醫(yī)院固定資產(chǎn)管理經(jīng)驗初探

●吳茂軍 李 娟 趙英慧

筆者所在的濟南市人民醫(yī)院于1945年建院，經(jīng)過醫(yī)院幾代人70 多年的發(fā)展，現(xiàn)已建成一座三級甲等醫(yī)院，醫(yī)院建筑面積27 萬平方米，固定資產(chǎn)十幾億元，分布在四個院區(qū)200 多個科室和部門，為了管理好固定資產(chǎn)，幾代醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和固定資產(chǎn)管理者立足于醫(yī)院實際，不斷探索、不斷改進固定資產(chǎn)管理方法，僅粘貼在固定資產(chǎn)上的信息卡片就換了四種方式，從直接用油漆寫在固定資產(chǎn)上，到現(xiàn)在利用醫(yī)院綜合運營管理系統(tǒng)打印帶條形的固定資產(chǎn)卡片直接貼在固定資產(chǎn)上，其目的就是把醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理好，使其發(fā)揮最大的社會效益和經(jīng)濟效益。

雖然管理方法不斷改進，按照現(xiàn)代醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的要求，仍存在以下缺陷：一是固定資產(chǎn)條塊化管理，財務(wù)科管理總賬和一級明細賬，醫(yī)療設(shè)備管理科和總務(wù)科分別管理二級明細賬，使用科室的固定資產(chǎn)無法統(tǒng)一管理；二是固定資產(chǎn)的采購全年計劃執(zhí)行不嚴密，有些固定資產(chǎn)采購超計劃；三是某些科室無專人管理；四是固定資產(chǎn)的報廢流程不規(guī)范，領(lǐng)導(dǎo)批準報廢后無專門機構(gòu)回收；五是固定資產(chǎn)殘值處理未進行分類；六是公共區(qū)域的固定資產(chǎn)卡片易被人為損壞及自然氣候的影響脫落。

為適應(yīng)新形勢下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理需要，解決在固定資產(chǎn)管理中存在的上述問題，經(jīng)過醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)研究，醫(yī)院國有資產(chǎn)管理辦公室于2013年成立，統(tǒng)一實施對醫(yī)院固定資產(chǎn)明細核算和監(jiān)督（固定資產(chǎn)的總賬和一級明細賬仍有財務(wù)科管理），并任命醫(yī)院總會計師兼任國有資產(chǎn)管理辦公室主任，總體謀劃和調(diào)度全院醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作，體現(xiàn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強管理的決心和堅強信心。

一、抓源頭，加強固定資產(chǎn)的購買審批管理

規(guī)定醫(yī)療設(shè)備和通用設(shè)備購買必須由使用科室向主管科室提出申請，大型設(shè)備并附有充分的市場論證，有主管科室匯總，經(jīng)過醫(yī)院設(shè)備委員會討論通過，再經(jīng)過職工代表大會通過后進行采購。特別是2018年以來，又將采購計劃納入財務(wù)預(yù)算，無特殊情況不得增加預(yù)算，從源頭杜絕無序采購，特殊情況增加的，進行嚴格的審批。

二、抓采購，保證采購渠道合法合規(guī)

固定資產(chǎn)的采購由醫(yī)院招標辦公室統(tǒng)一管理，能按照政府采購辦法采購的一律進入政府采購網(wǎng)，自行采購分為兩種情況，一是能委托招標代理機構(gòu)的全部委托招標代理機構(gòu)招標采購，二是無法委托招標代理機構(gòu)公開招標采購的采取比使用性能、比市場價格，比售后服務(wù)等形式進行采購。醫(yī)院組織招標辦公室、行風(fēng)督查辦公室、國有資產(chǎn)管理辦公室、審計科和醫(yī)院職工代表共同參與議價確定供應(yīng)商。

