論當(dāng)代社會背景下醫(yī)患糾紛現(xiàn)象引發(fā)的社會影響

王夢茹 周孟杰 韓雪梅 黨蓉

摘 要：醫(yī)患糾紛是由于患者在所在醫(yī)院就醫(yī)期間與醫(yī)方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）發(fā)生的種種糾紛，包括由于對診斷結(jié)果的不理解或是醫(yī)療診斷過錯(cuò)爭議產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛，也包括與醫(yī)療結(jié)果無關(guān)的其他醫(yī)患糾紛（例如對醫(yī)方醫(yī)療費(fèi)的欠付或?qū)Ω哳~醫(yī)療費(fèi)存在異議、對服務(wù)態(tài)度與醫(yī)護(hù)工作者服務(wù)質(zhì)量不滿引起的糾紛等）。這樣的不和諧關(guān)系使得醫(yī)者與患者心存隔閡，對社會，對醫(yī)學(xué)團(tuán)體，醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展都產(chǎn)生了極大的影響和阻礙。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;患者;糾紛;人際關(guān)系

著名的醫(yī)學(xué)歷史學(xué)家西格里斯曾經(jīng)說過：“每一次醫(yī)療行動都涉及兩種方式：醫(yī)生和病人，或者更廣泛地說，醫(yī)學(xué)界，醫(yī)學(xué)無非就是這兩種多方面的關(guān)系一群人。

1、當(dāng)代社會背景下的醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系是社會中最重要的人際關(guān)系之一，醫(yī)者與患者之間是彼此依存彼此供養(yǎng)的一種密不可分的關(guān)系。醫(yī)學(xué)因疾病的多樣而發(fā)展，醫(yī)者因患者的特殊性而生、而長，“寧可架上藥生塵，但愿世間無疾苦”這不正是兩者之間生存條件的真實(shí)寫照嘛，而患者生病同時(shí)也需要醫(yī)生的學(xué)術(shù)救治才能驅(qū)除病痛藥到病除，沒有醫(yī)生的幫助，患者的健康和生命也就失去了有效的保障，并且面臨著巨大的威脅。據(jù)此所言，醫(yī)患糾紛本應(yīng)該成為當(dāng)代社會人際關(guān)系中最和諧的一種。但如今，醫(yī)患關(guān)系卻越來越緊張。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國約莫有百分之七十三的醫(yī)院曾出現(xiàn)過患者及其家屬毆打、侮辱、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行發(fā)泄的現(xiàn)象;百分之七十七的醫(yī)院發(fā)生過患者在診療結(jié)束后拒絕出院、并且拒絕交納住院費(fèi)用或手術(shù)療養(yǎng)費(fèi)用的情況;百分之六十一的醫(yī)院發(fā)生過因患者去世，患者家屬在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置花圈、進(jìn)行燒紙行為、設(shè)置靈堂擾亂醫(yī)院正常運(yùn)行，蓄意滋事鬧事，蠻不講理的情況。醫(yī)患關(guān)系中出現(xiàn)的這些問題，是在特定環(huán)境下產(chǎn)生的不正常、不規(guī)范、不道德現(xiàn)象。正因?yàn)槿绱?，醫(yī)患關(guān)系才一直是大眾的目光所在，才需要我們著力去解決這種不恰當(dāng)不和諧的人際關(guān)系。

從客觀的角度出發(fā)，醫(yī)院本身就是一種敏感、高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，醫(yī)護(hù)工作者因其崗位的特殊性和工作特殊的使命感而承擔(dān)著人命關(guān)天的責(zé)任，面臨著因突發(fā)的情況累計(jì)人命的風(fēng)險(xiǎn)，本文將系統(tǒng)的對這一現(xiàn)象的原因及影響做出闡述，以警示世人，以此維護(hù)穩(wěn)定醫(yī)療環(huán)境

