尿路感染預(yù)防和診斷治療中采用微生物檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)

侯珊珊

上海長(zhǎng)征醫(yī)院，上海 200003

在院內(nèi)尿路感染（UTI）情況發(fā)生率較高，主要因革蘭氏陰性菌導(dǎo)致。醫(yī)院中尿路感染主要因多種耐藥病原體造成[1]。有關(guān)中心研究結(jié)果顯示，耐超廣譜內(nèi)酰胺酶的腸桿菌科細(xì)菌造成的尿路感染，其對(duì)氟喹諾酮類藥物和頭孢菌素類藥物具有較高的耐藥性[2]?，F(xiàn)對(duì)尿路感染情況進(jìn)行有效的診斷和預(yù)防，在臨床治療、控制感染、監(jiān)控病情中具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 基線資料 在2018年1月-2019年1月期間來(lái)我院就診的尿路感染患者中選取68例，依照計(jì)算機(jī)表法分組，各34例。實(shí)驗(yàn)組：男性患者18例，女性患者16例，年齡介于24歲-68歲之間，年齡均值為（46.31±2.48）歲；參照組：男性患者15例，女性患者19例，年齡介于23歲-68歲之間，年齡均值為（46.28±2.52）歲；以上涉及的資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，組間差異性不明顯（p＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)參照組行基礎(chǔ)檢驗(yàn)和抗生素治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組行微生物檢驗(yàn)和對(duì)癥治療，對(duì)所有患者的中段尿作為檢驗(yàn)標(biāo)本，對(duì)尿液中致病菌進(jìn)行獲取，并采取藥敏實(shí)驗(yàn)和細(xì)菌診斷。使用革蘭氏陰性菌鑒定卡GN對(duì)患者尿液的細(xì)菌進(jìn)行鑒定，針對(duì)致病菌需使用藥敏鑒定卡進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，并實(shí)施細(xì)菌耐藥性實(shí)驗(yàn)。經(jīng)K-B方法明確致病菌耐藥性。根據(jù)微生物檢驗(yàn)情況明確治療方法。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 計(jì)算2組診斷準(zhǔn)確率、臨床療效以及復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0檢驗(yàn)以上數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料均表示為（%）率和（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式，并分別行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著p＜0.05，證實(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

計(jì)算2組診斷準(zhǔn)確率、臨床療效。實(shí)驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確的患者有33例，其準(zhǔn)確率為97.06%（33/34）；參照組診斷準(zhǔn)確的患者有23例，其準(zhǔn)確率為67.65%（23/34），組間數(shù)據(jù)對(duì)比，卡方值=10.1190，p值＜0.05。

實(shí)驗(yàn)組：無(wú)效患者有2例，有效患者有12例，顯效患者有20例，臨床療效為94.12%（32/34）；參照組：無(wú)效患者有10例，有效患者有10例，顯效患者有14例，臨床療效為70.59%（24/34）；經(jīng)比較，卡方值=6.4762，p值＜0.05。

1.1 計(jì)算2組復(fù)發(fā)率

實(shí)驗(yàn)組中，復(fù)發(fā)尿路感染的患者有2例，其復(fù)發(fā)率為5.88%（2/34），參照組中，復(fù)發(fā)尿路感染的患者有11例，其復(fù)發(fā)率為32.35%（11/34），組間數(shù)據(jù)對(duì)比，卡方值=7.7035，p值＜0.05。

3 討論

尿路感染因細(xì)菌侵入尿路上皮造成的炎癥反應(yīng)，極易與菌尿、膿尿一同發(fā)生，稱為泌尿系統(tǒng)感染。根據(jù)感染位置對(duì)尿路感染進(jìn)行分類，為上尿路感染和下尿路感染。根據(jù)兩次感染之間的關(guān)系對(duì)其進(jìn)行分類，為孤立性感染、散發(fā)性感染、復(fù)發(fā)性感染。復(fù)發(fā)性感染主要包再次感染或者細(xì)菌持續(xù)存在等。根據(jù)不同的感染情況，根據(jù)尿路狀態(tài)對(duì)其進(jìn)行分類，為復(fù)雜性尿路感染、尿膿毒血癥、單純性尿路感染等。女性極易發(fā)生尿路感染疾病，對(duì)于絕經(jīng)后女性發(fā)生率較高。95%以上尿路感染人群均為單一細(xì)菌感染造成。大腸埃希桿菌是主要致病菌，大腸埃希桿菌血清分類有140種以上?；颊呒S便中存在的大腸埃希桿菌與導(dǎo)致尿路感染的大腸埃希桿菌屬于一種菌類。在不存在尿路感染或者無(wú)明顯癥狀的菌尿中，發(fā)生率較高。對(duì)于留置導(dǎo)尿管、尿路感染、再感染的患者，極易出現(xiàn)變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、克雷白肺炎桿菌以及銅綠假單胞菌。使用糖皮質(zhì)激素治療患者、免疫抑制藥治療患者、糖尿病患者、白色念珠菌感染患者以及腎移植患者中十分常見(jiàn)[3]。對(duì)于皮膚損傷患者、吸毒患者，極易出現(xiàn)菌血癥和敗血癥，其中金黃色葡萄球菌感染情況較高。臨床上病毒感染、支原體感染等情況較少，但現(xiàn)今發(fā)生率較高。留置導(dǎo)尿管、結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、先天畸形患者極易出現(xiàn)多種細(xì)菌感染[4]。

醫(yī)院尿路細(xì)菌感染中，感染預(yù)防和診斷工作十分重要，可提升治療效果。微生物檢驗(yàn)可有效改善易感人群、致病菌、傳播途徑之間的關(guān)系，在感染監(jiān)控中十分重要。將病菌消滅、感染源切斷，在臨床感染預(yù)防中十分重要。采取微生物檢驗(yàn)方法，有利于消毒病菌，其效果顯著[5]。醫(yī)療器械在臨床診斷中十分重要，醫(yī)療器械中微生物可使皮膚和黏膜發(fā)生感染。因此定期對(duì)病房和醫(yī)療器械進(jìn)行微生物檢驗(yàn)具有重要意義，可有效的切斷感染源。

以上數(shù)據(jù)對(duì)比得出，與參照組相比較，實(shí)驗(yàn)組患者的診斷準(zhǔn)確率較高、臨床療效較高以及復(fù)發(fā)情況較低，組間差異性顯著（p＜0.05）。

綜上所述，對(duì)尿路感染患者行微生物檢驗(yàn)，可盡早實(shí)施預(yù)防措施和對(duì)癥治療，其診斷準(zhǔn)確率較高，臨床應(yīng)用價(jià)值較優(yōu)。