三、抓驗收，確保固定資產(chǎn)賬實相符，達到使用要求

固定資產(chǎn)的驗收分為兩種情況，一是體積小能庫存的批量設(shè)備在倉庫內(nèi)進行，技術(shù)人員和物資采購供應(yīng)中心保管人員負責(zé)集中驗和收；體積大，無法入庫的由技術(shù)人員和物資采購供應(yīng)中心保管人員聯(lián)合到現(xiàn)場驗收，達到使用要求和使用培訓(xùn)結(jié)束后簽字。物資采購供應(yīng)中心會計審核合同、驗收報告、稅務(wù)部門認同的發(fā)票以及領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員簽字后辦理入庫。國有資產(chǎn)管理辦公室負責(zé)核實，并立即粘貼帶條形碼的資產(chǎn)卡片，無法粘貼的小型設(shè)備或需要反復(fù)消毒的手術(shù)室設(shè)備發(fā)放名片夾，粘貼在名片夾上。對于公共區(qū)域和室外的固定資產(chǎn)，我院還創(chuàng)新自制鋁制的固定資產(chǎn)卡片，用激光打標機打上資產(chǎn)信息，用鉚釘或膠黏的方式固定在固定資產(chǎn)上，使每一件固定資產(chǎn)都有自己的身份證，避免重復(fù)驗收現(xiàn)象。對于在復(fù)核中出現(xiàn)的問題，立即通知主管科室，由主管科室溯源到相關(guān)供應(yīng)商進行處理。

四、抓管理，做好固定資產(chǎn)日常管理和日常監(jiān)督工作

為了達到管理責(zé)任分清的原則，我院將固定資產(chǎn)分為三類，由三個科室負責(zé)日常維護和管理，醫(yī)療業(yè)務(wù)用醫(yī)療設(shè)備由醫(yī)療設(shè)備管理科負責(zé)，計算機設(shè)備和通信設(shè)備由信息科負責(zé)，其他通用設(shè)備和家具由總務(wù)科負責(zé)；在固定資產(chǎn)日常管理中，經(jīng)科室推薦，院領(lǐng)導(dǎo)同意，每一個科室配有一名兼職資產(chǎn)管理員，按照醫(yī)院固定資產(chǎn)管理要求管理本科室所有固定資產(chǎn)；國有資產(chǎn)管理辦公室每年對全院固定資產(chǎn)進行全面清查，清查內(nèi)容包括固定資產(chǎn)本身和附屬設(shè)備情況，使用狀況，維護維修狀況等，每年對單位價值50 萬元以上的固定資產(chǎn)進行專項巡查監(jiān)督，監(jiān)督內(nèi)容包括三個科室對固定資產(chǎn)使用過程中巡查和維護情況，委托外部專業(yè)公司維護情況；醫(yī)療設(shè)備管理科專人對固定資產(chǎn)的使用效益進行分析并向醫(yī)療設(shè)備管理委員會進行工作通報，作為醫(yī)療設(shè)備管理委員討論醫(yī)療設(shè)備購買時的依據(jù)；國有資產(chǎn)管理室至少每年一次召集全院資產(chǎn)管理員進行一年來固定資產(chǎn)管理工作總結(jié)和工作培訓(xùn)，通過我院對固定資產(chǎn)齊抓共管，固定資產(chǎn)都能延長設(shè)備使用壽命，保證臨床需要，現(xiàn)我院逾齡資產(chǎn)達到1.7 億元，有的固定資產(chǎn)是上世紀80年代采購的.

