醫(yī)院成本核算與成本控制方法

張宇　金莉

摘 要：隨著新醫(yī)改的不斷深入，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)面臨著新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力日益加劇的形勢(shì)下，醫(yī)院應(yīng)不斷加快自身的現(xiàn)代化改革進(jìn)程，從而保證自身的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。成本管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，在一定程度上決定著醫(yī)院的發(fā)展前景，也是醫(yī)院順利開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)業(yè)務(wù)的前提和基礎(chǔ)。本文通過(guò)對(duì)醫(yī)院成本核算和成本控制現(xiàn)狀的詳細(xì)分析，深入探究了相應(yīng)的實(shí)施方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;成本核算;成本控制

目前，醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大的同時(shí)，進(jìn)一步增加了運(yùn)營(yíng)成本，然而由于政府的補(bǔ)助力度有限，很難滿足醫(yī)院的發(fā)展需求，因此，醫(yī)院應(yīng)不斷改進(jìn)成本核算機(jī)制和創(chuàng)新成本控制方法，并根據(jù)自身的實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況，構(gòu)建適合自身發(fā)展的成本管理模式。然而當(dāng)前醫(yī)院的成本管理仍然存在許多問(wèn)題，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的快速發(fā)展，對(duì)此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)成本核算和成本控制方法的研究，以提高醫(yī)院的管理水平和核心競(jìng)爭(zhēng)力。

一、醫(yī)院成本核算和成本控制現(xiàn)狀

（一）、管理理念比較落后

目前，大多數(shù)醫(yī)院的管理人員思想比較保守，管理理念比較落后，導(dǎo)致在成本管理過(guò)程中出現(xiàn)“重經(jīng)營(yíng)，輕管理”的問(wèn)題。此外，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及，雖然大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)在應(yīng)用信息化的管理系統(tǒng)，但是受到信息水平的限制，一些工作人員的業(yè)務(wù)技能很難滿足醫(yī)院的發(fā)展需求，再加上部分工作人員的責(zé)任意識(shí)不足，導(dǎo)致醫(yī)院的成本核算和成本控制流于形式，并在一定程度上降低了執(zhí)行力度。

（二）、成本管理制度不夠完善

由于醫(yī)院缺乏針對(duì)性的成本管理監(jiān)督機(jī)制，導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)收集和整理相應(yīng)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，進(jìn)而影響了成本管理效率，而且大多數(shù)醫(yī)院的數(shù)據(jù)采集工具相對(duì)落后，難以保證財(cái)務(wù)信息的時(shí)效性和精準(zhǔn)性。除此之外，由于醫(yī)院內(nèi)部的成本管理體制不夠完善，和實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況嚴(yán)重不符，導(dǎo)致醫(yī)院的成本預(yù)算不夠合理，極大的影響了醫(yī)院的資金流動(dòng)，從而加劇了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）、醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重

一方面，從醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)方面來(lái)看，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，需要的藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量也越來(lái)越多，然而由于大部分醫(yī)院只注重眼前的經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)，卻忽略了對(duì)醫(yī)療資源的有效管理，因此醫(yī)院積壓了大量的庫(kù)存，導(dǎo)致資源浪費(fèi)問(wèn)題嚴(yán)重，從而降低了醫(yī)院的流動(dòng)資金和資源利用效率。另一方面，醫(yī)院對(duì)固定醫(yī)療資源的管理流程和方式仍然有待完善，在設(shè)備的上報(bào)和入網(wǎng)等方面仍在沿用人工記錄的方式，增加了查找和配置的難度，甚至有些工作人員為了個(gè)人利益將公共財(cái)物占為己有，加劇了醫(yī)院的不良風(fēng)氣。

（四）、成本核算流程有待改進(jìn)

由于大部分醫(yī)院僅僅在成本產(chǎn)生后進(jìn)行核算，卻沒(méi)有提前估算有可能產(chǎn)生的成本，因此，醫(yī)院的成本核算和實(shí)際執(zhí)行情況嚴(yán)重不符合，導(dǎo)致成本核算結(jié)果無(wú)法被有效利用，對(duì)醫(yī)院組織和開(kāi)展相關(guān)活動(dòng)非常不利。除此之外，一些醫(yī)院的成本核算沒(méi)有結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀和特點(diǎn)，很難進(jìn)行明確的統(tǒng)籌安排，溝通和分析核算信息的過(guò)程流于表面形式，導(dǎo)致成本核算流程不嚴(yán)謹(jǐn)[1]。

二、醫(yī)院成本核算和成本控制的具體方法

（一）、提高管理人員的思想意識(shí)

