項(xiàng)目管理在醫(yī)院管理實(shí)踐中的應(yīng)用探討

張愛華，閆智

（華潤(rùn)（深圳）有限公司，城市建設(shè)運(yùn)營(yíng)事業(yè)部，廣東 深圳 518000）

1 引言

隨著當(dāng)前我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們生活水平的提升，醫(yī)療方面的需求同樣也越來(lái)越高，醫(yī)院相關(guān)建設(shè)項(xiàng)目同樣也越來(lái)越多。從醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)特點(diǎn)上來(lái)看，其往往較為復(fù)雜，對(duì)于技術(shù)手段以及管理都提出了較高挑戰(zhàn)，需要引起管理團(tuán)隊(duì)的高度關(guān)注。作為醫(yī)院項(xiàng)目的代建企業(yè)，同樣也需要重點(diǎn)圍繞著自身項(xiàng)目管理工作予以全面優(yōu)化，力求關(guān)注醫(yī)院項(xiàng)目的各個(gè)環(huán)節(jié)，保障醫(yī)院項(xiàng)目能夠有序完工，順利投入運(yùn)營(yíng)使用。

2 項(xiàng)目概述

深圳南山醫(yī)院直線加速器項(xiàng)目的建設(shè)由華潤(rùn)置地代建，該項(xiàng)目可以說(shuō)是工民建中最為復(fù)雜的一個(gè)類型，尤其是對(duì)于其中醫(yī)用直線加速器的建設(shè)和安裝更是如此，為了更好地滿足醫(yī)療工藝流程以及建筑應(yīng)用要求，相應(yīng)項(xiàng)目建設(shè)需要從多個(gè)角度進(jìn)行規(guī)范落實(shí)。項(xiàng)目不僅僅涉及一些土建施工內(nèi)容，還需要關(guān)注各類醫(yī)用設(shè)備的安裝，對(duì)于技術(shù)操作以及管理都提出了較大挑戰(zhàn)。華潤(rùn)置地作為該項(xiàng)目的代建企業(yè)，在整個(gè)項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中承擔(dān)著重要職責(zé)，其接受政府委托，對(duì)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行全過(guò)程建設(shè)管理，從報(bào)批報(bào)建之后開始，包含項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)、招采、施工、交付運(yùn)營(yíng)等階段。下面就主要從這幾個(gè)環(huán)節(jié)入手，探討項(xiàng)目管理的具體實(shí)踐應(yīng)用。

3 項(xiàng)目管理在報(bào)批報(bào)建環(huán)節(jié)的應(yīng)用

醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)前需要進(jìn)行規(guī)范立項(xiàng)，對(duì)于報(bào)批報(bào)建環(huán)節(jié)予以有效管控也就成為項(xiàng)目管理的首要任務(wù)，需要確保醫(yī)院項(xiàng)目的后續(xù)執(zhí)行具備較強(qiáng)可行性，避免違背相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求。作為代建企業(yè)，在報(bào)批報(bào)建環(huán)節(jié)中需要充分參與，并且能夠從多個(gè)角度分析項(xiàng)目可行性。針對(duì)該醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)需求進(jìn)行分析，明確該項(xiàng)目建設(shè)是否符合整個(gè)城市發(fā)展需求，具備較強(qiáng)時(shí)代發(fā)展適應(yīng)特點(diǎn)，符合當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)療要求，能夠在建成后發(fā)揮較強(qiáng)效益。比如，該直線加速器項(xiàng)目就是深圳市當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的急需目標(biāo)，具備較強(qiáng)建設(shè)必要性。在此基礎(chǔ)上，還需要重點(diǎn)圍繞著目標(biāo)醫(yī)院進(jìn)行分析，評(píng)估其是否具備該項(xiàng)目建設(shè)條件，同時(shí)結(jié)合自身建設(shè)能力和代建資質(zhì)，保障項(xiàng)目可以順利通過(guò)審批，有效立項(xiàng)[1]。

4 項(xiàng)目管理在設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)管理中的應(yīng)用

4.1 選擇設(shè)計(jì)單位和醫(yī)療咨詢單位

在醫(yī)院項(xiàng)目代建過(guò)程中，設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)同樣也是關(guān)鍵要點(diǎn)，需要確保最終形成的設(shè)計(jì)方案具備較強(qiáng)規(guī)范性和可行性，能夠較好指導(dǎo)后續(xù)施工建設(shè)。為了獲得最為理想的設(shè)計(jì)方案，往往需要選擇恰當(dāng)?shù)脑O(shè)計(jì)單位以及醫(yī)療咨詢單位，以此保障相關(guān)工作的開展更為可靠。對(duì)于設(shè)計(jì)單位的選擇而言，不僅僅需要考慮其土建項(xiàng)目方面的資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)，往往還需要重點(diǎn)考慮其是否具備醫(yī)院相關(guān)項(xiàng)目設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)，采取招投標(biāo)方式進(jìn)行優(yōu)化選擇。醫(yī)療咨詢單位在醫(yī)院項(xiàng)目設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)中同樣也發(fā)揮著重要作用，尤其是能夠配合設(shè)計(jì)院進(jìn)行二級(jí)流程和三級(jí)流程優(yōu)化，需要結(jié)合具體項(xiàng)目需求進(jìn)行醫(yī)療咨詢單位的恰當(dāng)選擇，要求其具備豐富的經(jīng)驗(yàn)，能夠在醫(yī)療設(shè)備安裝以及現(xiàn)場(chǎng)管控等方面提供寶貴意見[2]。

