大眾健身中武術(shù)習(xí)練者運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)研究

李鵬飛，呂永忠，張慧珍

（甘肅省體育科學(xué)研究所，甘肅 蘭州730050）

武術(shù)是我國(guó)的寶貴文化遺產(chǎn)之一，是一項(xiàng)具有一定民族地域特色的傳統(tǒng)性體育運(yùn)動(dòng)。攻擊技擊是武術(shù)的一般運(yùn)動(dòng)形式，以我國(guó)民族地域文化為理論基礎(chǔ)，以攻擊與防守為主要的運(yùn)動(dòng)內(nèi)容，體用兼?zhèn)洌蚓毥Y(jié)合，而且具有健身自衛(wèi)、娛樂休閑、修身養(yǎng)心等功能，且具有濃厚的民族傳統(tǒng)特色的一項(xiàng)體育健身活動(dòng)。隨著我國(guó)1995年6月20日《全民健身計(jì)劃綱要》的頒布,武術(shù)的健身功能隨著我國(guó)社會(huì)的進(jìn)步，人民文化生活水平的提高，群眾健身健康意識(shí)的增強(qiáng)而逐漸提升上來[1]。武術(shù)套路成為大眾健身項(xiàng)目之一，但武術(shù)有些套路動(dòng)作是包含速度、力量、以及協(xié)調(diào)為一體的高標(biāo)準(zhǔn)高要求的一種全身性運(yùn)動(dòng)，所以在練習(xí)中很容易受傷。

1 武術(shù)健身中運(yùn)動(dòng)損傷的表現(xiàn)與原因

1.1 膝關(guān)節(jié)的損傷

膝關(guān)節(jié)的損傷這是和武術(shù)套路演練中特殊的運(yùn)動(dòng)技術(shù)特點(diǎn)有一定的關(guān)系。在武術(shù)練習(xí)中跳躍動(dòng)作一般存在膝關(guān)節(jié)彎曲,起跳后的落地又迅速伸展這就極容易使得半月板承重負(fù)荷過重從而導(dǎo)致?lián)p傷。

1.2 腰部損傷

腰部損傷大多都表現(xiàn)為腰肌的勞損，其次是韌帶損傷，產(chǎn)生的原因，與武術(shù)的運(yùn)動(dòng)特有的運(yùn)動(dòng)形式有關(guān)，在武術(shù)練習(xí)中有很多武術(shù)動(dòng)作的發(fā)力都要是依靠腰部來發(fā)力運(yùn)轉(zhuǎn)最后予以完成[2]，一般來說發(fā)力順序和特點(diǎn)是“發(fā)力的根在腳，發(fā)于腿協(xié)同于腰而形與手”，這樣的發(fā)力特點(diǎn)難免造成腰部的損傷，大部分的武術(shù)習(xí)練者都存在著腰肌勞損的情況，這和練習(xí)中長(zhǎng)期的扭動(dòng)、翻轉(zhuǎn)有關(guān)。

1.3 上下肢的損傷

武術(shù)運(yùn)動(dòng)中上肢下肢的損傷長(zhǎng)表現(xiàn)在關(guān)節(jié)部位，關(guān)節(jié)部位和韌帶損傷在武術(shù)運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)發(fā)生。由于在武術(shù)練習(xí)中需要練習(xí)者不斷地做一些轉(zhuǎn)體的動(dòng)作，而且這些動(dòng)作還得具備要一定的速度，這就致使武術(shù)練習(xí)者上下肢的損傷容易發(fā)生損傷。

1.4 外傷與骨傷

武術(shù)運(yùn)動(dòng)中因?yàn)橛衅餍岛蛯?duì)抗的參與，所以在練習(xí)當(dāng)中很容易發(fā)生創(chuàng)傷和骨傷雖然有時(shí)情況不是很嚴(yán)重，但一旦發(fā)生了通常都比較緊急。

2 武術(shù)健身中運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)手段

2.1 被動(dòng)恢復(fù)

