求助，被警用電擊泰瑟槍擊中后出現(xiàn)神志不清，呼之不應(yīng)的癥狀。經(jīng)送某市人民醫(yī)院搶救，于當(dāng)日01:30搶救無(wú)效宣告臨床死亡。家屬認(rèn)為其死亡原因?yàn)樘┥獦岆姄糁滤?，申?qǐng)進(jìn)行法醫(yī)學(xué)死因鑒定。半月前被鑒定人曾因自發(fā)性氣胸住院治療，案發(fā)時(shí)處于術(shù)后恢復(fù)期。

1.2 病歷資料

某年10月10日～14日第一次住院：患者于半月余前出現(xiàn)胸悶不適，活動(dòng)后氣緊，伴咳嗽、咳痰，痰少，當(dāng)時(shí)未予重視診療，未進(jìn)行特殊處理。3天前上述癥狀愈發(fā)加重，遂來(lái)我院就診，進(jìn)行胸片提示右側(cè)液—?dú)庑?，壓縮右肺組織約60%。入院診斷：自發(fā)性氣胸（右側(cè)）。10日行“右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)”。術(shù)后患者病情穩(wěn)定。17日CT檢查示：右側(cè)氣胸引流術(shù)后，引流管留置狀態(tài)，肺組織壓縮約10%。入院后繼續(xù)給予“胸腔閉式引流”。查胸CT示：右肺復(fù)張好，未見(jiàn)明顯肺大皰，給予拔除胸管。出院時(shí)生命體征平穩(wěn)，雙肺呼吸音稍清。

某年10月27日01:54急診記錄：患者于30mim前因情緒激動(dòng)被制動(dòng)、電擊后出現(xiàn)神志不清，呼之不應(yīng)，無(wú)惡心、嘔吐癥狀，由外院醫(yī)護(hù)人員及警方送入我院。入院查：呼吸、心跳為0，血壓測(cè)不出，神志喪失，全身皮膚蒼白，頸部可見(jiàn)散在花斑。雙側(cè)瞳孔散大固定，直徑約5mm。下頜及胸部可見(jiàn)金屬異物存留。初步診斷：電擊傷；急性呼吸循環(huán)衰竭。經(jīng)搶救無(wú)效于10月27日01:30宣告臨床死亡。

1.3 尸體檢驗(yàn)

尸表檢驗(yàn)：尸斑呈暗紅色，分布于尸體背側(cè)未受壓處。尸僵已緩解。結(jié)合膜蒼白。雙手指甲床重度紫紺。余無(wú)異常。損傷情況：（1）右顳頂部頭皮見(jiàn)6.5cm×5.0cm范圍散在皮下出血；右耳廓上緣皮膚見(jiàn)2.0cm×1.0cm挫裂創(chuàng)；下頜部皮膚見(jiàn)0.8cm×0.4cm創(chuàng)口，其內(nèi)見(jiàn)一電擊槍金屬?gòu)楊^，彈頭止于皮下，未達(dá)肌層；（2）右側(cè)胸壁皮膚見(jiàn)1.3cm×0.2cm疤痕；左側(cè)乳頭水平偏右7cm處皮膚見(jiàn)0.6cm×0.6cm創(chuàng)口，其內(nèi)見(jiàn)一電擊槍金屬?gòu)楊^，彈頭止于皮下，未達(dá)肌層；臍上7.0cm偏右2.5cm處皮膚見(jiàn)0.6cm×0.6cm創(chuàng)口，其內(nèi)見(jiàn)一電擊槍金屬?gòu)楊^，彈頭止于皮下，未達(dá)肌層；（3）左大腿下段外側(cè)皮膚見(jiàn)2.0cm×1.2cm皮下出血，其內(nèi)見(jiàn)1.0cm×0.1cm、2.0cm×0.2cm兩處淺裂創(chuàng)。

尸體解剖：右側(cè)顳肌見(jiàn)5.0cm×3.0cm出血，右側(cè)顳骨內(nèi)板見(jiàn)3.0cm×1.0cm橢圓形骨折線，其余顱蓋骨及顱底諸骨完整、未見(jiàn)骨折。硬腦膜外、下腔及蛛網(wǎng)膜下腔均未見(jiàn)出血。大、小腦及腦干切面未見(jiàn)出血。雙肺表面光滑、與胸壁無(wú)粘連。左肺重450g，右肺重520g，切面呈暗紅色，見(jiàn)暗紅色液體溢出，未見(jiàn)空洞、結(jié)節(jié)、鈣化、腫塊等病變。余臟器未見(jiàn)明顯異常。

組織學(xué)檢查：左側(cè)乳頭水平電擊槍彈頭入口處皮膚：少量表皮層細(xì)胞核呈輕度極性化，皮下組織灶性出血。下頜部、臍上電擊槍彈頭入口處皮膚：未見(jiàn)電流斑樣改變。

毒物檢驗(yàn)：心血中檢出乙醇，含量為16.2mg/100mL；心血中檢出碳氧血紅蛋白飽和度為4%。

法醫(yī)病理學(xué)診斷：肺淤血、水腫并肺氣腫；右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)后；余臟器：淤血。