為了實(shí)現(xiàn)科學(xué)化的成本管理，必須要提高醫(yī)院管理人員的思想意識(shí)，將成本管理工作放在醫(yī)院管理的關(guān)鍵位置。第一，醫(yī)院應(yīng)拓展多種渠道和國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行交流合作，以便不斷學(xué)習(xí)其它醫(yī)院的先進(jìn)管理方法和理念。第二，醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持“以人為本”的管理理念，注重培養(yǎng)和發(fā)掘優(yōu)秀的人才，加大培訓(xùn)力度，聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)人士講解一些新型的技術(shù)和知識(shí)，有助于醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員能夠熟練掌握現(xiàn)代化的成本核算和成本控制方法，從而加快醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展進(jìn)程。第三，醫(yī)院應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)人員建立完善的考核機(jī)制，為綜合素質(zhì)較高的財(cái)務(wù)人員提供相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，以調(diào)動(dòng)其工作熱情，從而提高相關(guān)業(yè)務(wù)的執(zhí)行效率。

（二）、完善醫(yī)療資源管理系統(tǒng)

當(dāng)前，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)院引進(jìn)了大量的大型醫(yī)療設(shè)備，這些設(shè)備是醫(yī)院的固定資產(chǎn)，也屬于醫(yī)院成本管理的管轄范圍，對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療資源管理部門(mén)，對(duì)其及時(shí)進(jìn)行登記，并及時(shí)申報(bào)注銷(xiāo)一些報(bào)廢的設(shè)備，以提高設(shè)備的使用效率。除此之外，醫(yī)院應(yīng)制定針對(duì)藥品和設(shè)備等醫(yī)療資源的使用標(biāo)準(zhǔn)，并使工作人員嚴(yán)格按照要求執(zhí)行，從而保證資源的優(yōu)化配置，并最大限度的降低不必要的消耗。

（三）、利用信息化技術(shù)構(gòu)建科學(xué)的成本管理體系

現(xiàn)階段，智能化管理在大部分的醫(yī)院得到了廣泛應(yīng)用，醫(yī)院應(yīng)借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建完善的成本管理平臺(tái)，以提高成本核算和成本控制效率，并要求所有的醫(yī)護(hù)人員都能積極參與到其中。通過(guò)在平臺(tái)上隨時(shí)整理和搜索產(chǎn)生的成本費(fèi)用，醫(yī)院的管理人員能夠及時(shí)了解內(nèi)部成本情況，有助于正確判斷未來(lái)的發(fā)展決策，同時(shí)也促進(jìn)了各科室之間的互動(dòng)和信息共享，以便進(jìn)行更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)某杀痉治?，使資金流向更加清晰，從而提高成本預(yù)算的高效性和精準(zhǔn)性，并加大了成本控制的力度[2]。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)針對(duì)成本核算和成本控制的流程建立相應(yīng)的規(guī)章制度，派遣高素質(zhì)的技術(shù)人員進(jìn)行管理，以不斷優(yōu)化成本管理流程，從而確保成本管理質(zhì)量。

（四）、改進(jìn)成本核算模式

由于大多數(shù)醫(yī)院的成本核算模式僅針對(duì)一些利潤(rùn)收益和成本支出，具有一定的局限性，因此，醫(yī)院應(yīng)拓展核算內(nèi)容，將工作人員的工作價(jià)值和相關(guān)業(yè)務(wù)需要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)納入到成本管理中，從而提高醫(yī)院的綜合實(shí)力。一方面，醫(yī)院不僅要預(yù)算產(chǎn)生后的成本，還要預(yù)算項(xiàng)目實(shí)施前的成本，以降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并為醫(yī)院帶來(lái)最大化的經(jīng)濟(jì)效益。另一方面，醫(yī)院應(yīng)明確自身的發(fā)展方向和實(shí)際情況，掌握患者的診療過(guò)程、設(shè)備的使用情況和藥品的采購(gòu)過(guò)程，并在引進(jìn)重大資產(chǎn)時(shí)提前進(jìn)行可行性的分析，以保證成本核算的有效性和準(zhǔn)確性，并及時(shí)分析成本變動(dòng)的原因，使醫(yī)院的成本得到有效控制[3]。

三、結(jié)語(yǔ)

完善和創(chuàng)新醫(yī)院的成本核算和成本控制方法是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程，作為國(guó)家大力支持的單位，醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持服務(wù)人民的宗旨，根據(jù)國(guó)家的相關(guān)政策，提高管理人員的思想意識(shí)，帶領(lǐng)全體醫(yī)務(wù)人員都積極參與到成本管理中，利用信息化技術(shù)構(gòu)建科學(xué)的成本管理體系，以完善醫(yī)療資源管理系統(tǒng)和成本核算模式，并加大成本控制力度，在為人們提供低消費(fèi)、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，提高醫(yī)院自身的綜合實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]高昕鑫.醫(yī)院成本核算、成本控制的探討與實(shí)踐[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（58）：233，236.

[2]賈文軍.淺析關(guān)于醫(yī)院成本核算與成本控制的方法[J].消費(fèi)導(dǎo)刊，2019，（33）：211.

[3]劉婉珊.醫(yī)院成本核算和管理規(guī)范問(wèn)題[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2020，（17）：109-110.

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