2、當(dāng)代社會醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的各種原因

（1）與經(jīng)濟(jì)社會方面：在我經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的同時(shí)，社會的發(fā)展、教育的發(fā)展，致使國民素質(zhì)的普遍低下;加之我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的普極度低下與國家社會保障（例如：醫(yī)保、社保等中國公民享有的基礎(chǔ)保障）發(fā)展相對滯后再加上新式醫(yī)藥用品、新樣醫(yī)療技術(shù)和新型醫(yī)學(xué)機(jī)械設(shè)備的引進(jìn)使得醫(yī)學(xué)檢查手術(shù)診斷治療費(fèi)用大幅度上漲。雖然中國衛(wèi)生主管部門已經(jīng)做過多方面努力，但中國地幅遼闊，人員眾多，仍然有很多患者看不起病、吃不起藥，矛盾直接轉(zhuǎn)化成醫(yī)患沖突，醫(yī)院首當(dāng)其沖的，成為了沖突矛盾的滋生地點(diǎn)。

（2）政府醫(yī)療保障制度方面：政府對醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)注不過，投入的資金、精力都有不足，尤其醫(yī)療制度改革后，醫(yī)療費(fèi)用關(guān)系到每個(gè)人的切身利益，相應(yīng)容易引起糾紛。醫(yī)療保障制度的不健全、不完善也是醫(yī)患糾紛的重要原因之一，完善的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，作為醫(yī)療服務(wù)的第三方購買者，一旦出現(xiàn)人財(cái)兩空或者對收費(fèi)不滿時(shí)矛盾激化就會將怨集中到醫(yī)院和醫(yī)生身上引發(fā)醫(yī)療糾紛。

（3）患者方面：廣大的患者群體對醫(yī)療衛(wèi)生工作的不理解性。其缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，本人對就醫(yī)后的病愈存在的期望度過高，患者對醫(yī)療行業(yè)不滿情緒增大，對醫(yī)療糾紛處理的公正性缺乏認(rèn)識。目前國際上一致承認(rèn)醫(yī)療確診病愈率只存有百分之七十，急救科室成功率尚且不足百分之七十，即便是在德國、日本、美國等醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)達(dá)國家，仍有相當(dāng)一部分疾病處于診斷困難、治愈無望的局面，因疾病的多樣性、突發(fā)性，不少疾病仍存在著較高的誤診可能，這都是一種對專業(yè)知識的缺乏所致。

（4） 醫(yī)護(hù)人員收入（偏低）與高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力，高責(zé)任感的職業(yè)特點(diǎn)不對稱，導(dǎo)致其對工作興趣及奮斗性不高;人者，仁也，不忍人之心。而惻隱之心，仁之端也。在醫(yī)學(xué)中，孫思邈被冠以藥王之稱，早于公元前652年，就在《千金方》中提出“大醫(yī)精誠”的四字要領(lǐng)，其認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員當(dāng)作為醫(yī)患關(guān)系的主體，在醫(yī)患交流過程中，必須秉承“精誠”二字，將其作為最基本的原則。醫(yī)務(wù)人員在接診救治病人過程中，首先要端正自己的身心，面帶微笑、讓患者有如沐春風(fēng)的感覺;用心聆聽其病狀，換位思考其病情，用心感知和理解患者的痛苦和無奈，以溫文舒雅、誠心誠意的語言和一些微微的肢體動作來與患者交流。其次，對患者進(jìn)行一些心靈上的疏導(dǎo)。

