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    現(xiàn)代衛(wèi)生與國家建設(shè)
    ——以山東農(nóng)村托兒組織為場域的考察(1949—1961)

    2020-03-03 15:35:30朱麗麗萬笑男
    歷史教學(xué)問題 2020年5期
    關(guān)鍵詞:托兒農(nóng)忙托兒所

    朱麗麗 萬笑男

    1953 年6 月1 日,《人民日報(bào)》刊發(fā)社論《更好地培養(yǎng)我們的新一代》,明確提出:“培養(yǎng)新中國的新一代,不但要保護(hù)孩子們的身體健康,而且要根據(jù)兒童的生理和心理?xiàng)l件,培養(yǎng)他們的高尚道德品質(zhì),使他們長大起來能夠成為新社會、新生活的建設(shè)者,成為社會主義、共產(chǎn)主義的堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)士。”①《更好地培養(yǎng)我們的新一代》,《人民日報(bào)》1953 年6 月1 日,第1 版。這類表述反映出國家對兒童的重視,及將兒童培養(yǎng)納入社會主義建設(shè)以實(shí)現(xiàn)共產(chǎn)主義的既定方針,與兒童相關(guān)的方方面面也隨之具有了宏大的意涵。在國家的主導(dǎo)和推動下,中國農(nóng)村傳統(tǒng)的育兒理念和方式加速進(jìn)入現(xiàn)代轉(zhuǎn)型,而具備保教功能的農(nóng)村托兒組織,便成為現(xiàn)代國家建設(shè)的重要實(shí)驗(yàn)場域之一。目前以共和國早期托兒組織為對象的研究大多從解放婦女勞動力、發(fā)展社會生產(chǎn)的層面展開,并把托兒組織視作一項(xiàng)婦女福利。韓曉莉、翟菁等學(xué)者雖然注意到托兒組織在培養(yǎng)兒童方面的作用,但是主要側(cè)重于教育教化。②參見張亮:《中國兒童照顧政策研究:基于性別、家庭和國家的視角》,上海人民出版社,2016 年;徐明強(qiáng)、宋少鵬:《集體互助與婦女解放——北京地區(qū)街道托幼機(jī)構(gòu)的興起(1954—1957)》,《婦女研究論叢》2018 年第3 期;韓曉莉:《從農(nóng)忙托兒所到模范幼兒園——20 世紀(jì)50 年代山西省農(nóng)村的幼兒托管組織》,《當(dāng)代中國史研究》2013 年第3 期;翟菁:《集體化下的童年:“大躍進(jìn)”時期農(nóng)村幼兒園研究》,《婦女研究論叢》2017 年第2 期。本文以山東農(nóng)村托兒組織為案例,從現(xiàn)代衛(wèi)生與國家建設(shè)的角度對其進(jìn)行考察。筆者認(rèn)為,人民共和國早期,現(xiàn)代衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)發(fā)展是農(nóng)村建設(shè)中兩個互相影響交織的重要面向,也體現(xiàn)在農(nóng)村育兒方式轉(zhuǎn)型的過程中。正是在這種互動中,農(nóng)村托兒組織的主要職責(zé)逐漸從“安全育兒”向“衛(wèi)生育兒”轉(zhuǎn)變,成為農(nóng)村現(xiàn)代化新法育兒的一個重要實(shí)踐場所。1949—1961 年間,通過農(nóng)村托兒組織,現(xiàn)代育兒方式逐漸替代了傳統(tǒng)育兒方式,現(xiàn)代衛(wèi)生保健觀念也逐漸被農(nóng)村群眾廣泛接受。

    一、成立初衷:保障受托兒童生命安全

    為了恢復(fù)和發(fā)展經(jīng)濟(jì),中國共產(chǎn)黨在山東農(nóng)村地區(qū)開展了以土地改革為代表的一系列社會變革。經(jīng)過土地改革,婦女不僅獲得了土地,而且被動員參加生產(chǎn)勞動。社會變革對勞動力結(jié)構(gòu)的調(diào)整,促使婦女從家庭私領(lǐng)域進(jìn)入社會公領(lǐng)域。原本屬于婦女家庭事務(wù)的孩子照管,隨之成為了公共社會問題。為了讓母親們能夠安心參加生產(chǎn),農(nóng)村托兒組織廣泛地建立起來。