4.2 審查施工圖紙

代建單位在醫(yī)院項(xiàng)目設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)管理中還需要重點(diǎn)圍繞施工圖紙進(jìn)行詳細(xì)審查，確保施工圖紙能夠具備更強(qiáng)可行性，盡量減少對(duì)于后續(xù)現(xiàn)場(chǎng)施工操作的麻煩。一般而言，在方案設(shè)計(jì)、初步設(shè)計(jì)以及施工圖設(shè)計(jì)這一整個(gè)過(guò)程中都需要代建單位積極參與，保障最終形成的施工圖紙較為合理規(guī)范。在施工圖紙審查中，代建單位需要重點(diǎn)明確其中是否存在“錯(cuò)、漏、碰、缺”等問(wèn)題，及時(shí)給予優(yōu)化完善。對(duì)于施工圖紙中一些標(biāo)注不明確，或者是容易形成誤解的內(nèi)容，同樣也需要進(jìn)行及時(shí)指正，減少錯(cuò)誤引導(dǎo)[3]。

5 項(xiàng)目管理在招采環(huán)節(jié)管理中的應(yīng)用

雖然當(dāng)前我國(guó)建筑行業(yè)中總承包模式越來(lái)越常見，但相對(duì)于較為復(fù)雜的醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，往往代建企業(yè)依然需要運(yùn)用平行發(fā)包模式，這也就必然需要針對(duì)招采環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格管控，確保所選各個(gè)施工單位能夠具備較為理想的承包資質(zhì)，為后續(xù)現(xiàn)場(chǎng)施工操作打好基礎(chǔ)。對(duì)于醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)而言，往往涉及土建施工、醫(yī)療設(shè)備安裝、暖通系統(tǒng)、裝飾施工以及給排水系統(tǒng)等多個(gè)施工組成部分，如此也就需要在招采中進(jìn)行針對(duì)性管控，確保各個(gè)分項(xiàng)目都能夠由專業(yè)施工團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)。

針對(duì)各個(gè)投標(biāo)單位需要從多個(gè)角度進(jìn)行審查評(píng)估，首先需要重點(diǎn)核查其承建能力，研究其信譽(yù)以及既往施工經(jīng)驗(yàn)，避免選擇不符合該類項(xiàng)目建設(shè)要求的單位參與；針對(duì)投標(biāo)單位的具體投標(biāo)書進(jìn)行評(píng)估還需要考慮到成本方面的要求，研究各個(gè)報(bào)價(jià)的合理性，采取合理低價(jià)綜合評(píng)標(biāo)法進(jìn)行慎重選擇，把好經(jīng)濟(jì)關(guān)。

6 項(xiàng)目管理在施工環(huán)節(jié)管理中的應(yīng)用

6.1 交叉審圖

在醫(yī)院項(xiàng)目施工環(huán)節(jié)中，項(xiàng)目管理工作的難度往往比較大，涉及到的管理任務(wù)和目標(biāo)往往也較為繁雜，如此也就需要重點(diǎn)圍繞著各個(gè)可能影響因素進(jìn)行全面管控。在具體施工建設(shè)前，交叉審圖需要引起高度關(guān)注，代建企業(yè)需要積極參與到施工圖的再次審核中，邀請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)單位、施工單位以及監(jiān)理單位積極參與，如此也就能夠更為全面、多角度地評(píng)估分析施工圖的可行性，對(duì)于施工圖進(jìn)行交底會(huì)審以及深化設(shè)計(jì)，確保其更為完善，有助于指導(dǎo)后續(xù)施工單位規(guī)范落實(shí)各工序。在交叉審圖中，往往還需要重點(diǎn)考慮到醫(yī)療工藝的技術(shù)條件可實(shí)施性。為了更好地優(yōu)化審查效果，借助于BIM技術(shù)進(jìn)行模擬建造是當(dāng)前比較常用的手段，其能夠更為準(zhǔn)確地分析明確后續(xù)施工建設(shè)中可能存在的矛盾問(wèn)題，提前予以預(yù)防和糾正。

