抑郁背后有隱情

星子

小疆因?yàn)閲?yán)重的抑郁被父母送到了醫(yī)院。

在父母看來，這個(gè)孩子青春期后有點(diǎn)任性，好好的學(xué)，說不上就不上了，枉費(fèi)了他們辛苦種地賣菜換來的錢交學(xué)費(fèi)。要知道，這孩子從小挺乖的，根本不用他們管，學(xué)習(xí)成績好可是出了名的，從小學(xué)到初中都是年級前十名。可上了高中之后，小疆的成績明顯下滑，常常發(fā)呆，有時(shí)眼睛紅紅的，像剛哭過，問他也不說。飯量見少，半夜睡著睡著就“騰”地坐起來，有時(shí)還大喊大叫的。常常莫名其妙地說心慌喘不上來氣，到醫(yī)院做了心電圖，拍了胸片都好好的。放了學(xué)看他拿著書，可一兩個(gè)鐘頭都翻不了一頁。好幾次鄰居發(fā)現(xiàn)他呆呆地站在房頂上好幾個(gè)小時(shí)，趕緊跑去告訴小疆的父母。父母更納悶了，學(xué)也不上了，怎么還尋死覓活的？父母弄不清楚，小疆這是怎么了？

小疆只是淡淡地說，自己心情不好，啥都不想干，也覺得沒什么希望了，但并不是真的想死，父母拉扯自己長這么大不容易。說到這里，小疆的眼圈紅了。當(dāng)問到為什么退學(xué)時(shí)，小疆低下頭陷入了沉默。這一點(diǎn)，引起了醫(yī)生的注意和好奇。

第一次就診結(jié)束時(shí)，醫(yī)生考慮小疆是“抑郁癥”，并為他開了抗抑郁藥。但經(jīng)過一個(gè)月的治療，效果并不理想，小疆的心情并沒有明顯好轉(zhuǎn)。復(fù)診時(shí)，醫(yī)生想讓小疆繼續(xù)談?wù)勗趯W(xué)校的事情，看看到底發(fā)生了什么，誘發(fā)了小疆的抑郁。可小疆低著頭，哽咽著說，“醫(yī)生，我不想說。”

“哎呀，多大點(diǎn)事兒，大小伙子了，還因?yàn)橥瑢W(xué)鬧著玩就過不去?！币慌缘男〗赣H說到。父親繼續(xù)說到，“上高中后，班上有幾個(gè)同學(xué)總跟小疆開玩笑，這個(gè)年紀(jì)的大小伙子，打打鬧鬧算得了啥呢。可這孩子心眼小，就說啥都不上學(xué)了。”

“爸，你別說了！”小疆“騰”地站起來，沖著父親大聲說到。

小疆的舉動，很讓醫(yī)生出乎意料。也讓醫(yī)生懷疑，小疆遭遇的可能不是像小疆父親認(rèn)為的普通的打打鬧鬧，而很可能是校園霸凌！退學(xué)和抑郁很可能都跟此有關(guān)。

安撫了小疆的情緒后，醫(yī)生又詢問了一些其他的問題。小疆承認(rèn)，這半年多來，他每天晚上都做噩夢，都是跟學(xué)校有關(guān)，而自己也不愿意說。他也不愿意出門，不愿意看到以前的同學(xué)，甚至不愿意走以前上學(xué)要經(jīng)過的路。

至此，雖然不甚明朗，但醫(yī)生更改了小疆的診斷，認(rèn)為小疆更可能是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

創(chuàng)傷事件是人們經(jīng)歷或看到的可怕的事情。它會擾亂、驚嚇和打擾那些經(jīng)歷過或知道這個(gè)事件的人。人們往往感到緊張、有壓力、悲傷、內(nèi)疚、憤怒、驚嚇等。這些感覺可隨著時(shí)間的推移而逐漸減輕。但對于有些人來說，這些事情可能令他們感到被壓垮和難以應(yīng)對。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post‐traumatic stress disorder，PTSD）是指個(gè)體經(jīng)歷、目睹或遭遇到一個(gè)或多個(gè)涉及自身或他人的實(shí)際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴(yán)重的受傷，或軀體完整性受到威脅后，所導(dǎo)致的個(gè)體延遲出現(xiàn)和持續(xù)存在的精神障礙。