    農(nóng)村托兒組織在成立初期主要有三種類型。其中,臨時性農(nóng)忙托兒組最先成立,數(shù)量最多。由于這類托兒組織采用換工互助,沒有做到計(jì)工劃分,所以,許多保育員在第二季不愿意繼續(xù)擔(dān)任,托兒組也便難以為繼。1950 年底開始的抗美援朝對糧食供給提出要求,國家對農(nóng)業(yè)互助合作運(yùn)動的認(rèn)識也不斷深化,因而需要更多的農(nóng)村婦女投入生產(chǎn)。不具備穩(wěn)定性的臨時性農(nóng)忙托兒組,無法滿足社會發(fā)展和婦女參加生產(chǎn)勞動的需要。山東省婦聯(lián)在1951 年提供了一種適用于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)而且雙方互利的托兒組織新類型——固定性農(nóng)忙托兒組:老年婦女負(fù)責(zé)照管孩子,母親們拿出一定的工分作為報(bào)酬。在推廣固定性農(nóng)忙托兒組的同時,山東省婦聯(lián)還要求地方婦聯(lián)創(chuàng)辦更高級別的托兒組織——農(nóng)忙托兒所。萊陽縣望嵐口村的農(nóng)忙托兒所是這一時期的模范托兒所。與托兒組相比,農(nóng)忙托兒所具備比較健全的行政組織、比較合理的計(jì)工算賬、比較完備的制度和比較好的保教工作。①《關(guān)于農(nóng)忙托兒組織情況報(bào)告》(1953 年),山東省檔案館,檔案號:A005-01-0026-003。

    上述托兒組(所)成立的初衷都是保證受托兒童的生命安全。母親們參加生產(chǎn)勞動初期,嬰幼兒由于無人照管而傷亡事故頻發(fā),極大地影響了母親們的生產(chǎn)積極性。因此,托兒組織招收無人照管的孩子以確保他們的生命安全。②《關(guān)于農(nóng)忙托兒組織情況報(bào)告》(1953 年),山東省檔案館,檔案號:A005-01-0026-003。在組織形式方面,托兒組織實(shí)行0—7 歲兒童混合照管。這樣的托兒組織在緩解了婦女參加生產(chǎn)勞動的后顧之憂的同時,也帶來了新的問題。比如說,混養(yǎng)制忽視了嬰兒和幼兒身心發(fā)展的區(qū)別,以致絕大多數(shù)受托兒童不能因齡受教。在保育人員構(gòu)成方面,托兒組織以無勞力或半勞力的老年婦女為主。老年婦女照看兒童,雖然能夠滿足兒童吃喝拉撒等基本需要,但在教育和衛(wèi)生方面存有不足:一方面,她們中的絕大多數(shù)人是文盲,不懂科學(xué)的教育方式;另一方面,她們采取傳統(tǒng)的養(yǎng)育方法,如咀嚼喂食,不利于兒童身體健康。

    農(nóng)村托兒組織在成立初期是一項(xiàng)以婦女福利為主的公共事業(yè)。對于婦女而言,她們不再被孩子牽絆,能夠進(jìn)入公領(lǐng)域參加生產(chǎn)勞動,為獲得經(jīng)濟(jì)獨(dú)立和爭取解放創(chuàng)造條件。對于兒童而言,他們的生命安全雖然得到了保障,但生活與入托前基本無異。農(nóng)村托兒組織延續(xù)著老百姓既有的教養(yǎng)之道,集體兒童保健措施幾近空白。

    二、勢在必行:將現(xiàn)代衛(wèi)生觀念引入農(nóng)村托兒組織

    共和國早期,國家注重動員婦女參加生產(chǎn)勞動。從1950 年代中期開始,國家越來越關(guān)注兒童的培養(yǎng)問題,農(nóng)村托兒組織也逐步轉(zhuǎn)變發(fā)展策略,引入現(xiàn)代衛(wèi)生觀念。

    農(nóng)村托兒組織成立的初衷是安全育兒,沒有考慮到衛(wèi)生問題。由于延續(xù)了傳統(tǒng)的育兒方法,不適合集體生活,農(nóng)村托兒組織衛(wèi)生狀況堪憂。據(jù)聊城專區(qū)婦聯(lián)在1951 年8 月對莘縣、清平等縣的農(nóng)村托兒組織調(diào)查顯示,托兒組(所)在衛(wèi)生環(huán)境、收托對象和保育人員方面均存在問題。例如,托兒組織房間狹小、空氣不流通,不注意拒收和隔離患有傳染病的兒童,身體不健康的老年婦女有機(jī)會成為保育員,她們普遍缺乏衛(wèi)生及保育科學(xué)常識。③《兒童保育工作總結(jié)》(1951 年8 月24 日),聊城市檔案館,檔案號:0010-001-006-025。

    人民共和國早期,兒童衛(wèi)生成為國家致力于衛(wèi)生現(xiàn)代性的一部分。羅芙蕓(Ruth Rogaski)指出,衛(wèi)生與國家、民族相關(guān)聯(lián)的觀念,在20世紀(jì)初被帝國主義植入中國,并在中國精英們的推動下,逐漸成為現(xiàn)代性政權(quán)的標(biāo)識。為了實(shí)現(xiàn)國家現(xiàn)代性,中國共產(chǎn)黨和人民政府開展了愛國衛(wèi)生運(yùn)動。在運(yùn)動中,個人的衛(wèi)生等同于民族的衛(wèi)生,講衛(wèi)生成為愛國的表征。④羅芙蕓:《衛(wèi)生的現(xiàn)代性:中國通商口岸衛(wèi)生與疾病的含義》,向磊譯,江蘇人民出版社,2007 年。兒童衛(wèi)生屬于愛國衛(wèi)生運(yùn)動的重要組成,正如婦聯(lián)的宣傳“愛國發(fā)家講衛(wèi)生,孩子大人不生病”。⑤《半年來婦幼衛(wèi)生工作總結(jié)(初稿)》(1951 年9 月30 日),聊城市檔案館,檔案號:0010-001-005-011。