現(xiàn)階段被動(dòng)恢復(fù)在運(yùn)動(dòng)康復(fù)中是最基本的康復(fù)方式之一，而靜養(yǎng)通常是被動(dòng)恢復(fù)中較有效的方式之一。靜養(yǎng)對(duì)幫助武術(shù)練習(xí)者傷病恢復(fù)有很大的功效。運(yùn)動(dòng)損傷后，一段時(shí)間內(nèi)應(yīng)該盡量減少運(yùn)動(dòng)、尤其避免負(fù)重。因?yàn)?，人體組織本身具備一定的修復(fù)能力，損傷后人體可進(jìn)行一定程度的自我修復(fù)。但是修復(fù)需要一個(gè)適當(dāng)?shù)沫h(huán)境，這個(gè)適當(dāng)?shù)沫h(huán)境就應(yīng)是將傷肢固定，再給予一定的時(shí)間，我們通常叫做 “修養(yǎng)”。當(dāng)運(yùn)動(dòng)損傷有開放性損傷時(shí)有傷口與外部接觸。靜養(yǎng)休息可以避免傷口的二次損傷，但是當(dāng)習(xí)練者經(jīng)歷長(zhǎng)期休息時(shí)，有氧運(yùn)動(dòng)和無氧運(yùn)動(dòng)能力都會(huì)下降。

2.2 主動(dòng)恢復(fù)

在主動(dòng)恢復(fù)中最常用的就是康復(fù)訓(xùn)練，通過科學(xué)適度的康復(fù)訓(xùn)練可以一定程度預(yù)防和治療肌肉萎縮與攣縮，主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練也可以有效的提高練習(xí)者肢體的運(yùn)動(dòng)能力，改善心肺功能，在適度的康復(fù)訓(xùn)練中由于可以提高新陳代謝，機(jī)體運(yùn)送能量和清除代謝物的功能有所提升，這樣就有利于傷病的恢復(fù)。另外支持使用按摩作為恢復(fù)手段是主動(dòng)恢復(fù)中重要手段之一，它能減輕焦慮、緊張、壓力、抑郁、改普情緒，并增加放松、幸福感、恢復(fù)知覺。因此，按摩恢復(fù)中的受傷者有特殊的益處。當(dāng)把按摩作為恢復(fù)計(jì)劃的一部分實(shí)施時(shí)，同時(shí)按摩也可防止運(yùn)動(dòng)損傷，在練習(xí)前(準(zhǔn)備性按摩)以及練習(xí)后(恢復(fù)性按摩)進(jìn)行。有助于損傷的發(fā)生，準(zhǔn)備性按摩通常在一般熱身活動(dòng)結(jié)束后15-25min實(shí)施[3]，旨在放松身體，防止身體降溫并調(diào)節(jié)賽前情緒。

2.3 冷療法

冷卻療法作為運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)是一種廣泛的治療方法。對(duì)于運(yùn)動(dòng)中發(fā)生的急性肌骨損傷一定療效，同時(shí)它對(duì)于亞急性和慢性損傷恢復(fù)期也有一定的作用。它治療運(yùn)動(dòng)損傷的機(jī)制在收縮治療區(qū)域和周邊區(qū)域毛細(xì)血管。血管的收縮有效降低了腫脹的程度，同時(shí)減少受傷區(qū)域流血和炎癥的發(fā)生。研究表明實(shí)施局部冷卻療法約15min左右，受傷區(qū)域組織的冷卻效應(yīng)逐漸開始形成。冷卻療法可以有效減緩代謝和降低損傷周圍組織的氧需求量，從而可以抑制損傷部位向健康部位的擴(kuò)張 (通常稱二次受傷)。冷卻療法在治療中也能使受傷區(qū)域的血液黏度增加了，導(dǎo)致血流量相對(duì)減少，從而最大限度地減少了組織液向血管的遺漏(如腫脹)。另外冷卻療法也抑制了神經(jīng)傳導(dǎo)信號(hào)的傳導(dǎo)靈敏度，減輕疼痛感。

2.4 熱療法

在熱療中通?？梢源偈故軗p傷區(qū)域局部血管擴(kuò)張，使得其區(qū)域的毛細(xì)血管流速加快，這樣血液運(yùn)送能力得到提升，能量補(bǔ)給和代謝速率得到提高，白細(xì)胞的抗炎吞噬能力也顯著起來，受傷區(qū)域炎癥也容易消散。在熱療中包括用紅外線照射、桑拿、熱敷、浸泡、等一系列方法來讓受傷區(qū)域發(fā)熱。熱療能有效擴(kuò)張受傷區(qū)域皮下組織的血管和加快受傷皮膚的血液流速。這樣就提高了新陳代謝、營(yíng)養(yǎng)的輸送。熱療的最大的優(yōu)點(diǎn)就在于對(duì)正常細(xì)胞沒有損害。但是熱療的效果局限就在于治療中只能集中于皮膚表層，影響難以到達(dá)深部組織[4]。