五、抓審批，做好固定資產(chǎn)的報廢和變動申審批工作

利用我院辦公自動化系統(tǒng)，建立了固定資產(chǎn)報廢申請、低值易耗品報廢申請、資產(chǎn)調(diào)撥申請和資產(chǎn)回收申請四個流程。固定資產(chǎn)的報廢由科室資產(chǎn)管理員發(fā)起，填寫固定資產(chǎn)報廢申請原因和資產(chǎn)編號，本科室主任簽署意見，國有資產(chǎn)管理辦公室根據(jù)固定資產(chǎn)分類，聯(lián)合三個分類中的主管科室到現(xiàn)場查看，然后填寫相關(guān)折舊提取情況和技術(shù)鑒定意見，后有主管科室主任、分管院長、院長批準后，由物資采購供應(yīng)中心組織人員上門收回，收回后存放在待報廢倉庫集中管理，并辦理退庫手續(xù)。退庫手續(xù)結(jié)束，國有資產(chǎn)管理辦公室辦理轉(zhuǎn)賬手續(xù)；對于因科室業(yè)務(wù)發(fā)生變化，原有固定資產(chǎn)本科室不再需要，但該固定資產(chǎn)仍具有使用功能，由本科室資產(chǎn)管理員發(fā)起申請，本科室主任簽署意見，再由三個科室中相關(guān)科室主任簽字，分管院長同意后，由物資采購供應(yīng)中心組織人員上門收回，收回后存放在固定資產(chǎn)調(diào)劑倉庫集中管理，并辦理退庫手續(xù)，國有資產(chǎn)管理辦公室辦理轉(zhuǎn)賬手續(xù)；固定資產(chǎn)科室之間相互調(diào)撥使用，由調(diào)入科室資產(chǎn)管理員發(fā)起申請，調(diào)入科室主任同意，調(diào)出科室資產(chǎn)管理員、調(diào)出科室主任、主管科室主任、分管院長同意后，國有資產(chǎn)管理辦公室辦理資產(chǎn)調(diào)撥手續(xù),同時更換新的固定資產(chǎn)卡片。

六、抓末端，做好固定資產(chǎn)處置工作

固定資產(chǎn)經(jīng)過報廢或回收審批后，按使用狀況、資產(chǎn)單位價值的高低分門別類處理，對于某些固定資產(chǎn)仍具有使用功能而我院今后不再需要，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院有需要的，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定，單位價值較大的經(jīng)濟南市衛(wèi)生健康委員會同意后，無償調(diào)撥給鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院使用；對于無任何修復(fù)利用價值的固定資產(chǎn)有國有資產(chǎn)管理辦公室匯總，在濟南市財政業(yè)務(wù)一體化平臺中發(fā)起固定資產(chǎn)報廢申請，濟南市衛(wèi)生健康委員會、濟南市財政局同意后，進行處理。固定資產(chǎn)的處理分為三種情況，一是辦公設(shè)備類和交通運輸工具類固定資產(chǎn)交由政府推薦的回收公司回收進行無害化處理。二是單位價值低（我院以2 萬元為界限）的固定資產(chǎn)，因量大價低，處置收入低，我院參照資產(chǎn)拍賣的方式，由醫(yī)院國有資產(chǎn)管理辦公室、物資采購供應(yīng)中心、財務(wù)科、審計科等四科室資產(chǎn)處置小組，首先對要處置的固定資產(chǎn)進行編號，并邀請3家以上回收部門集中到現(xiàn)場按照編號一一查看，然后回收部門報價，報價實行兩輪，均由資產(chǎn)處置小組工作人員公開唱價，兩輪報價最高者為中標者，回收人員到財務(wù)科繳納固定資產(chǎn)殘值收入后，物資采購供應(yīng)中心憑收款單發(fā)放固定資產(chǎn)；對于單位價值高的固定資產(chǎn)，我院首先聘請有資產(chǎn)評估資質(zhì)的會計師事務(wù)所，對固定資產(chǎn)殘值進行評估，然后委托山東產(chǎn)權(quán)交易中心進行公開拍賣，所有固定資產(chǎn)處置收入由醫(yī)院匯總后交濟南市財政局國庫。

另外，我院在房屋出租過程中，首先通過有房屋評估資質(zhì)的評估機構(gòu)對擬出租房屋進行租金評估，然后通過公開招標方式確定承租方，承租方與醫(yī)院簽訂合同，繳納首期租金后，國有資產(chǎn)管理辦公室聯(lián)合總務(wù)科辦理資產(chǎn)交接手續(xù)。

經(jīng)過醫(yī)院所有固定資產(chǎn)管理者的共同努力，我院固定資產(chǎn)管理工作取得了一點成績，自2013年以來，每年的資產(chǎn)全面清查工作中，幾乎未發(fā)現(xiàn)盤虧現(xiàn)象，做到了財物安全、產(chǎn)權(quán)明晰、管理有序，從而保證了各臨床科室的需用。