    婦聯(lián)和衛(wèi)生部門逐漸注意到托兒組織惡劣的衛(wèi)生狀況,并且試圖通過培訓(xùn)保育員進(jìn)行改善。1951年下半年各專區(qū)婦聯(lián)對農(nóng)忙托兒組織的調(diào)查使山東省婦聯(lián)和衛(wèi)生廳認(rèn)識到:“缺乏保健指導(dǎo)是農(nóng)忙托兒組織中普遍存在的問題?!雹蕖掇r(nóng)忙托兒組織保育人員訓(xùn)練教材提綱》(1952 年),山東省檔案館,檔案號:A005-01-0020-006。于是,兩部門把“加強(qiáng)保健指導(dǎo)、訓(xùn)練保育人員”納入1952 年的工作計(jì)劃,并合編了《農(nóng)忙托兒組織保育人員訓(xùn)練教材提綱》?!疤峋V”涉及的培訓(xùn)內(nèi)容體現(xiàn)出了新法育兒,在具體實(shí)踐過程中,地方培訓(xùn)單位根據(jù)需要作出調(diào)整。1952 年8 月,莘縣婦聯(lián)、教育科、衛(wèi)生科開辦“農(nóng)村托兒所幼稚園保姆訓(xùn)練班”,培訓(xùn)內(nèi)容除了對保育員進(jìn)行思想教育,告訴她們照管兒童是服務(wù)抗美援朝、為國家做貢獻(xiàn)的表現(xiàn),還包括預(yù)防傳染病基本方法、健康嬰兒的發(fā)育和嬰幼兒飲食習(xí)慣。①《莘縣農(nóng)村托兒所幼稚園保姆訓(xùn)練班總結(jié)》(1952 年),聊城市檔案館,檔案號:0010-002-003-018。

    1952 年的保育員培訓(xùn),開啟了托兒組織引入現(xiàn)代衛(wèi)生觀念和建立集體兒童保健的階段。這一階段的衛(wèi)生保健內(nèi)容主要包括兩個方面:一是以不喝生水、涼水和按時喝水、吃飯為內(nèi)容的飲食衛(wèi)生;二是以洗手、洗臉為內(nèi)容的清潔衛(wèi)生。然而,集體兒童保健初期不僅內(nèi)容簡單,而且只在少數(shù)托兒組織內(nèi)實(shí)施。1952 年,山東省僅有1116 名農(nóng)村保育干部和保育員參加了培訓(xùn),部分受訓(xùn)人員還是文盲。②《婦幼福利工作情況總結(jié)》(1953 年),山東省檔案館,檔案號:A005-01-0026-004。這不僅限制了集體兒童保健的實(shí)踐范圍,也在一定程度上削弱了實(shí)踐效果。集體兒童保健的初步開展,不足以改善托兒組織的整體衛(wèi)生狀況。據(jù)1954 年山東省衛(wèi)生廳年度總結(jié):“婦幼衛(wèi)生工作對兒童保健工作重視不足,甚至連集體兒童的保健工作也未能予以應(yīng)有的重視,以致各種傳染病在托兒所泛濫?!雹邸渡綎|省1954 年婦幼衛(wèi)生工作總結(jié)(草案)》(1955 年3 月28 日),山東省檔案館,檔案號:A034-02-0103-004。

    現(xiàn)代衛(wèi)生觀念和集體兒童保健的不健全,影響了母親們農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的積極性,也影響了國家建設(shè)的現(xiàn)實(shí)需要。比如,昌濰專區(qū)姜永貴農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社托兒組頻繁發(fā)生的傳染病威脅了受托兒童的身體健康,母親們不愿繼續(xù)送孩子或干脆把孩子領(lǐng)回家。④《昌濰縣牛家莊姜永貴農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社組織農(nóng)忙托兒組》(1955 年6 月),聊城市檔案館,檔案號:0010-002-034-007。在這種情況下,不少婦女退出了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)領(lǐng)域,直接影響了經(jīng)濟(jì)建設(shè)。山東省婦聯(lián)認(rèn)為,現(xiàn)代衛(wèi)生觀念和集體兒童保健還關(guān)系到為建設(shè)社會主義培養(yǎng)合格后備軍的問題。1955 年,省婦聯(lián)強(qiáng)調(diào):兒童在目前雖然不是勞動力,但他們是未來的主人,是社會主義建設(shè)的接班人。做好兒童衛(wèi)生工作,能夠使國家的新生一代成為身體健康的社會主義新人。⑤《婦女兒童福利工作講義》(1955 年),山東省檔案館,檔案號:A005-01-0195-003。

