系統(tǒng)化處方評估聯(lián)合藥學(xué)干預(yù)模式對科室處方質(zhì)量的影響分析

劉慶靜 張彩微

摘 要：目的：對系統(tǒng)化處方評估和藥學(xué)干預(yù)同時(shí)應(yīng)用在改善處方質(zhì)量方面的效果和影響。方法：選擇2018年9月到12月作為對照組研究期，在此期間采用常規(guī)處方管理方式，按照統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇380例處方，并回顧分析相關(guān)處方資料;然后選擇2019年1月到2019年4月作為觀察組研究期，在此期間同時(shí)采用系統(tǒng)化處方評估和藥學(xué)干預(yù)，同時(shí)也依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇380例處方，并回顧相關(guān)資料。結(jié)果：對照組合格率為85.53%，合格處方有325例;觀察組合格率為94.74%，合格處方有360例，P<0.05。對照組時(shí)期處方記錄規(guī)范有321例（84.47%），聯(lián)合用藥合理規(guī)范有339例（89.21%），給藥方式合理有341例（89.47%），劑量合理有335例（87.37%），用藥頻率合理有329例（86.58%）;而在觀察組時(shí)期處方記錄規(guī)范有367例（96.58%），聯(lián)合用藥合理規(guī)范有358例（94.21%），給藥方式合理有361例（95.00%），劑量合理有364例（95.79%），用藥頻率合理有355例（93.42%），P<0.05。對比兩項(xiàng)指標(biāo)，觀察組指標(biāo)表現(xiàn)較好。結(jié)論：系統(tǒng)化處方和藥物干預(yù)同時(shí)使用具備極好的實(shí)用性，能夠進(jìn)一步促進(jìn)臨床科室處方管理效果的提升，減少不合理處方的發(fā)生，為大眾提供更加良好的醫(yī)療服務(wù)。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)化處方評估;藥學(xué)干預(yù);處方質(zhì)量

在現(xiàn)階段國家以及大眾對于臨床醫(yī)療的要求和標(biāo)準(zhǔn)都非常高，并且國家還制定了大量規(guī)范制度以此來規(guī)范醫(yī)院在臨床中的藥物應(yīng)用，進(jìn)而減少臨床中因藥物不良反應(yīng)所引起的醫(yī)療事故。為了更好規(guī)范臨床用藥，提高處方質(zhì)量，文章分析和研究了系統(tǒng)化處方評估和藥學(xué)干預(yù)兩種管理模式的聯(lián)合應(yīng)用效果，詳細(xì)研究過程和結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年9月到12月作為對照組研究期，采用常規(guī)處方管理，按照統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇380例處方;然后選擇2019年1月到2019年4月作為觀察組研究期，在此期間同時(shí)采用系統(tǒng)化處方評估和藥學(xué)干預(yù)，同時(shí)也依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇380例處方。同時(shí)對兩組所選擇的處方進(jìn)行回顧分析，采集相關(guān)信息數(shù)據(jù)。其中，P>0.05，數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中不具備意義。

1.2方法

對照組：在此期間只采用常規(guī)性的處方管理措施。

觀察組：在此期間，同時(shí)應(yīng)用系統(tǒng)化處方評估和藥學(xué)干預(yù)。（1）系統(tǒng)化處方評估。收集相關(guān)文獻(xiàn)資料以及在以往醫(yī)院所出現(xiàn)的不合理處方，分析其中對處方管理所產(chǎn)生不良影響的各種因素以及相關(guān)不合理情況，比如處方記錄不規(guī)范，聯(lián)合用藥不合理，給藥不合理等等，并結(jié)合所得到的影響因素和問題開展進(jìn)一步深入分析和制定相應(yīng)的應(yīng)對措施。（2）藥學(xué)干預(yù)。定期統(tǒng)計(jì)分析在臨床中所出現(xiàn)的藥物不合理問題，同時(shí)對其中問題比較嚴(yán)重的科室或者醫(yī)師進(jìn)行處罰和教導(dǎo)，并對所發(fā)現(xiàn)的處方及用藥不合理問題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，然后再根據(jù)其風(fēng)險(xiǎn)等級來進(jìn)行分級管理，將采取的處方及用藥分析管理措施詳細(xì)落實(shí)到各個科室，提高醫(yī)生的用藥規(guī)范性;同時(shí)還需要進(jìn)一步強(qiáng)化處方審核，臨床用藥規(guī)范詳細(xì)細(xì)致地對各個科室的用藥處方進(jìn)行分析審核，對于處方或者用藥不合理問題必須及時(shí)處理，并反饋給相關(guān)科室和醫(yī)生。