1.4 鑒定意見(jiàn)

黃某符合在自身肺氣腫病變的基礎(chǔ)上，因情緒高度緊張、飲酒、一氧化碳吸入、電擊作用等誘因引發(fā)急性呼吸、心跳驟停而死亡。

2 討論

2.1 死因分析

尸檢所見(jiàn)機(jī)械性損傷屬非致命性損傷，故可排除顱腦損傷導(dǎo)致死亡；心血中檢出乙醇及一氧化碳，兩者含量遠(yuǎn)低于致死量，故可排除中毒死亡。

自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于10～30歲的瘦高體型男性，其形成原因多為胸膜下肺大皰破裂。嚴(yán)重患者會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)縱隔受壓移位，肺臟萎縮等現(xiàn)象，造成心肺功能障礙，甚至引發(fā)死亡［1］。病歷資料證實(shí)黃某患有自發(fā)性氣胸且處于術(shù)后恢復(fù)期，尸檢未見(jiàn)肺臟萎縮，故可排除因自發(fā)性氣胸死亡的可能性。

電擊死的法醫(yī)學(xué)鑒定包括：案情調(diào)查、電擊的確定、系統(tǒng)尸體解剖及毒物化驗(yàn)。其中皮膚電流斑是電擊的直接證據(jù)，特殊環(huán)境（環(huán)境潮濕或水中電擊）下被電擊的皮膚可無(wú)電流斑出現(xiàn)。就本案而言，不存在上述特殊環(huán)境。因此，皮膚電流斑是明確電擊的關(guān)鍵。尸檢所見(jiàn)電擊槍彈頭所在部位皮膚無(wú)明顯電流斑出現(xiàn)，提示流入體內(nèi)的電流較弱，故可排除電擊槍直接電擊導(dǎo)致死亡。

任何刺激，只要達(dá)到一定程度，除了引起于刺激因素直接相關(guān)的體異性變化外，還可引起一組于刺激因素性質(zhì)無(wú)關(guān)的全身非特異性反應(yīng)。黃某尸檢未見(jiàn)潛在致死性疾病，因此黃某遭泰瑟槍電擊死亡機(jī)制為電擊作用作為應(yīng)激原引起機(jī)體病理性應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致急性呼吸循環(huán)衰竭。

2.2 泰瑟槍電擊工作原理

X26型泰瑟槍屬于有線射擊電槍類警用電擊武器［2］。能源為6V鋰電池，輸出5萬(wàn)伏高峰電壓及2.1毫安平均電流，在5s內(nèi)多次放電，每次持續(xù)時(shí)間為百萬(wàn)分之一秒。射擊電槍發(fā)射兩個(gè)鏢狀電極，接觸機(jī)體后，通過(guò)連接線導(dǎo)電，釋放高壓低電流脈沖干擾肌肉神經(jīng)系統(tǒng)，使之失去行動(dòng)能力。其損傷原理為高壓電沖擊力以及電弧放電所產(chǎn)生的熱效應(yīng)的雙重作用。泰瑟槍一次射擊進(jìn)入人體電量為18mC［3］，由于電流較小，故一般不形成電流斑，亦不能直接引起人體死亡。

一般認(rèn)為電流在身體總是呈直線最短距離傳導(dǎo)以及選擇電阻最小的通路傳導(dǎo)。在組織內(nèi)，電流總是縱向傳導(dǎo)，而較少橫行越過(guò)。電流通過(guò)心腦肺是最危險(xiǎn)的路徑，可導(dǎo)致呼吸麻痹、心室纖顫、心臟停搏、昏迷和癱瘓。電源兩極相距很近時(shí)，如電警棍等接觸人體，由于電流回路很短或者離心腦肺較遠(yuǎn)，僅作用于四肢或者腹部，一般不至于引起電擊死。雙下肢，腹部及背部是電槍射擊的相對(duì)安全區(qū)，而面部、頸部以及前胸部是相對(duì)危險(xiǎn)區(qū)。

2.3 警用電擊武器危險(xiǎn)性

泰瑟槍屬于能量傳遞非致命性武器，《中華人民共和國(guó)人民警察使用警械和武器條例》第三條規(guī)定：本條例所稱警械，是指人民警察按照規(guī)定裝備的警棍、催淚彈、高壓水槍、特種防暴槍、手銬、腳鐐、警繩等警用器械；所稱武器，是指人民警察按照規(guī)定裝備的槍支、彈藥等致命性警用武器，泰瑟槍屬于警械類，在實(shí)際應(yīng)用中致命性較警棍等警械高，而較武器低。因此警用電擊武器的危險(xiǎn)性介于警械和武器之間。