    正是在上述認(rèn)識的指導(dǎo)下,從1955 年始,山東省衛(wèi)生廳協(xié)同婦聯(lián)決定以加強(qiáng)農(nóng)村托兒組織的保健工作為試行新法育兒的重點(diǎn)。⑥《山東省1955 年婦幼衛(wèi)生工作計(jì)劃》(1955 年3 月28 日),山東省檔案館,檔案號:A034-02-0103-005。此后,農(nóng)村托兒組織不僅是解除母親參加生產(chǎn)牽累、保障兒童生命安全的場所,而且在國家主導(dǎo)下,成為推進(jìn)婦幼衛(wèi)生、實(shí)踐新法育兒的重點(diǎn)。1952年開啟的內(nèi)容簡單、僅在少數(shù)托兒組織內(nèi)實(shí)施的集體兒童保健,伴隨社會主義改造基本完成和社會主義制度確立得到初步完善。

    三、調(diào)整提升:托兒組織衛(wèi)生保健體系的初步完善

    1955 年冬、1956年春,全國掀起農(nóng)業(yè)合作化運(yùn)動的高潮,中共中央政治局提出《1956 年到1967 年全國農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要(草案)》。綱要規(guī)定:“每一個農(nóng)村女子全勞動力每年生產(chǎn)勞動的時間不少于120 個工作日”“農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社應(yīng)當(dāng)成立農(nóng)忙托兒組織”。⑦《1956 年到1967 年全國農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要(草案)》,《人民日報(bào)》1956 年1 月26 日,第2 版。山東省衛(wèi)生廳和婦聯(lián)順應(yīng)集體化發(fā)展形勢,在已經(jīng)把托兒組織確立為新法育兒最佳實(shí)踐場所的基礎(chǔ)上,對集體兒童保健進(jìn)行了初步完善。

    在規(guī)范組織形式方面,托兒所和幼兒園依據(jù)收托對象的年齡相互區(qū)別、分開組織,并確定托兒所以衛(wèi)生保健為主要功能,幼兒園以教育為主要功能。1956 年2 月出臺的《關(guān)于托兒所幼兒園幾個問題的聯(lián)合通知》規(guī)定:“托兒所和幼兒園應(yīng)依兒童的年齡來劃分,即收三周歲以下的兒童者為托兒所,收三至六周歲的兒童者為幼兒園?!雹唷督逃俊⑿l(wèi)生部、內(nèi)務(wù)部關(guān)于托兒所幼兒園幾個問題的聯(lián)合通知》(1956年2月),山東省檔案館,檔案號:A029-01-0418-001。山東省農(nóng)村托兒組織雖然在執(zhí)行依據(jù)兒童年齡進(jìn)行收托方面具有一定的彈性,比如聊城專區(qū)托兒所普遍招收0—4 歲的兒童,把收托對象的年齡上限提高了一歲,但基本上能夠做到依據(jù)兒童年齡分別照管。⑨《關(guān)于農(nóng)忙托兒組織工作開展情況向地委、省婦聯(lián)的報(bào)告》(1956 年5 月3 日),聊城市檔案館,檔案號:0004-002-044-010。

    在規(guī)范收托對象方面,身體健康與無人照管成為并列條件。拒收和隔離有傳染病的孩子,能夠從源頭上控制托兒組織內(nèi)傳染病的發(fā)生和傳播。1956 年7 月,聊城專區(qū)婦聯(lián)明確要求托兒組織拒收和隔離患病兒童。⑩《關(guān)于整頓鞏固和全面開展托兒組織工作的意見》(1956 年7 月8 日),聊城市檔案館,檔案號:0010-001-041-003。隨后,該區(qū)大多數(shù)托兒組織訂立了制度,表示不再收托患有傳染病的兒童,但礙于鄉(xiāng)土人情,還是出現(xiàn)了違背規(guī)定的情況。比如莘縣曹樓村保育員為了方便鄰居下地掙工分,把鄰居家發(fā)燒的孩子領(lǐng)入園中。①《莘縣曹樓村的幼兒園是如何整頓與鞏固起來的》(1956 年8 月),聊城市檔案館,檔案號:0010-002-069-018。1956 年12 月,為了加強(qiáng)全省托兒組織和保育員的規(guī)范意識,山東省婦聯(lián)強(qiáng)調(diào):不得收托患有傳染病的孩子;若發(fā)現(xiàn)孩子在托兒組織內(nèi)生病,要及時隔離并通知家長醫(yī)治。②《保育骨干訓(xùn)練教材提綱》(1956 年12 月10 日),聊城市檔案館,檔案號:0010-002-051-001。

