寶寶扁桃體總發(fā)炎 切還是不切

魚小南

4歲的桐桐，每次感冒，最后都會出現(xiàn)高熱不退、惡心嘔吐、喉嚨又紅又腫等癥狀，醫(yī)生說這是扁桃體發(fā)炎?！霸趺椿厥拢看味急馓殷w發(fā)炎？”媽媽很焦慮，也很著急，她對醫(yī)生說：“隔壁單元小左去年去醫(yī)院做了扁桃體切除術(shù)，他爸媽說是為了一勞永逸?？墒俏覔?dān)心切了會影響桐桐身體。不切吧，每次感冒就會發(fā)炎?！?/p>

到底應(yīng)該怎么辦？扁桃體發(fā)炎是怎么回事？切還是不切？切了會不會有其他影響，不切會不會更容易生?。筷P(guān)于扁桃體，爸媽還需要了解更多。

什么是扁桃體？

扁桃體是一個免疫器官，位于咽部扁桃體隱窩內(nèi)，是用來識別和處理入侵呼吸道的病原的，也是人體抵御外界感染的第一道屏障。作為第一個關(guān)卡，扁桃體在正常情況下，可以抵御和消滅自口鼻進(jìn)入的致病菌和病毒等病原微生物。扁桃體的免疫功能在小兒期（尤其是3～5歲）最活躍，是很重要的免疫器官，具有產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和特殊抗體的功能，兒童期扁桃體的免疫防御作用要比成年期重要得多，尤其對0～8歲的寶寶來說，扁桃體就像一個忠實的保鏢。

1歲以下的小寶寶扁桃體雖然有，但基本沒發(fā)育，自然看不到。一般要到2歲后，扁桃體才逐漸開始發(fā)育增大。

什么是扁桃體炎？危害有多大？

扁桃體的免疫能力是有限的，當(dāng)吸入的病原微生物數(shù)量比較多，或者毒力比較強(qiáng)時，人體抵抗力下降，細(xì)菌病毒就會大量繁殖，扁桃體則首先發(fā)炎了。尤其是呼吸道感染之類的，很快就“拖”扁桃體“下水”。相對來說，兒童扁桃體發(fā)炎要比成人多見。

扁桃體發(fā)炎大多數(shù)是病毒感染引起的，很多不會化膿，只表現(xiàn)出充血腫大的癥狀。部分寶寶會出現(xiàn)化膿性扁桃體炎，扁桃體的陷窩上出現(xiàn)許多小膿栓，嚴(yán)重的會布滿膿苔，同時伴有發(fā)熱、咽痛、黏膜皰疹、潰瘍等癥狀。

急性扁桃體炎不治好，還會變成慢性扁桃體炎，讓寶寶成為耳鼻喉科的“?？汀?。

扁桃體一般喜歡在干燥、溫差大的時候發(fā)炎，因為溫差大，大家待在室內(nèi)的時間相對較多，空氣也相對不流通，容易發(fā)病。含有病原的唾液、鼻涕是主要的感染源，也就是說，咳嗽、打噴嚏、吐痰產(chǎn)生飛沫是主要的傳播途徑。這是機(jī)體對病原體所發(fā)生的一種防御性反應(yīng)。

炎癥程度過重對機(jī)體是有危害的，如果不重視，病原體就會沿著血液或淋巴途徑蔓延擴(kuò)散。寶寶的脖子和下頜處就會有綠豆或黃豆大小的顆粒，反復(fù)感染還會通過血液循環(huán)引起局部或全身的繼發(fā)病變，并讓扁桃體增生肥大，越來越大的兩側(cè)扁桃體幾乎碰在一起，就像兩扇大門堵住了咽部，會誘發(fā)寶寶的中耳炎，甚至影響寶寶的呼吸。

扁桃體反復(fù)發(fā)炎要不要切？

如果寶寶扁桃體反復(fù)發(fā)炎，要不要切呢？有的爸媽確實會因為這個原因要求切除扁桃體，也有的爸媽不肯切除。

要不要切，醫(yī)生會慎重考慮。畢竟，扁桃體是咽部最大的淋巴器官。在兒童時期，它是個活躍的免疫器官，含有各個發(fā)育階段的淋巴細(xì)胞，如T細(xì)胞、B細(xì)胞、吞噬細(xì)胞等，既具有體液免疫作用，可產(chǎn)生各種免疫球蛋白，也有一定的細(xì)胞免疫作用。從免疫這點(diǎn)來看，扁桃體能發(fā)揮一定的免疫作用，還是不能隨便切除的。

再具體點(diǎn)說，扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證包括這些（見圖）：

可以看出，這時的扁桃體不但起不到作用，反而成了很多疾病的誘因，建議還是切了吧，以免引起其他更嚴(yán)重的疾病。不過，家長可以先對照一下，再考慮要不要切。

一般來說，寶寶扁桃體的輕度肥大很正常，只要不影響呼吸和吞咽功能，沒有成為感染病灶，沒有產(chǎn)生較重的臨床表現(xiàn)，就不要切了，否則會影響局部的免疫反應(yīng)，降低身體抗感染的能力。

如果醫(yī)生建議切除扁桃體，父母遵醫(yī)囑才是對寶寶負(fù)責(zé)。一般兒童扁桃體切除術(shù)會在4歲以后進(jìn)行，還要等扁桃體炎癥消退后2～3周予以評估，再決定要不要切除。除非扁桃體炎癥發(fā)作過于頻繁，不能久等，才可以考慮在發(fā)作消退后數(shù)天內(nèi)施行手術(shù)。

對于大多數(shù)沒有先天性免疫缺陷的寶寶來說，切除扁桃體對身體沒有太大影響。研究表明，由扁桃體肥大誘發(fā)鼾癥的寶寶，手術(shù)后3個月免疫力基本恢復(fù)正常，說明寶寶的身體在切除扁桃體這個免疫器官后，已經(jīng)完全適應(yīng)了生活環(huán)境。

一些因慢性扁桃體炎而切除扁桃體的寶寶，在術(shù)后21天就可以恢復(fù)體重了，之后的生長發(fā)育速度也明顯加快。

·小藥膳·

黃芪丹參烏雞湯

原料：黃芪15克，丹參10克，烏雞250克。

制法：烏雞宰殺后去毛雜，洗凈切塊，焯水，放入黃芪、丹參，加水1000毫升，煮至500毫升，湯成后可加入少許食鹽調(diào)味。

用法：喝湯吃肉，每天1次，服3天。

功效：黃芪甘微溫，歸脾肺經(jīng)，功能補(bǔ)氣升陽，固表止汗，利水消腫，托瘡生肌;丹參苦微寒，歸心肝經(jīng)，功能活血祛瘀，通經(jīng)止痛，清心除煩，涼血消癰;烏雞性平、味甘，歸肝腎肺經(jīng)，功能滋陰清熱、補(bǔ)肝益腎、健脾止瀉。諸藥共用，共奏補(bǔ)肝益腎，補(bǔ)氣滋陰，活血祛瘀的作用。

適用于：肺炎后期，咳嗽不多，有痰，肺部有啰音。

適用年齡：1歲以上兒童。