3、當(dāng)代社會背景下大眾輿論的誤解或偏見

社會和輿論的誤解或偏見，往往為醫(yī)患矛盾推波助瀾近年來，有的無知媒體會運(yùn)用社會輿論把醫(yī)患關(guān)系簡化為消費(fèi)者與企業(yè)的關(guān)系，認(rèn)為《保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益法》適用于處理醫(yī)患矛盾，醫(yī)院未治好病就是違法的，就是民事侵權(quán)行為，就可提起民事賠償訴訟。在這種言語荒謬、邏輯荒誕的影響下，現(xiàn)在很多記者在做醫(yī)療糾紛的新聞報(bào)道之前，或是吸引大眾目光或是奪取關(guān)注，會主觀地認(rèn)為主要責(zé)任必然在醫(yī)方，寫出的標(biāo)題也是令人汗顏之極，而患者作為弱勢群體是屬于這場斗爭的弱勢群體，是需要社會的同情和幫助的，這種心理在很大程度上影響了新聞報(bào)道的客觀性、公正性，故，目前國內(nèi)的大量新聞報(bào)道都是站在患者一方，自認(rèn)為站立在道德的制高點(diǎn)，強(qiáng)力譴責(zé)事故醫(yī)院和當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員;還有一些報(bào)道，則是由于新聞記者本身缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，在還沒有全面了解醫(yī)療糾紛的前因后果，就匆匆下結(jié)論，其不光是對新聞行業(yè)真實(shí)性的極大蒙羞，對人民大眾的極大不負(fù)責(zé)任性，也是對自己人品、家庭教育的極大侮辱性：其會在相當(dāng)大的程度上誤導(dǎo)人民群眾，使得普通群眾加深對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的不信任，最終演化為甚至是敵視的態(tài)度。從網(wǎng)絡(luò)上的彈幕就可以很清楚地看出這一點(diǎn)。言論自由不等于隨意“陰謀論”，不等于惡意猜測、琢磨。醫(yī)院如何與媒體打交道。遇到糾紛時(shí)，醫(yī)院對媒體如果一味采取回避的態(tài)度，會被認(rèn)為有難以啟齒的原因，引起猜疑。新聞媒體對醫(yī)療糾紛與沖突要進(jìn)行客觀的報(bào)道與評論，成為溝通醫(yī)務(wù)人員和患者心靈的一座橋梁。

4、當(dāng)代社會背景下醫(yī)患關(guān)系的預(yù)防措施

（1）加強(qiáng)醫(yī)者與患者之間的溝通，用心感受，用愛關(guān)懷，落實(shí)“健康所系，生命相托。”的真摯誓言;醫(yī)務(wù)工作者尊重患者及其家屬的知情權(quán)，充分盡到告知義務(wù)，讓病情透明化，真知化，對于擁有嚴(yán)重副作用的藥物，于事先盡到告知義務(wù)，讓患者行使自己應(yīng)享有的選擇權(quán)，知情權(quán)，自主權(quán)與同意權(quán)。同時(shí)也要兼顧保護(hù)患者隱私權(quán)，尤其是男性性病和女性性病方面的醫(yī)生工作者。

（2）醫(yī)務(wù)工作者需要轉(zhuǎn)變自己的服務(wù)觀念，重視人文關(guān)懷，提升語言表達(dá)能力和組織能力，樹立“以病人為中心，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量”的服務(wù)理念.

（3）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度，重大手術(shù)人員參與，報(bào)告書寫，審批制度。需要嚴(yán)格把控手術(shù)術(shù)前討論會議，考慮全面，思索出各種手術(shù)中可能會出現(xiàn)的后果.

（4）加強(qiáng)醫(yī)者的業(yè)務(wù)技能和專業(yè)技能的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高自我的專業(yè)知識素養(yǎng)。

（5）、嚴(yán)格看管病歷資料。

（6）、加強(qiáng)對合理用藥的管理。注明患者過敏藥素，謹(jǐn)防出現(xiàn)因工作失誤導(dǎo)致的意外事故。

結(jié)語

為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，要不斷對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)培養(yǎng)和素質(zhì)教育，“人受一句話，佛受一炷香?！比宋年P(guān)懷，是醫(yī)患關(guān)系中不可或缺的一部分。醫(yī)生與患者榮譽(yù)難免出現(xiàn)矛盾，這種矛盾一旦激化，便會出現(xiàn)傷害事件。作為醫(yī)生，如果能夠?qū)⒒颊叻旁诘谝晃?，考慮患者的感受;作為患者，如果能夠理解醫(yī)生工作的艱辛，寬容地對待醫(yī)生在工作中的失誤，自然會緩解雙方的關(guān)系。

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（山東學(xué)和學(xué)院? 山東? 濟(jì)南? 250109）