    在規(guī)范保育人員方面,業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)再次提上日程,選拔標(biāo)準(zhǔn)也逐漸提高。培訓(xùn)農(nóng)村保育員被確定為1956年山東省婦幼衛(wèi)生工作的一項(xiàng)艱巨任務(wù)。③《下發(fā)‘保育員訓(xùn)練教材提綱’(草稿)的函》(1956 年3 月6 日),山東省檔案館,檔案號:A034-00-0177-002。截止到1956 年5 月,全省受訓(xùn)農(nóng)村保育員達(dá)到30.6%。④《關(guān)于開展農(nóng)忙托兒組織工作的報(bào)告》(1956 年6 月4 日),山東省檔案館,檔案號:A005-01-0056-002。在培訓(xùn)內(nèi)容方面,1956 年的培訓(xùn)增添了不給幼兒穿開襠褲等新內(nèi)容,并注意到兒童衛(wèi)生保健在性別和年齡方面的差異。山東省衛(wèi)生廳還要求提高保育員的身體素質(zhì),并加入青壯年婦女力量?!斑x擇保育員的條件,主要是無傳染病、耐心喜愛孩子,盡可能地發(fā)動幾個半勞力的高小或初小畢業(yè)生受訓(xùn),并參加托兒組織的工作,以便經(jīng)常地傳授保育常識?!雹荨侗S龁T訓(xùn)練教材提綱(草稿)》(1956 年3 月6 日),山東省檔案館,檔案號:A034-00-0177-001。在執(zhí)行保育員選拔條件方面,農(nóng)村托兒組織基本做到了無傳染病,經(jīng)過教育后能夠掌握簡單的衛(wèi)生知識。⑥《關(guān)于農(nóng)忙托兒組織開展工作情況向地委、省婦聯(lián)的報(bào)告》(1956 年5 月3 日),聊城市檔案館,檔案號:0004-002-044-010。

    與1956 年以前比較,這一階段新法育兒在實(shí)踐內(nèi)容方面并沒有太大改進(jìn),但在貫徹的力度和廣度上,因?yàn)楣绲奈镔Y照顧和保育員考核標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整而增強(qiáng)。公社照顧清潔衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生用品,為托兒組織實(shí)施新法育兒提供了物質(zhì)條件?!扒趦€辦社”指示下達(dá)前,托兒組織中的臉盆、熱水瓶等用品主要由公社承擔(dān);指示下達(dá)后,這些物資雖然調(diào)整為依靠群眾解決,但公社也會給予適當(dāng)?shù)恼疹?。另外,新法育兒的?shí)踐效果成為考核保育員的依據(jù),甚至直接關(guān)系到工分收入。例如,高唐縣婦聯(lián)規(guī)定:“保育員不能讓兒童吃冷食、喝冷水、坐冷地,否則批評教育、扣工分。”⑦《高唐縣婦聯(lián)關(guān)于目前托兒組織的情況問題和今后意見》(1956 年4 月7 日),聊城市檔案館,檔案號:0010-002-059-013。

    集體兒童保健的初步完善是國家認(rèn)識到新法育兒對托兒組織鞏固和發(fā)展的重要性,并結(jié)合農(nóng)村發(fā)展對婦女和兒童兩代勞動力的要求而形成的結(jié)果。1956 年9 月,山東省婦聯(lián)對農(nóng)村托兒組織的任務(wù)和性質(zhì)進(jìn)行了重新定義:“農(nóng)村托兒組織,是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社為解決女社員生產(chǎn)時孩子無人照管的困難;保證兒童的安全和健康,并使之受到合理的教養(yǎng)?!雹唷掇r(nóng)村托兒組織暫行管理辦法(草案)》(1956 年9 月),山東省檔案館,檔案號:A005-01-0059-001。兒童的“健康”和“教育”被明確提出。

    四、成效初顯:新法育兒的推廣及實(shí)踐

    1958 年,“大躍進(jìn)”時期,農(nóng)村托兒組織不僅在數(shù)量上大幅度增加,而且為適應(yīng)生活集體化,呈現(xiàn)出由分散托管向集中托管、由整日制向寄宿制、由部分入托向全體入托的發(fā)展趨勢。這種發(fā)展趨勢對集體兒童保健提出了更高的要求。山東省衛(wèi)生廳制定的《關(guān)于人民公社托兒所、幼兒園的若干問題的意見(草案)》成為這一階段農(nóng)村托兒組織開展衛(wèi)生保健活動的指南。

