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    異丙托溴胺聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉治療中度慢性阻塞性肺病療效及對(duì)患者肺功能的影響

    2020-03-03 05:34:46翁鶴群
    中外醫(yī)療 2020年34期
    關(guān)鍵詞:羅粉莫特肺病

    翁鶴群

    宜興市人民醫(yī)院急診科,江蘇宜興 214200

    慢性阻塞性肺病是呼吸系統(tǒng)中較為常見(jiàn)的一種慢性病變,不僅會(huì)引起全身炎癥,還會(huì)影響患者肺功能,主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短等癥狀,如果未能給予及時(shí)、有效的治療,就會(huì)進(jìn)展為呼吸衰竭與心肺疾病,引起微循環(huán)障礙,導(dǎo)致血栓形成[1]。同時(shí),慢性阻塞性肺病具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn),嚴(yán)重影響了患者的身心健康。經(jīng)臨床調(diào)查可知,常規(guī)治療能夠穩(wěn)定患者病情,但效果并不理想。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[2]顯示,異丙托溴銨與布地奈德福莫特羅粉聯(lián)合治療中度慢性阻塞性肺病的效果十分顯著,能夠有效改善患者微循環(huán),恢復(fù)肺功能,預(yù)防血栓形成?;诖?,該研究方便選取2017年1月—2019年12月在該院治療的中度慢性阻塞性肺病患者66例為研究對(duì)象,進(jìn)一步研究異丙托溴銨與布地奈德福莫特羅粉聯(lián)合治療的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    方便選取在該院治療的中度慢性阻塞性肺病患者66例為研究對(duì)象,按照不同治療方法分成兩組,對(duì)照組33例,實(shí)驗(yàn)組33例。納入標(biāo)準(zhǔn):確診為中度慢性阻塞性肺病[3];自愿參加研究,獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):合并呼吸道感染;伴有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙;近3個(gè)月使用激素治療。對(duì)照組中男、女各19例、14例;年齡41~80歲,平均(61.5±7.4)歲;病程8~18年,平均(13.6±2.4)年。實(shí)驗(yàn)組中男、女各18例、15例;年齡40~80歲,平均(60.4±6.9)歲;病程7~15年,平均(12.2±3.1)年。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組應(yīng)用布地奈德福莫特羅粉(國(guó)藥準(zhǔn)字H2011 0556)治療,吸入給藥,2次/d,2吸/次,每吸160μg/4.5μg,持續(xù)治療24周。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用布地奈德福莫特羅粉與異丙托溴胺(國(guó)藥準(zhǔn)字H11021802)聯(lián)合治療,布地奈德福莫特羅粉用藥與對(duì)照組相同,異丙托溴銨吸入給藥,1次/d,1吸/次,每吸20μg,持續(xù)治療24周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組治療效果、治療前后肺功能指標(biāo)變化。①治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]:患者臨床癥狀完全消失,肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常為臨床控制;患者臨床癥狀明顯減輕,肺功能指標(biāo)趨于正常為顯效;患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),肺功能指標(biāo)有所改善為有效;患者未達(dá)到上述要求為無(wú)效。臨床控制率、顯效率與有效率之和為總有效率。②肺功能指標(biāo):第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1占預(yù)測(cè)值百分比(FEV1%)、FEV1/FVC。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    2 結(jié)果

    2.1 治療效果

    針對(duì)治療效果而言,實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.94%,對(duì)照組為75.76%,實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

    2.2 治療前后肺功能指標(biāo)變化

    針對(duì)肺功能指標(biāo)而言,實(shí)驗(yàn)組治療后FEV1、FVC、FEV1%、FEV1/FVC數(shù)值均高于治療前與對(duì)照組,且對(duì)照組治療后高于治療前,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化比較(±s)

    表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化比較(±s)

    實(shí)驗(yàn)組(n=33)t值P值對(duì)照組(n=33)t值P值t值治療后組間對(duì)比P值治療后組間對(duì)比組別治療前治療后治療前治療后時(shí)間1.57±0.21 1.96±0.32 8.560<0.05 1.56±0.23 1.61±0.31 6.120<0.05 10.520<0.05 FEV1(L)2.11±0.31 2.77±0.44 7.560<0.05 2.10±0.32 2.43±0.46 5.270<0.05 6.020<0.05 FVC(L)53.12±2.57 62.24±3.26 10.320<0.05 53.07±2.48 56.66±3.15 7.680<0.05 9.010<0.05 53.34±3.72 70.76±4.81 11.620<0.05 53.17±3.66 66.26±4.27 8.120<0.05 8.070<0.05 FEV1%(%)FEV1/FVC(%)

    3 討論

    慢性阻塞性肺病作為一種臨床常見(jiàn)病與多發(fā)病,主要以進(jìn)展性與不完全可逆性氣流受限、平滑肌痙攣為特征,會(huì)對(duì)患者肺實(shí)質(zhì)與小氣道產(chǎn)生損害[5]。在氣道炎性反應(yīng)性疾病臨床治療中,支氣管擴(kuò)張劑為首選藥物,能夠顯著改善患者肺功能,提高患者預(yù)后[6-7]。

    現(xiàn)今,在慢性阻塞性肺病治療中,抗膽堿能藥物、β2受體激動(dòng)劑等吸入型支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)用越來(lái)越普遍,且具有良好的臨床效果[8]。近些年來(lái),隨著臨床研究的不斷深入,糖皮質(zhì)激素與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合制劑在治療慢性阻塞性肺病中發(fā)揮了十分積極的作用,如布地奈德福莫特羅粉,具有抗感染、解痙的功效,有助于緩解肺功能惡化[9]。異丙托溴銨作為一種抗膽堿能藥物,能夠通過(guò)對(duì)氣道平滑肌上M3受體的選擇性抑制,達(dá)到擴(kuò)張支氣管的作用,同時(shí)還可以抑制氣道炎性反應(yīng),改善氣道重塑,以此改善患者肺功能[10-11]。該研究結(jié)果顯示:針對(duì)治療效果而言,實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.94%,明顯高于對(duì)照組的75.76%(P<0.05);針對(duì)肺功能指標(biāo)而言,實(shí)驗(yàn)組治療后FEV1、FVC、FEV1%、FEV1/FVC分別為(1.96±0.32)L、(2.77±0.44)L、(62.24±3.26)%、(70.76±4.81)%優(yōu) 于 對(duì) 照 組 的 (1.61±0.31)L、(2.43±0.46)L、(56.66±3.15)%、(66.26±4.27)%(P<0.05)。與有關(guān)研究[12]結(jié)果非常相似,數(shù)據(jù)如下:治療組總有效率為89.3%,明顯高于對(duì)照組的70.2%(P<0.05);觀察組治療后FEV1、FVC、FEV1%、FEV1/FVC分別為(1.87±0.23)L、(2.68±0.45)L、(62.35±5.37)%、(64.31±5.75)%,明顯高于對(duì)照組 的 (1.66±0.22)L、(2.22±0.25)L、(55.75±4.24)%、(54.31±6.54)%(P<0.05)。由此說(shuō)明,聯(lián)合用藥治療能夠充分發(fā)揮協(xié)同作用,進(jìn)一步降低氣道高反應(yīng)性,促進(jìn)呼吸道順暢,改善患者肺功能。

    綜上所述,中度慢性阻塞性肺病患者應(yīng)用異丙托溴胺與布地奈德福莫特羅粉聯(lián)合治療的效果更加顯著,不僅可以有效減輕患者癥狀,還可以進(jìn)一步改善患者肺功能,值得臨床應(yīng)用與借鑒。

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