PTSD一般在精神創(chuàng)傷性事件發(fā)生后數(shù)天至6個(gè)月內(nèi)發(fā)病，病程至少持續(xù)1個(gè)月以上，可長達(dá)數(shù)月或數(shù)年，個(gè)別甚至達(dá)數(shù)十年之久。

PTSD的發(fā)生跟很多因素相關(guān)聯(lián)，但重大創(chuàng)傷性事件是PTSD發(fā)病的基本條件。對于小疆來說，校園霸凌即為他的病因。PTSD的核心癥狀主要表現(xiàn)為創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀、回避和麻木類癥狀、警覺性增高癥狀，在小疆身上，我們都能找到。

創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀

主要表現(xiàn)為患者的思維、記憶或夢中反復(fù)、不自主地涌現(xiàn)與創(chuàng)傷有關(guān)的情境或內(nèi)容，也可出現(xiàn)嚴(yán)重的觸景生情反應(yīng)，甚至感覺創(chuàng)傷性事件好像再次發(fā)生一樣。本案例中，小疆的夢境很可能與創(chuàng)傷事件相關(guān)。

回避和麻木類癥狀

主要表現(xiàn)為患者長期或持續(xù)性地極力回避與創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)的事件或情境，拒絕參加有關(guān)的活動，回避創(chuàng)傷的地點(diǎn)或與創(chuàng)傷有關(guān)的人或事，有些患者甚至出現(xiàn)選擇性遺忘，不能回憶起與創(chuàng)傷有關(guān)的事件細(xì)節(jié)。小疆拒絕討論學(xué)校發(fā)生的事情，回避上學(xué)要經(jīng)過的路，回避同學(xué)即為此類癥狀。

警覺性增高癥狀

主要表現(xiàn)為過度警覺、驚跳反應(yīng)增強(qiáng)，可伴有注意不集中、激惹性增高及焦慮情緒。小疆承認(rèn)自己不能集中注意力，常常感到緊張不安，以及心慌胸悶即為此類表現(xiàn)。

其他癥狀

有些患者還可表現(xiàn)出濫用成癮物質(zhì)、攻擊性行為、自傷或自殺行為等，這些行為往往是患者心理行為應(yīng)對方式的表現(xiàn)。同小疆一樣，抑郁癥狀也是很多PTSD患者常見的伴隨癥狀。

根據(jù)目前的循證醫(yī)學(xué)，心理治療是根治PTSD最為有效的方法，如認(rèn)知行為治療、催眠治療、眼動脫敏再加工、精神分析療法等。而藥物治療有助于緩解患者的癥狀，兩者結(jié)合起來具有較好的療效。

后來，醫(yī)生重新為小疆制定了治療方案，為他安排了心理治療。在后續(xù)的治療中，醫(yī)生逐步了解到小疆確實(shí)在學(xué)校不斷地遭到同班同學(xué)的霸凌，好幾次被扒光了衣服，被拳打腳踢，被逼著到廁所撿大便……他也曾向父母求助，可父母認(rèn)為那是小孩子的打打鬧鬧、罵他沒出息;向老師求助，可老師批評了那幾個(gè)學(xué)生后，那幾個(gè)學(xué)生卻變本加厲地霸凌小疆。

小疆這個(gè)案例，也給家長們提了個(gè)醒，對校園霸凌要有足夠的重視。校園霸凌已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了所謂的孩子淘氣的范圍，而不是打打鬧鬧、開玩笑。作為家長，要盡可能與孩子保持足夠溝通。如果發(fā)現(xiàn)孩子有比較反常的情況，包括精神狀況和身體狀況，應(yīng)及時(shí)與孩子溝通，讓孩子知道你對孩子的關(guān)愛，而不要進(jìn)一步地責(zé)備、埋怨孩子，讓孩子知道他們并非一個(gè)人在面對困境。與此同時(shí)，家長應(yīng)及時(shí)聯(lián)系學(xué)校與老師，了解情況，舉報(bào)霸凌行為并要求處理。