    第一,建立“三查”“四早一好”“四接種”相結(jié)合的預(yù)防制度。山東省衛(wèi)生廳規(guī)定,托兒組織保健工作應(yīng)當(dāng)抓緊的首要問題是貫徹“預(yù)防為主”的方針,與各種急性傳染病作斗爭。⑨《兒童保健工作參考資料》(1958 年10 月),山東省檔案館,檔案號:A034-02-0176-002。官方提倡組織兒童進(jìn)行牛痘、白喉、百日咳、卡介苗四種疫苗接種,但是受限于農(nóng)村物質(zhì)和醫(yī)療條件,只有牛痘接種基本實(shí)現(xiàn)。相較于“四接種”,其他預(yù)防措施可操作性稍強(qiáng)。在三查方面,入園所前體格檢查與定期健康檢查的內(nèi)容略同,包括身高、體重、心、肺、五官、皮膚是否正常,兒童及家庭成員有無傳染病。這兩項(xiàng)檢查由衛(wèi)生所醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行。晨間檢查即早晨查看兒童的眼睛、耳朵、喉頭、皮膚和兒童的面色精神是否正常,如有條件可測量體溫。⑩《兒童保健工作參考資料(山東省兒童保健工作青島現(xiàn)場會議專輯)》(1958年10月),山東省檔案館,檔案號:A034-02-0176-001。晨間檢查由受過訓(xùn)練的保育員獨(dú)立完成,即便是沒有文化的保育員也能設(shè)法實(shí)踐。如大楊莊托兒所保育員不會寫字,做晨檢記錄時,她們就對身體正常的孩子劃個“—”號,不正常的劃個“十”號。①朱杰臣:《孩子哈哈笑 媽媽干勁高》,《大眾日報(bào)》1959 年1 月10 日,第3 版。檢查是實(shí)現(xiàn)“四早一好”(早發(fā)現(xiàn),早報(bào)告,早隔離,早治療和護(hù)理好)的前提,一旦發(fā)現(xiàn)患病兒童,保育員就應(yīng)告知家長領(lǐng)回家治療,以免傳染給其他的孩子。

    第二,培養(yǎng)嬰幼兒用流動水洗手、定期剪指甲、不穿土褲子等衛(wèi)生習(xí)慣。兒童飯前便后洗手的衛(wèi)生措施雖然推廣已久,但托兒組織內(nèi)的傳染病仍屢控不止。洗手方式不正確是一個重要誘因。比如,很多孩子在一個盆子里洗臉,導(dǎo)致砂眼和結(jié)膜炎大范圍傳播?!按筌S進(jìn)”時期,官方倡導(dǎo)的兒童洗手的方法細(xì)化到一人一盆一巾制或流水法:“每個孩子都應(yīng)用自己的手巾和洗臉盆,手巾要經(jīng)常洗和曬,臉盆用過后也要擦干凈;如果經(jīng)濟(jì)條件不允許時,可采用流水洗臉法,以防止相互傳染?!雹凇额A(yù)防孩子得眼病——幼托組織和父母要注意孩子個人衛(wèi)生》,《山東衛(wèi)生》1959 年1 月18 日,第4 版。流水法經(jīng)濟(jì)實(shí)用,保育員利用和改裝瓷罐、竹管等以代替水龍頭,達(dá)到用流水洗手、洗臉的目的。③《兒童保健工作參考資料(山東省兒童保健工作青島現(xiàn)場會議專輯)》(1958年10月),山東省檔案館,檔案號:A034-02-0176-001。其次,定期給兒童剪指甲、洗澡等原本屬于家長的事務(wù),在這一階段被列入保育員的工作范圍。1959 年3 月,山東省福利工作積極分子代表會議向保育員發(fā)出倡議,要盡可能地做到四包:一包照顧吃飯,二包給孩子理發(fā)、洗澡,三包給孩子拆洗縫補(bǔ),四包對病兒的護(hù)理。④《省兒童福利工作積極分子代表會議向全省兒童福利工作者的倡議書》,《大眾日報(bào)》1959 年3 月6 日,第3 版。這些看似普通的替代母職的規(guī)定,在當(dāng)時遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出農(nóng)村家庭對兒童的日常清潔程度。再次,廢除沙土布袋成為衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)的重點(diǎn)。在托兒組織成立初期,沙土布袋被視作照管嬰兒的必需設(shè)備。⑤《兒童保育工作總結(jié)》(1951 年8 月24 日),聊城市檔案館,檔案號:0010-001-006-025。這種育兒方法不利于嬰兒身體健康,據(jù)單縣婦聯(lián)調(diào)查,很多睡沙土布袋的孩子得了鉤蟲病。⑥《農(nóng)村婦幼衛(wèi)生座談會匯報(bào)內(nèi)容》(1956 年5 月8 日),山東省檔案館,檔案號:A034-02-0103-023。1956 年發(fā)布的《保育員訓(xùn)練教材提綱(草稿)》雖然提倡使用尿布,但并沒有明令禁止使用沙土布袋?!按筌S進(jìn)”期間,山東省衛(wèi)生廳明確要求:“苦戰(zhàn)兩個月,使幼托組織改變穿沙土布袋和嚼食喂孩子的不良習(xí)慣?!雹摺渡綎|省兒童保健工作青島現(xiàn)場會議決議》,《山東衛(wèi)生》1958 年10 月30 日,第3 版。在上級指導(dǎo)下,單縣王小莊農(nóng)忙托兒所、萊陽皮家園村托兒所等模范托兒所把革除沙土布袋作為工作準(zhǔn)則。