1.3觀察指標(biāo)

（1）分析在兩個時(shí)期內(nèi)的處方管理情況，主要從處方記錄聯(lián)合用藥、給藥、用藥劑量、用藥頻率幾方面來評估處方的合理率;（2）統(tǒng)計(jì)兩組所處時(shí)期處方的總體合格率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)的分析處理都是通過SPSS21.0軟件來完成的，數(shù)據(jù)在處理完成后按照n%的形式來進(jìn)行表示，用t來進(jìn)行檢驗(yàn)。只有在P<0.05的情況下，才能夠說明數(shù)據(jù)的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具備意義。

2結(jié)果

2.1兩組處方合格情況比較

統(tǒng)計(jì)研究中兩個不同階段的處方合格情況，對照組合格率為85.53%，合格處方有325例;觀察組合格率為94.74%，合格處方有360例，由此說明，在應(yīng)用聯(lián)合干預(yù)模式后，處方質(zhì)量得到了顯著提升，且P<0.05，數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具備意義。

2.2兩組科室處方管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

評估處方管理情況，對照組時(shí)期的380例處方中，處方記錄規(guī)范有321例（84.47%），聯(lián)合用藥合理規(guī)范有339例（89.21%），給藥方式合理有341例（89.47%），劑量合理有335例（87.37%），用藥頻率合理有329例（86.58%）;而在觀察組時(shí)期的380例處方中，處方記錄規(guī)范有367例（96.58%），聯(lián)合用藥合理規(guī)范有358例（94.21%），給藥方式合理有361例（95.00%），劑量合理有364例（95.79%），用藥頻率合理有355例（93.42%）。對比數(shù)據(jù)可知觀察組時(shí)期的處方管理效果更好，指標(biāo)合理率較高，且P<0.05，數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具備意義。具體數(shù)據(jù)可以參考表1。

3討論

在臨床中最為重要的就是保證用藥合理，這樣才可以為患者提供安全有效地治療，然而在臨床中由于部分因素的影響會出現(xiàn)藥物濫用、不合理使用等方面的問題，雖然衛(wèi)生管理部門對于醫(yī)院用藥有著極其嚴(yán)格地要求，并制定了明確的制度和規(guī)范，要求各相關(guān)醫(yī)院都加強(qiáng)自身在臨床中的藥物管理，盡可能減少用藥風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。系統(tǒng)化處方評估能夠結(jié)合相關(guān)臨床資料以及醫(yī)院在日常生活中的處方問題，細(xì)致地對處方風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估分級，以此為基礎(chǔ)就可以制定相應(yīng)的處方管理強(qiáng)化措施，降低處方不合格率。同時(shí)應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)能夠進(jìn)一步加強(qiáng)對處方的審核管理，有效排查和處理在臨床中的不合理處方，規(guī)范醫(yī)生用藥。在同時(shí)應(yīng)用兩種方法進(jìn)行處方管理后，在觀察組時(shí)期，處方管理指標(biāo)水平和處方整體合格率得到顯著提升，且P〈0.05。這充分說明了藥學(xué)干預(yù)和系統(tǒng)化處方評估的適用性和有效性，是促進(jìn)臨床用藥合理的最有效措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊曉林.分析系統(tǒng)化處方評估聯(lián)合藥學(xué)干預(yù)模式對醫(yī)院合理用藥的促進(jìn)作用[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（15）：198.

[2]路淼.系統(tǒng)化處方評估聯(lián)合藥學(xué)干預(yù)模式對醫(yī)院合理用藥的促進(jìn)作用[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（1）：111.

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