優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦科腫瘤腹腔鏡圍術(shù)期的應(yīng)用體會(huì)

田婷

南通市海安市人民醫(yī)院，江蘇 南通 226600

婦科常見的腫瘤包括畸胎瘤、子宮肌瘤、宮頸癌等，近年來由于生活壓力的增加，婦科疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。隨著腹腔鏡的廣泛使用，由于其具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，在婦科腫瘤的治療上也取得一定療效。但由于個(gè)體性差異的原因，部分患者會(huì)產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)，如緊張、焦慮等心理情緒，降低手術(shù)療效。故在手術(shù)的同時(shí)需進(jìn)行積極有效的護(hù)理措施緩解患者的負(fù)面情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。有研究證明[1]，在腹腔鏡圍術(shù)期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯減輕患者疼痛，同時(shí)還能提升護(hù)理人員的責(zé)任感，提高護(hù)理質(zhì)量。為探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦科腫瘤腹腔鏡圍術(shù)期的應(yīng)用效果，本文將60例該類患者納入研究，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例2019年1～12月本院接收的婦科腫瘤腹腔鏡手術(shù)患者納入研究。所有患者自愿參與本次研究且知情同意；本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除臨床資料不完整、精神障礙及溝通障礙患者。本組案例年齡22～64歲，平均（43.56±5.26）歲。

1.2 護(hù)理方法 （1） 術(shù)前護(hù)理：①健康宣教：結(jié)合患者的理解能力向其講解疾病以及腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)，詳細(xì)介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，并對(duì)患者提出的問題進(jìn)行積極回答。②充分準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成術(shù)前常規(guī)及婦科特殊檢查，完成備皮、清潔腸道、禁食等術(shù)前準(zhǔn)備。③心理護(hù)理：與患者進(jìn)行交流，注意保持和善的態(tài)度，應(yīng)用輕柔的語氣，了解患者的心理狀態(tài)并給予針對(duì)性指導(dǎo)。④舒適護(hù)理：保持病房內(nèi)的安靜、整潔以及適宜的溫濕度。④功能訓(xùn)練：根據(jù)患者手術(shù)類型進(jìn)行功能訓(xùn)練，如盆底肌肉訓(xùn)練、肢體功能鍛煉、腹腔鏡操等。（2）術(shù)后護(hù)理：①病情觀察：加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，告知患者如有任何不適及時(shí)報(bào)告；鼓勵(lì)患者早期翻身、床上活動(dòng)；加強(qiáng)對(duì)傷口、引流管的護(hù)理。②疼痛護(hù)理：評(píng)估患者的疼痛情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸，可取半坐臥位；可定時(shí)在病房內(nèi)播放舒緩輕柔的音樂；必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛。

1.3 觀察指標(biāo) 心理狀況：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，0～80分，分值越小，心理狀況越佳；疼痛情況：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估，0～10分，分值越大，疼痛越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中數(shù)據(jù)計(jì)算采用SPSS 22.0軟件，以“t”對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行表法，（Mean±SD）表示為計(jì)量資料。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況 護(hù)理前：SAS評(píng)分（42.12±4.98）分，SDS評(píng)分（43.23±4.88）分；護(hù)理后：SAS評(píng)分（36.62±4.48）分，SDS評(píng)分（35.28±4.12）分。（t=6.360、9.642，P=0.001、0.001）

護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前（P＜0.05）。

2.2 疼痛情況 護(hù)理前：VAS評(píng)分（3.26±0.98）分；護(hù)理后：VAS評(píng)分（1.25±0.32）分。（t=15.102，P=0.001）

護(hù)理后VAS評(píng)分低于護(hù)理前（P＜0.05）。

3 討論

盡管腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少等優(yōu)點(diǎn)，但由于患者的個(gè)體差異，如宮頸癌患者因受到疾病影響易產(chǎn)生恐懼、悲觀等情緒，在一定程度上影響手術(shù)療效，故在手術(shù)的同時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施以保證療效。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的健康意識(shí)逐漸加強(qiáng)，對(duì)護(hù)理提出更高的要求。

本研究對(duì)60例行腹腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示護(hù)理后患者SAS、SDS、VAS評(píng)分均顯著降低，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著緩解患者的負(fù)性情緒和術(shù)后疼痛，促進(jìn)其心理健康及術(shù)后康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種系統(tǒng)的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，更加注重個(gè)性化的差異，在充分尊重患者的同時(shí)滿足其合理的需求，促進(jìn)患者疾病、生理、心理的恢復(fù)[3]。劉穎[4]研究中對(duì)40例婦科腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示護(hù)理后患者SAS、SDS、VAS評(píng)分均較護(hù)理前顯著降低，與本研究結(jié)果一致，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)中具有優(yōu)勢(shì)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理中除對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的心理、病情觀察等護(hù)理干預(yù)外，還應(yīng)用音樂療法，在病房內(nèi)播放輕柔舒緩的音樂，能夠改善患者的血壓和心率變化，減輕疼痛。由于腹腔鏡手術(shù)中CO2氣腹的建立，術(shù)中氣體張力對(duì)膈肌、膈神經(jīng)的牽拉會(huì)引起肩痛、膈肌痛，術(shù)后進(jìn)行腹腔鏡操能夠促進(jìn)殘留在體內(nèi)的CO2氣體排出，減輕疼痛，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。另外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理注重患者的舒適度，同時(shí)強(qiáng)調(diào)術(shù)后疼痛的護(hù)理，給予針對(duì)性干預(yù)措施，從而有效緩解患者術(shù)后疼痛。

由此可見，在婦科腫瘤腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的舒適度，促進(jìn)恢復(fù)。