    第三,建立兒童食堂,拒絕咀嚼喂食,實(shí)行一人一碗一匙以確保飲食衛(wèi)生。自1956 年托兒所確定整日制的辦所形式后,母乳期的嬰兒主要依靠母親來所喂奶,因母乳不及時或缺少輔食而營養(yǎng)不良、面黃肌瘦;年齡稍大兒童的午飯主要依靠自帶,所帶大多是地瓜等干硬而且不易消化的食物,有時還忘了帶,以致不能按時吃飯。⑧《兒童保健工作參考資料(山東省兒童保健工作青島現(xiàn)場會議專輯)》(1958年10月),山東省檔案館,檔案號:A034-02-0176-001。發(fā)現(xiàn)受托兒童在飲食方面存在問題后,個別合作社提供了輔助,如即墨縣張式瑞農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社給農(nóng)忙托兒所輔助小米面和少許社內(nèi)生產(chǎn)的瓜果蔬菜。對于合作社提供輔助的做法,1956 年4 月召開的山東省專、縣婦聯(lián)主任擴(kuò)大會議尚認(rèn)為:“在勤儉辦一切的原則下,一般社不宜推廣。”⑨《即墨縣張式瑞農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社農(nóng)忙托兒所是怎樣組織起來的》(1956 年),聊城市檔案館,檔案號:0010-002-049-018。但在“大躍進(jìn)”期間,托兒組織內(nèi)的兒童飲食供給方式發(fā)生了變化。為了改善兒童的飲食,不少地區(qū)建立了幼兒食堂,有的單獨(dú)設(shè)立,有的在公社食堂單獨(dú)做。⑩《山東省1958 年婦幼衛(wèi)生工作總結(jié)》(1959 年4 月),山東省檔案館,檔案號:A034-00-0276-003。在飲食衛(wèi)生中,因?yàn)橹敖?jīng)常發(fā)生保育員咀嚼喂食,導(dǎo)致托兒組織內(nèi)一個孩子生病,全部孩子被傳染。?《農(nóng)忙托兒組織專題報(bào)告(初稿)》(1956 年11 月18 日),山東省檔案館,檔案號:A005-01-0059-003。所以,廢除咀嚼喂食被重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。這項(xiàng)內(nèi)容對保育員和炊事員均附帶著要求:“保育員在喂食嬰幼兒時要用羹匙,并做到一人一碗一勺”,“炊事員在洗凈兒童食具后煮沸或用開水燙”。?《兒童保健工作參考資料(山東省兒童保健工作青島現(xiàn)場會議專輯)》(1958年10月),山東省檔案館,檔案號:A034-02-0176-001。

    第四,幫助嬰幼兒適應(yīng)按時飲食、排便、睡覺等規(guī)律化生活?!蛾P(guān)于人民公社托兒所、幼兒園的若干問題的意見(草案)》認(rèn)為,規(guī)律化的日常作息安排有助于嬰幼兒成長發(fā)育。比如,在飲食方面,七八個月以下的嬰兒每3—4 小時吃一次母乳;在排便方面,六個月以上的嬰兒要按時把尿;在睡眠方面,兒童要養(yǎng)成午睡的習(xí)慣。?《兒童保健工作參考資料(山東省兒童保健工作青島現(xiàn)場會議專輯)》(1958年10月),山東省檔案館,檔案號:A034-02-0176-001。兒童食堂的建立為兒童適應(yīng)按時生活提供了便利條件。平度縣灰埠公社呂家集托兒所對未斷奶的嬰兒按時喂米湯,對略大些的孩子每日供應(yīng)五次伙食:早七點(diǎn),大米或小米稀飯;十點(diǎn),雞子餅、糖餅或饅頭;十三點(diǎn),面條;十五點(diǎn),大米或小米稀飯;十八點(diǎn),糖餅或饅頭。①《決心把青春獻(xiàn)給孩子們當(dāng)一輩子教養(yǎng)員——平度縣灰埠公社呂家集教養(yǎng)員呂岳臻同志發(fā)言稿》(1959 年3 月),山東省檔案館,檔案號:A005-01-0101-029。

    “大躍進(jìn)”時期,新法育兒在農(nóng)村托兒組織中的推廣及實(shí)踐有值得肯定的一面。新法育兒增添了許多新內(nèi)容,相對科學(xué)的新法育兒逐漸取代不合理的傳統(tǒng)育兒方式,有益于兒童身體健康。再者,這一階段的農(nóng)村托兒組織體現(xiàn)出明顯的兒童福利性質(zhì)。在官方表述中,人民公社化時期的農(nóng)村托兒組織是中國共產(chǎn)黨直接領(lǐng)導(dǎo)下的兒童福利事業(yè),其對兒童進(jìn)行共產(chǎn)主義教育及科學(xué)保健的職責(zé)被強(qiáng)調(diào)。②《農(nóng)村托兒所、幼兒園工作暫行條例(草案)》(1959 年3 月),山東省檔案館,檔案號:A005-01-0095。

    但是,實(shí)行全部入托、寄宿制、集中托管的托兒組織是共產(chǎn)主義社會的試驗(yàn)田,注定不能長存。由于不符合生產(chǎn)力發(fā)展水平,這類托兒組織在當(dāng)時就產(chǎn)生了不良影響。絕大多數(shù)托兒組織,不具備模范托兒所的衛(wèi)生條件,僅能在原有的清潔衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生的基礎(chǔ)上,盡量做到用流動水清洗和晨間檢查,基本無法達(dá)到一巾一碗一匙而且每天消毒的衛(wèi)生要求。“大躍進(jìn)”時期,托兒組織在衛(wèi)生保健方面出現(xiàn)的種種問題,也是國家建設(shè)過程中所犯的“左”傾錯誤的表現(xiàn)之一。