泰瑟槍的使用目的是使犯罪嫌疑人失去活動(dòng)能力，停止犯罪行為而且不引起永久性傷害或者死亡。雖然國(guó)際電擊武器協(xié)會(huì)稱，泰瑟槍等電擊武器不會(huì)引起永久性損傷和致命性傷害。我國(guó)對(duì)電擊武器的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，電警棍電擊0.5s以上可使人驚跳，肌肉收縮、痙攣；連續(xù)電擊1s以上可使人暫時(shí)失去平衡感、方向感、意識(shí)混亂，失去控制，電擊時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或反復(fù)電擊可致急性心力衰竭死亡。

2.4 警用電擊武器潛在致死情況

體表?yè)p傷程度情況。在尸檢過(guò)程中檢見(jiàn)本案電擊槍的彈頭存留在皮膚內(nèi)，深達(dá)皮下組織，未達(dá)肌層，其損傷程度較輕，不存在致命性的可能。但射擊位置不對(duì)，仍存在危險(xiǎn)性，可造成人體重傷。如射擊眼球，可致角膜、晶狀體及玻璃體損傷，可遺留失明后遺癥。

機(jī)體死亡情況。本案是典型的應(yīng)激事件誘發(fā)猝死案例，但同時(shí)具有多個(gè)誘因，酒精、一氧化碳、情緒高度緊張以及電擊的協(xié)同作用下誘發(fā)急性呼吸、循環(huán)衰竭。根據(jù)公安執(zhí)法的實(shí)際情況，結(jié)合法醫(yī)病理學(xué)實(shí)踐，總結(jié)警用電擊武器對(duì)使用對(duì)象潛在導(dǎo)致死亡的情況：

2.4.1 失去行動(dòng)能力致重傷或死亡

由于犯罪嫌疑人處于相對(duì)較高的位置，警察使用泰瑟槍后，可能造成其頭部重傷甚至死亡。這里“高處”沒(méi)有明確的數(shù)值規(guī)定，警察需要運(yùn)用常識(shí)來(lái)判斷犯罪嫌疑人在身體喪失運(yùn)動(dòng)行為能力后造成重傷和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。在警察與犯罪嫌疑人對(duì)持過(guò)程中，這種風(fēng)險(xiǎn)在不斷變化以及意外情況的不確定性，給辦案警察帶來(lái)困擾。常見(jiàn)的危險(xiǎn)環(huán)境包括屋頂邊沿、斜坡、樓梯、橋邊等。

2.4.2 自身潛在致死性疾病

幾乎人體所有組織系統(tǒng)的疾病均有導(dǎo)致猝死的可能性，但其發(fā)生率存在較大差異。據(jù)李明等報(bào)道［4］，廣東地區(qū)2009年至2012年確診猝死662例，其中心源性猝死占比59.49%，免疫系統(tǒng)、中樞系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)猝死比例也不低。以冠心病為例，其猝死機(jī)制主要有以心室顫動(dòng)為主的嚴(yán)重心律失常、急性心肌梗死及其并發(fā)癥、冠狀動(dòng)脈痙攣。電擊作用冠心病患者時(shí)，機(jī)體交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，若交感神經(jīng)活動(dòng)過(guò)強(qiáng)，可致冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌急性梗死致急性心功能衰竭死亡。因此使用對(duì)象存在潛在致死性疾病時(shí)，電擊作用可誘發(fā)疾病急性發(fā)作，造成機(jī)體死亡后果。

2.4.3 酒精及精神藥物濫用者

精神藥物和酒精對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)有著明顯的影響，特別是長(zhǎng)期濫用造成機(jī)體多系統(tǒng)多器官的病理性損害和多種感染性并發(fā)癥。對(duì)這類犯罪嫌疑人使用電擊武器，容易誘發(fā)嚴(yán)重心率失常及中樞性休克。

2.4.4 特殊體質(zhì)

不明原因死亡在法醫(yī)尸檢中，雖然排除中毒、暴力的可能性，但仍無(wú)法系統(tǒng)完整的解釋其死亡原因，死亡機(jī)制迄今尚未闡明。有部分學(xué)者認(rèn)為特殊體質(zhì)或敏感體質(zhì)是其死亡的根本原因。輕微刺激對(duì)正常人無(wú)危害或者危害極小，而對(duì)特殊體質(zhì)患者極大，甚至死亡。可能機(jī)制為病理性應(yīng)激死亡。特殊體質(zhì)學(xué)說(shuō)尚未完全被驗(yàn)證，有待進(jìn)一步研究。

3 總結(jié)

與傳統(tǒng)火器武器相比，使用電擊器可以降低警察和嫌疑人在沖突過(guò)程中的總體傷亡率。但使用任何一種致命性武器都不可能做到百分百安全，對(duì)非致命性武器安全性的研究，應(yīng)當(dāng)在有效和安全之間找到平衡。通過(guò)本案例分析，探討了警用電擊器械常見(jiàn)致死的情況，明確了致死案件的性質(zhì)，有助于推動(dòng)警用武器的規(guī)范化、合理化，避免人身?yè)p傷等意外情況。同時(shí)對(duì)死亡性質(zhì)有明確的法醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)，有助于合理解決此類糾紛，避免警民沖突升級(jí)。