觀察胺碘酮聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常的療效

周翔

青島市市立醫(yī)院離休門診，山東 青島 266011

冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起的心血管疾病，高發(fā)于中老年群體、高血壓患者群體以及糖尿病患者群體，若不及時(shí)就醫(yī)，易并發(fā)心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生命安全。常規(guī)治療冠心病伴心律失常經(jīng)常用胺碘酮進(jìn)行治療，但療效不容樂觀。有研究指出，應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾緩釋片可以在很大程度上提高治療效果[1]。為驗(yàn)證該研究正確性，本院將開展一組實(shí)驗(yàn)，來研究觀察胺碘酮聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常的療效。實(shí)驗(yàn)過程及結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取155例我院于2017年9月-2019年4月收治的老年冠心病并發(fā)心律失?；颊撸{入標(biāo)準(zhǔn)：①入選患者未在服用任何治療冠心病的藥物；②患者精神正常，能與醫(yī)護(hù)人員正常溝通；③患者年齡均在65周歲以上；④患者及家屬均知曉并愿配合院方開展實(shí)驗(yàn)。應(yīng)用隨機(jī)選擇法將以上患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對照組患者77例，男性40例，女性37例，患者年齡在65-81歲之間，平均年齡（73.3±5.7）歲；實(shí)驗(yàn)組患者78例，男性45例，女性23例，患者年齡在66-79歲之間，平均年齡（72.7±5.8）歲。以上兩組患者一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組患者口服鹽酸胺碘酮（寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33020581，規(guī)格200mg/片），前1周劑量200mg/次，3次/d，1周后改為2次/d，3周后改為1次/d。

實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上口服美托洛爾緩釋片（西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033191，規(guī)格50mg/片），50mg/次，1次/d，兩組患者治療周期均為1個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)月后對比兩組患者心率、QT離散間期度（QTD）結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（Mean±SD）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后實(shí)驗(yàn)組（n=78）心率為（62.4±5.7）次/s，QTD為（41.5±6.3）；對照組（n=77）心率為（75.3±6.0）次/s，QTD為（50.2±7.4）。兩組患者心率、QTD對比分別為（t=11.809，P=0.001，P＜0.05）；（t=7.884，P=0.001，P＜0.05）。

3 討論

隨著我國老齡化趨勢日益嚴(yán)重，冠心病發(fā)病率逐年上升。作為一種發(fā)病率高，臨床表現(xiàn)嚴(yán)重的心血管疾病，其對患者造成的威脅十分巨大。通過造成血管變窄或者堵塞，進(jìn)而讓患者產(chǎn)生缺氧，心肌梗塞等癥狀，同時(shí)還會并發(fā)心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，從而威脅患者生命。

考慮到老年冠心病并心律失?；颊邿o法承擔(dān)外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，通?？紤]使用較為保守的藥物治療，即應(yīng)用胺碘酮等抗心律失常藥物進(jìn)行治療。胺碘酮是一種鉀通道阻滯劑,能夠阻滯腎上腺素受體而戰(zhàn)勝作用。并且可以對鉀、鈣通道進(jìn)行抑制,促使動(dòng)作電位時(shí)間延長,有效的減緩心率,對房室傳導(dǎo)進(jìn)行延長,顯著降低主動(dòng)脈阻力與外周血管阻力,對心肌負(fù)荷可以適當(dāng)?shù)木徑?。但是該藥物對?yán)重心律失常的患者來說無法達(dá)到預(yù)期的效果[2]。

如今在原有的基礎(chǔ)上加用美托洛爾，該藥可以改善血紅細(xì)胞的耗氧量，阻斷β腎上腺素受體，調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)興奮性張力，進(jìn)而降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率。該藥可以彌補(bǔ)胺碘酮藥性上的不足，進(jìn)而提高治療的有效率[3]。

通過以上實(shí)驗(yàn)可以看出，采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療的實(shí)驗(yàn)組心率、QT離散間期度（QTD）結(jié)果均優(yōu)于對照組，兩項(xiàng)數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾緩釋片可以有效改善老年冠心病伴心律失?；颊叩男穆始癚T離散間期度，進(jìn)而提高治療效果。