    余論:新法育兒在民間的傳播

    1959 年春,第二次鄭州會議提出調(diào)整人民公社體制、權(quán)利下放的問題,促使農(nóng)村托兒組織開始大規(guī)??迮_。伴隨“大饑荒”的到來,農(nóng)村托兒組織逐漸退出歷史舞臺。到1962 年,官方文獻(xiàn)中已鮮有關(guān)于農(nóng)村托兒組織的文字記載。與此同時,兒童照管也回歸到小型的、分散的形式或奶奶看孫子、親鄰相幫的傳統(tǒng)場所。③《中央轉(zhuǎn)發(fā)全國婦聯(lián)黨組關(guān)于農(nóng)村婦女勞動保護(hù)政策和農(nóng)村托兒組織問題的兩個報(bào)告》(1961 年7 月20 日),聊城市檔案館,檔案號:0004-002-207-030。

    雖然兒童照管形式和場所回歸傳統(tǒng),但照管理念和方法卻悄然改變。首先,托兒組織對新法育兒的實(shí)踐為家長用科學(xué)常識和衛(wèi)生知識養(yǎng)育孩子作出了示范,使他們逐漸摒棄了傳統(tǒng)的育兒方式。正如德縣孫家社黃金枝所說:“我孩子愛喝涼水,我以前直接從缸內(nèi)舀出來給她喝,現(xiàn)在我才知道,喝生水容易使孩子生病、瀉肚,以后不讓她喝了。”④《德縣農(nóng)忙托兒組專題座談會總結(jié)報(bào)告》(1954 年8 月15 日),聊城市檔案,檔案號:0010-002-022-019。其次,新法育兒的許多措施要求家長與托兒組織合作完成,這深化了家長對衛(wèi)生育兒方法的認(rèn)識。以預(yù)防隔離為例,無論是把生病的孩子從托兒組織領(lǐng)回家,還是把健康的孩子暫寄在托兒組織,家長通過切實(shí)配合托兒組織實(shí)行隔離制度明白了在傳染病流行期間不能帶孩子走親訪友等衛(wèi)生常識。再次,保育員身兼新法育兒的宣傳員,她們把新法育兒的理念和方法帶給家長。培訓(xùn)內(nèi)容包含了母親育兒知識,比如喂奶前清潔乳頭、喂奶后輕拍嬰兒后背,這些內(nèi)容超出了保育員的工作范圍。⑤《農(nóng)忙托兒組織保育人員訓(xùn)練教材提綱》(1952 年),山東省檔案館,檔案號:A005-01-0020-006。培訓(xùn)部門希望通過保育員向群眾宣傳新法育兒,提高大家的衛(wèi)生知識。由此可知,保育員不僅被定位為新法育兒的實(shí)踐者,而且被賦予了宣傳員的身份。保育員培訓(xùn)完成后,借助家訪、母親會、托管委員會等方式把新法育兒的方法告訴母親們。

    國家將現(xiàn)代衛(wèi)生觀念引入托兒組織的努力,并沒有隨著農(nóng)村托兒組織在形式上的消失而“不見蹤跡”。以衛(wèi)生保健為主要內(nèi)容的現(xiàn)代育兒觀念和方法,逐漸被越來越多的老百姓接受。盡管育兒理念和方式的轉(zhuǎn)變需要經(jīng)過一個漫長的歷程和社會的整體發(fā)展來推動,但國家為保障兒童身心健康所付出的努力,確實(shí)在農(nóng)村老百姓日常生活中產(chǎn)生了長久而深遠(yuǎn)的影響。

    農(nóng)村托兒組織在共和國早期短暫曲折的發(fā)展歷程,展示了現(xiàn)代衛(wèi)生與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)在國家建設(shè)中的互動關(guān)系。農(nóng)村托兒組織的衛(wèi)生狀況不僅關(guān)涉到兒童健康和國家對社會主義接班人的培養(yǎng),影響到農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展,而且關(guān)涉到中國共產(chǎn)黨和人民政府對現(xiàn)代國家的建構(gòu)與想象。正是由于國家把對兒童的培養(yǎng)納入現(xiàn)代建設(shè)的議程,農(nóng)村托兒組織才成為構(gòu)筑現(xiàn)代國家的實(shí)驗(yàn)場域之一,實(shí)現(xiàn)了從“安全育兒”到“衛(wèi)生育兒”的主要職責(zé)轉(zhuǎn)變。而在此轉(zhuǎn)變過程中,現(xiàn)代衛(wèi)生觀念的引入則顯得至關(guān)重要,它是中國近代由傳統(tǒng)向現(xiàn)代轉(zhuǎn)型的重要標(biāo)識。

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