2.5 冷療與熱療交替法

交替使用熱療和冷療被稱為交替療法。一般認(rèn)為，在發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷之后，剛發(fā)生時(shí)應(yīng)使用冷敷通常使用冰袋意在于收縮毛細(xì)血管消炎止痛，24h后可改用熱敷。意在于加快毛細(xì)血管流速提高代謝，不論冷療還是熱療，都得注意的是發(fā)生水腫或開放性創(chuàng)口就不宜進(jìn)行冷敷；同時(shí)冷療還要防止因過度治療造成凍傷的發(fā)生，它會(huì)造成暫時(shí)的或永久性的神經(jīng)功能障礙。

2.6 水浸泡

水浸泡作為一個(gè)損傷后的恢復(fù)手段正逐漸被普及。雖然水浸泡經(jīng)常與熱療或冷療技術(shù)結(jié)合使用，它也用來與溫水(即20～38℃)結(jié)合。文獻(xiàn)表明水浸泡的效果可能是受傷者通過浸泡在水中時(shí)流體靜壓力的作用引起的。流體靜壓力與水浸泡刺激體液由四肢向身體中心轉(zhuǎn)移。目前普遍認(rèn)為，水浸泡通過刺激心輸出量來増加血流量，并產(chǎn)生與主動(dòng)恢復(fù)相似的效果。血流量的增加以及擴(kuò)散梯度上升刺激了機(jī)體能量底物的運(yùn)輸速率和代謝廢物清除率升高，這可能有利于加快恢復(fù)的速度。對(duì)這種理論的支持，可以在水浸泡促進(jìn)乳酸清除率不斷增加中得到驗(yàn)證。流體靜壓力是水浸泡被認(rèn)為能刺激水腫減少的一個(gè)重要原因[5]。水腫有可能發(fā)生在運(yùn)動(dòng)反應(yīng)或肌肉損傷中，通過壓縮局部毛細(xì)血管減少了肌肉中的氧氣輸送量，進(jìn)而增加了機(jī)體血液的輸送路程。水浸泡有利于消除由于過度水腫導(dǎo)致的細(xì)胞損害。水浸泡增加了流體靜壓力、減少了組織變性、炎癥和延遲性肌肉酸痛、改善收縮功能。運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行水浸泡，可以通過降低疲勞感知能力來刺激積極的心理反應(yīng)。因此，這些證據(jù)表明，運(yùn)動(dòng)后水浸泡產(chǎn)生了促進(jìn)恢復(fù)的生理和心理反應(yīng)。關(guān)于刺激流體靜力學(xué)壓力以誘導(dǎo)血管間隙內(nèi)的液體運(yùn)動(dòng)的水浸泡的時(shí)間長(zhǎng)度，科學(xué)研究提供了各種各樣的建議。研究者一般建議，水浸泡作為一種運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)手段，在實(shí)施過程中至少要持續(xù)10min以上，研究表明浸泡的時(shí)間在15～20min。

2.7 肌肉效貼及抗炎藥

2.7.1 肌肉效貼

在發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷后肌內(nèi)效貼可以作為運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)的手段之一其主要原因包含：在損傷后使用肌內(nèi)效貼后，局部皮膚、肌肉組織可通過肌肉效貼帶來提高刺激作用，從而形成一定的感覺反饋，它對(duì)使用者感覺有輸入提升的作用，肌肉效貼也可以很大程度上改善損傷區(qū)域的康復(fù)環(huán)境。運(yùn)動(dòng)損傷的主要表現(xiàn)大多都以水腫、局部疼痛為主。肌內(nèi)效貼的使用可以使患者的損傷部位形成了一個(gè)促使康復(fù)的封閉環(huán)境，這樣損傷部位的皮下組織液會(huì)逐漸減少，進(jìn)而炎癥和水腫等癥狀就會(huì)相對(duì)得到改善。最后肌肉效貼有增強(qiáng)肌力和發(fā)揮保護(hù)等作用。

2.7.2 抗炎藥

當(dāng)武術(shù)動(dòng)作中肌肉進(jìn)行收縮，肌纖維很容易造成撕裂，從而伴隨著功能障礙、炎癥的發(fā)生。炎癥是骨骼肌修復(fù)和適應(yīng)反應(yīng)的必要組成部分。由于肌肉收縮組成的重復(fù)練習(xí)通常是導(dǎo)致肌肉損傷炎癥的原因之一。肌肉功能的運(yùn)動(dòng)性混亂及伴隨的肌肉酸痛一定程度也取決于的用力的角度、習(xí)練者的年齡、習(xí)練者對(duì)訓(xùn)練強(qiáng)度、訓(xùn)練量和訓(xùn)練頻率的不適應(yīng)，抗炎藥可以幫助消除疼痛、消除腫脹及炎癥。