6.2 質(zhì)量管理

在醫(yī)院項(xiàng)目施工建設(shè)過(guò)程中，代建企業(yè)往往還需要充分圍繞著具體施工質(zhì)量狀況進(jìn)行詳細(xì)把關(guān)，分析可能出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷，進(jìn)而采取必要措施予以及時(shí)管控。比如，在土建施工方面，混凝土的施工就需要積極關(guān)注，及時(shí)了解混凝土施工建設(shè)中常見的一些裂縫以及不密實(shí)等問(wèn)題，進(jìn)而從施工單位的操作過(guò)程入手進(jìn)行實(shí)時(shí)把關(guān)，要求其具備更強(qiáng)的施工質(zhì)量。針對(duì)各個(gè)醫(yī)療設(shè)備的安裝同樣也需要進(jìn)行嚴(yán)格管控，在審查預(yù)埋件準(zhǔn)確可靠的基礎(chǔ)上，要求將醫(yī)療設(shè)備安裝到位，且能夠保障固定效果，促使其可以在后續(xù)長(zhǎng)期應(yīng)用條件下具備理想價(jià)值。為了更好地確保施工質(zhì)量，代建企業(yè)往往還需要借助于一些必要的試驗(yàn)檢測(cè)手段，針對(duì)施工完成的內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)試驗(yàn)分析，避免任何質(zhì)量缺陷遺留。

6.3 進(jìn)度管理

醫(yī)院項(xiàng)目往往對(duì)于工期都存在較高要求，需要確保相應(yīng)項(xiàng)目可以及時(shí)投入使用，但是，因?yàn)獒t(yī)院項(xiàng)目的復(fù)雜性和特殊性，很容易出現(xiàn)工程變更，進(jìn)而帶來(lái)延期問(wèn)題，這也就需要代建企業(yè)能夠在建設(shè)過(guò)程中切實(shí)進(jìn)度管理工作。代建企業(yè)的進(jìn)度管理需要表現(xiàn)出較強(qiáng)實(shí)時(shí)性特點(diǎn)，能夠根據(jù)前期制定的施工計(jì)劃和周期，從周、旬、月、季以及年等多個(gè)角度進(jìn)行實(shí)時(shí)把關(guān)，及時(shí)分析已經(jīng)出現(xiàn)的工期延誤問(wèn)題，以便采取必要措施進(jìn)行挽救，盡快促使項(xiàng)目投入運(yùn)營(yíng)使用。

6.4 文明施工管理

醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)因?yàn)槠渥陨硖厥庑?，很多都是在正在使用的醫(yī)院周圍或者內(nèi)部進(jìn)行施工建設(shè)，如此也就需要圍繞文明施工管理加大關(guān)注度，將其作為項(xiàng)目管理的重要任務(wù)。在文明施工管理中，代建企業(yè)需要重點(diǎn)圍繞著現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境進(jìn)行多角度把關(guān)，確?，F(xiàn)場(chǎng)材料布置、設(shè)備安排以及人員都能夠得到較好控制，避免出現(xiàn)較為嚴(yán)重的雜亂問(wèn)題。針對(duì)項(xiàng)目施工建設(shè)過(guò)程中可能出現(xiàn)的噪聲或者是粉塵問(wèn)題同樣也需要加大控制力度，尤其是在重點(diǎn)施工工序以及污染較大的區(qū)域，需要切實(shí)做好有效防護(hù)，盡量減少不良影響程度。代建企業(yè)還需要針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行必要安全巡查，重點(diǎn)審視各個(gè)常見安全隱患內(nèi)容，保障施工操作更為規(guī)范可靠。

7 項(xiàng)目管理在交付運(yùn)營(yíng)管理中的應(yīng)用

在醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)完成后，交付運(yùn)營(yíng)環(huán)節(jié)也需要代建企業(yè)高度關(guān)注，依據(jù)該環(huán)節(jié)的具體任務(wù)和要求做好項(xiàng)目管理工作。在項(xiàng)目交付運(yùn)營(yíng)前，代建企業(yè)需要協(xié)同單位進(jìn)行詳細(xì)全面驗(yàn)收，了解項(xiàng)目建設(shè)狀況，尤其是對(duì)于一些關(guān)鍵醫(yī)療設(shè)備，更是需要進(jìn)行必要的試運(yùn)行分析，協(xié)調(diào)組織相關(guān)人員進(jìn)行必要的聯(lián)合調(diào)試，確保相應(yīng)醫(yī)療設(shè)備能夠達(dá)到預(yù)期使用水平。在項(xiàng)目交付給醫(yī)院方投入運(yùn)營(yíng)時(shí)，需要協(xié)同醫(yī)院方進(jìn)行全面詳細(xì)核查，針對(duì)醫(yī)院方提出的問(wèn)題給予及時(shí)解答，切實(shí)做好相關(guān)資料文件遞交，保障交付流程更為規(guī)范有序[4]。

8 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中，因?yàn)槠渥陨磔^為特殊，相對(duì)復(fù)雜性同樣也較高，如此也就必然需要代建企業(yè)加大關(guān)注力度，依托項(xiàng)目管理的要求，從醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)各個(gè)環(huán)節(jié)入手進(jìn)行全面把關(guān)，確保從報(bào)批報(bào)建開始，到規(guī)劃設(shè)計(jì)、招采、施工、交付運(yùn)營(yíng)等階段，都能夠符合相關(guān)要求，盡量避免出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題。