新型冠狀病毒肺炎期間針對隔離病區(qū)患者的護(hù)理經(jīng)驗

李偉，陳雪妹

上海市同濟(jì)醫(yī)院，上海 200065

新型冠狀病毒肺炎是由新型冠狀病毒引起的一種傳染性很強(qiáng)的急性呼吸道疾病，其傳播途徑主要是經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播。我國現(xiàn)已將該病納入?中華人民共和國傳染病防治法?規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施進(jìn)行管理[1]。疫情特殊時期，我們科室臨危受命，改建成臨時隔離病房，時間緊工作量大責(zé)任重，在短時間內(nèi)要保證各種工作、各種流程迅速步入正軌，解決臨時隔離的問題，為了提高工作效率，現(xiàn)總結(jié)了針對隔離病房患者方面的護(hù)理經(jīng)驗如下。

1 臨床資料

選取我科2020年2月12日-3月1日隔離二病區(qū)收治的21例疑似待排查病人，其中男性14例，女性7例，年齡4-85歲，平均年齡（59±22）歲。21例患者最終均解除隔離，其中13例解除隔離后繼續(xù)居家隔離，8例轉(zhuǎn)其他科室繼續(xù)相關(guān)治療。

2 隔離病房收治病人的標(biāo)準(zhǔn)

流行病學(xué)史詢問標(biāo)準(zhǔn)：①外地返滬時間≤2周；②湖北籍人士接觸史≤2周；③有疑似或確診病人接觸史≤2周；④近期有家庭聚集性發(fā)熱（家庭成員發(fā)熱≥2人）。

臨床表現(xiàn)：①發(fā)熱和/或呼吸道癥狀；②具有病毒性肺炎影像學(xué)特征；③發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正常或降低，或淋巴細(xì)胞計數(shù)減少。

收治院內(nèi)隔離病房的標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述臨床表現(xiàn)中的兩條，無論有無流行病學(xué)史者；②符合上述臨床表現(xiàn)中的一條，且有流行病學(xué)史者。

3 護(hù)理經(jīng)驗

3.1 環(huán)境準(zhǔn)備 (1)單人單間，房間關(guān)閉房門，能保持良好的自然通風(fēng)，保持空氣清新，每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30分鐘。病房內(nèi)配備紫外線燈管，方便空氣消毒。房間內(nèi)關(guān)閉空調(diào)，使用電暖氣取暖。病房內(nèi)備有快速手消毒劑，方便患者洗手消毒。(2)為了準(zhǔn)確測量體溫、防止交叉感染，患者使用水銀體溫計監(jiān)測體溫，體溫計固定于床旁，出院后終末處置，不再回收復(fù)用。(3)給患者免費提供簡易的溫馨小袋，可以滿足患者簡單的洗漱、飲水需求。病人使用后的一次性物品均放入雙層黃色垃圾袋中集中處理。

3.2 患者準(zhǔn)備 患者在隔離病房內(nèi)也應(yīng)佩戴外科口罩。隔離期間非診療行為不能離開留觀病房，禁止請假外出，如需CT檢查，由指定人員引導(dǎo)患者按照規(guī)定的路線到指定機(jī)房完成并在檢查結(jié)束后將患者接回隔離病房。

3.3 病情觀察 (1)隔離病房內(nèi)醫(yī)生每天巡視病房2次，護(hù)理人員巡視病房每天至少5次，特殊及危重病人增加巡視次數(shù)，同時做好相應(yīng)記錄。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)同管理及溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報。(2)輕癥患者監(jiān)測體溫變化、觀察呼吸情況、咳嗽情況及情緒情況。觀察患者全身癥狀，如全身肌肉疼痛、乏力、食欲下降等。重點患者要觀察意識、生命體征及血氧飽和度等。(3)遵醫(yī)囑正確給藥，注意觀察藥物不良反應(yīng)。(4)對癥治療：使用呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、氧氣等儀器裝置專人專用，防止交叉感染，密切觀察并注意治療效果。(5)對生活不能自理的患者，做好日常護(hù)理。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，做好壓瘡的預(yù)防。

3.4 心理護(hù)理 文獻(xiàn)報道，關(guān)于新型冠狀病毒，公眾受訪者害怕情緒高達(dá)98.54%[2]。此次疫情傳播速度快、范圍廣，且新型冠狀病毒肺炎目前尚無特效藥物治療，死亡人數(shù)不斷增加，感染新型冠狀病毒的病人存在極度的焦慮、恐懼、孤獨和絕望心理[3]。隔離治療期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動關(guān)心，鼓勵患者，盡量減輕患者的焦慮、恐懼心理。

(1)告知權(quán)：患者進(jìn)入隔離病房前，醫(yī)護(hù)人員要告知患者隔離期間需要面臨的一些治療、檢查、流程等問題，用科學(xué)權(quán)威的知識給患者解疑答惑，可以緩解患者的焦慮恐懼情緒、配合隔離治療。(2)醫(yī)護(hù)的專業(yè)性關(guān)愛：醫(yī)院為值班醫(yī)生和護(hù)士提供專用手機(jī)用來與病人溝通可以隨時視頻查房，與病人互動，了解病情、了解病人的心理動態(tài)，讓患者知道醫(yī)生、護(hù)士一直在觀察和陪伴自己，準(zhǔn)確及時反饋病情變化，安心配合隔離治療。(3)情感支持：隔離病房禁止家屬探視和陪護(hù)，但也可以讓家屬積極參與到治療及護(hù)理過程中，給予病人更多的關(guān)心、支持及鼓勵。家屬通過視頻、語音與病人溝通聯(lián)系，既避免了家人增加感染的風(fēng)險，又可以消除病人孤獨恐懼的心理。及時掌握病人的需求并盡量滿足合理要求。

3.5 加強(qiáng)營養(yǎng)支持 給予高熱量、高蛋白、高維生易消化的飲食?；颊咴诟綦x期間的餐飲由醫(yī)院營養(yǎng)科統(tǒng)一管理，免費提供。

4 總結(jié)

新型冠狀病毒肺炎防治工作中針對隔離病區(qū)患者的護(hù)理工作體驗，為病人提供專業(yè)的護(hù)理支持，配合隔離治療篩查，預(yù)防心理問題的發(fā)生，提高自我護(hù)理能力，為今后繼續(xù)應(yīng)對相關(guān)工作提供參考依據(jù)。在臨床工作中不斷總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗，可以提高護(hù)士的應(yīng)急能力、優(yōu)化工作流程，但仍需在今后的實踐中不斷探索與完善。