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    一起吊漿粑中毒事件調(diào)查報告

    2020-03-02 11:34趙津
    健康大視野 2020年2期

    趙津

    【摘 要】 目的:調(diào)查本次食物中毒事件發(fā)生的原因及流行特征,為今后處置此類事件提供科學(xué)依據(jù)。方法:運用描述流行病學(xué)方法,對所有中毒患者開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查,采集可疑食物、患者排泄物等進行實驗室檢測分析。結(jié)果:從吊漿面中檢出椰毒假單胞菌酵米面亞種,患者臨床表現(xiàn)符合該菌毒素米酵菌酸中毒特征。本次事件中毒3人,罹患率100%,死亡2人,病死率66.67%。最短潛伏期10h,最長潛伏期43h,平均潛伏期24h。結(jié)論: 椰毒假單胞菌產(chǎn)生的米酵菌酸中毒能引起人體肝、腎、腦等多器官損傷,致死率高,加強健康教育,不加工、制作、食用吊漿面制品是預(yù)防中毒最有效的手段。

    【關(guān)鍵詞】 ?吊漿粑;椰毒假單胞菌酵米面亞種;食物中毒

    【中圖分類號】R155.3

    【文獻標志碼】A

    【文章編號】1005-0019(2020)02-244-02

    吊漿粑是我州少數(shù)民族地區(qū)群眾廣泛制作食用的一種食物,在制作、貯存過程中受溫度、濕度的影響,容易被環(huán)境中的椰毒假單胞菌酵米面亞種污染繁殖,產(chǎn)生外毒素米酵菌酸引起中毒。近年來此類事件時有發(fā)生,本文主要通過對事件的調(diào)查分析,查明中毒原因和流行特征,研究防控對策。

    1 材料與方法

    1.1 資料來源 資料來源于現(xiàn)場調(diào)查,廣南縣衛(wèi)計局、縣疾控中心、縣醫(yī)院、黑支果鄉(xiāng)衛(wèi)生院。

    1.2 病例定義 2018年 6月2日9時在廣南縣黑支果鄉(xiāng)馬稍村委會梁子上小組陶某家共同進食,出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉之一癥狀者。

    1.3 方法 采用描述流行病學(xué)方法對資料進行分析。

    2 結(jié)果

    2.1 基本情況 廣南縣黑支果鄉(xiāng)馬稍村委會梁子上小組距馬稍村委會3公里,距鄉(xiāng)政府所在地約30公里,距廣南縣城124公里,全村14戶35人,均為苗族。村中交通不便,經(jīng)濟文化落后,主要農(nóng)作物有玉米、稻谷,群眾有制作、食用吊漿粑習(xí)俗,就醫(yī)意識差。本次發(fā)生在陶某家的食物中毒事件,排除毒鼠強、氟乙酰胺等化學(xué)性毒物中毒可能。

    2.2 中毒經(jīng)過 6月2日9時,陶某之妻吳某用自種玉米制作的吊漿面做成湯圓,煮熟后與丈夫、兒子共同食用,當餐食譜還有當天在街上購買的發(fā)糕、芒果汁,其中陶某和吳某各進食吊漿粑湯圓一碗約1市斤、發(fā)糕2個和芒果汁,兒子陶某進食吊漿粑湯圓5個、發(fā)糕1個和芒果汁,當餐食物全部食用,三人餐后未出現(xiàn)不適;晚餐食譜為米飯、炒豬肉、煮青菜。經(jīng)調(diào)查,兒子陶某進食吊漿粑湯圓后約10個小時出現(xiàn)惡心、腹瀉、嘔吐癥狀;6月3日0時陶某出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、嘔吐、腹痛,當日19時在家中死亡;3日20時吳某出現(xiàn)胸悶、腹痛、嘔吐,飲用自制藥酒無好轉(zhuǎn),4日晚同兒子陶某一起送廣南縣人民醫(yī)院救治。吳某入院后給予洗胃、保肝、維持電解質(zhì)平衡等對癥支持治療,同時開展血常規(guī)、凝血、肝功能等輔助檢查。檢測結(jié)果:白細胞計數(shù)41.15×109/L,中性粒細胞百分率92%,中性粒細胞絕對值37.86×109/L,凝血酶原時間123.7秒,肝功能各項指標異常?;颊卟∏榧又剞D(zhuǎn)入ICU治療,搶救無效于20時死亡。兒子陶某入院后無不適,間隔6日兩次血液生化檢測結(jié)果無異常出院。

    2.3 檢測結(jié)果 廣南縣疾控中心現(xiàn)場采集中毒農(nóng)戶剩余吊漿面約4市斤,于6月5日分別送文山州疾控中心、云南省疾控中心實驗室開展檢測,6月7日、8日省疾控、州疾控中心實驗室先后檢出椰毒假單胞菌酵米面亞種。根據(jù)中毒病人臨床表現(xiàn),結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查資料和實驗室檢測結(jié)果,判定本起事件為吊漿粑中毒。

    3 討論

    3.1 椰毒假單胞菌酵米面亞種是我國學(xué)者于1977年發(fā)現(xiàn)的一種高致死性的食源性致病菌。該菌產(chǎn)生的米酵菌酸是引起嚴重的中毒和死亡的主要原因,米酵菌酸是一種小分子脂肪酸,耐熱性極強,100℃的開水煮沸或用高壓鍋蒸煮也不能破壞其毒性,進食后即可引起中毒,對人體的肝、腎、心、腦等重要器官均能產(chǎn)生嚴重損害。[1]椰毒假單胞菌酵米面亞種引起的中毒多發(fā)生在夏、秋季節(jié),食品因炎熱、潮濕天氣,貯存不當而變質(zhì)。[2]引起中毒的主要食品為發(fā)酵玉米面制品、變質(zhì)銀耳及其他變質(zhì)淀粉類制品。

    3.2 吊漿粑中毒目前尚無特效治療藥物,救治費用高、病死率高,嚴重危害群眾的身體健康和生命安全,同時也會給中毒人群造成嚴重的經(jīng)濟負擔(dān)和心理影響。此次事件的發(fā)生說明我州部分民族地區(qū)群眾食用吊漿粑的傳統(tǒng)習(xí)慣難以改變,存在僥幸心理,缺乏自我保護意識,且發(fā)生中毒后不及時就醫(yī)。

    3.3 加強和擴大吊漿粑中毒危害的宣傳和干預(yù)力度,提高群眾預(yù)防意識,不制作、不販賣、不食用是防止吊漿粑中毒死亡的根本措施。[3]

    參考文獻

    [1] 唐振柱,楊文敏,陳興樂等.廣西9起酵米面食物中毒流行病學(xué)分析[J].廣西預(yù)防醫(yī)學(xué),2003年01期.

    [2] 付海.關(guān)嶺縣板貴鄉(xiāng)二起食用變質(zhì)吊漿粑中毒死亡分析[J].健康必讀,2012(10):421-422.

    [3] 柳智豪.百色市7起酵米面食物中毒流行病學(xué)分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2005年06期.

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