老年人體重減輕與健康那些事兒

孔令紅

隨著年齡的增長，很多事情會(huì)發(fā)生改變，身體的變化尤其會(huì)引起老年人關(guān)注?，F(xiàn)實(shí)中很多老年人會(huì)變得腿腳不便、胃口不好，也容易生病。這不，68歲的程阿姨最近就因?yàn)橥饶_無力、胃口不好、體重減輕而增加了很多煩惱。

也許有人認(rèn)為，人老了，腿腳無力、行動(dòng)緩慢是正常的，老來瘦是正常的，人老了吃得少也是正常的。同時(shí)，老年人大多受“千金難買老來瘦”的影響，認(rèn)為瘦是健康的象征。實(shí)際上，這是一個(gè)誤區(qū)。身體突然消瘦，可能是健康出了問題！因?yàn)閷?duì)老年人來說，體重過高或過低都有危害。肥胖的危害大家都知道，那么體重偏低，也就是人們常說的太瘦了，對(duì)老年人來說又有什么問題呢？

變瘦也是人體衰老的象征。有研究發(fā)現(xiàn)，人到中年以后，如果不進(jìn)行營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，肌肉量會(huì)以每年1%的速度減少，到70歲左右，30%～40%的肌肉會(huì)消失。高齡老年人往往伴有認(rèn)知障礙、體力衰退、抑郁和情緒變化等癥狀，這不僅使食物攝入單一化，而且常因疾病或?yàn)闇p少麻煩而主動(dòng)或被動(dòng)地減少營養(yǎng)的攝入。所以，老年人體重減輕更傾向于營養(yǎng)不良。我們看到很多老年人，尤其是高齡老年人，皮膚異常松弛，甚至出現(xiàn)“皮包骨”現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上將這種情況稱為“肌肉減少癥”，它與蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙有著密切關(guān)系。

肌肉減少癥看起來沒有冠心病、心腦血管病那么嚴(yán)重，但當(dāng)老年人維持身體平衡的肌肉減少到一定程度時(shí)，身體就無法靈敏地做出反應(yīng)，很容易導(dǎo)致跌倒。而這時(shí)的骨骼也變得較脆弱，更容易增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，造成生活質(zhì)量下降。嚴(yán)重的骨折需要手術(shù)治療并臥床制動(dòng)，這樣不但使肌肉進(jìn)一步萎縮，在此期間還有可能出現(xiàn)繼發(fā)感染、壓瘡等病癥，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)死亡。

如何判定老年人體重過低，有營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)呢？以下幾點(diǎn)發(fā)現(xiàn)其一即可以判定老年人存在營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)：

1.過去的1周飯量減少。

2.踝部或足背凹陷性水腫。

3.消瘦。

4.在過去的3個(gè)月體重有所下降。

5.有慢性疾病，出現(xiàn)急性發(fā)作或并發(fā)癥。

目前最常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)就是體質(zhì)指數(shù)（BMI），計(jì)算方法為：BMI=體重（kg）/身高（m）的平方。

專家建議，老年人應(yīng)將體重控制在正常范圍或稍微超重的水平。尤其是70歲以上的老年人，BMI不應(yīng)低于20，血脂等指標(biāo)正常者BMI上限可以放寬到26。老年人體重緩慢下降提示發(fā)生營養(yǎng)不良、骨質(zhì)疏松、老年性癡呆、跌倒的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，老年人體重急速下降提示腫瘤可能性高。對(duì)體重偏低的老年人需要進(jìn)行營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)。主要包括以下四點(diǎn)：

1.保證充足的能量攝入，維持能量處于正平衡。

老年人多有牙齒松動(dòng)、脫落，常無法咬，因而食物無法在口腔里咀嚼完全。因此，對(duì)牙口不好的老年人，須修補(bǔ)牙齒，并養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣。這樣不僅可減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，又避免了粗糙、堅(jiān)硬食物對(duì)老年人消化道黏膜的刺激。對(duì)無法經(jīng)口進(jìn)食的老年人，可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行流質(zhì)鼻飼。

2.攝入充足的蛋白質(zhì)，避免進(jìn)食不易消化的食物。

油炸、油煎食物，未煮熟的肉類、魚類、蛋類均不易消化，這是因?yàn)槠渲泻休^多未變性蛋白質(zhì)。高脂肪食物延緩胃排空，應(yīng)盡量少吃。生冷和刺激性強(qiáng)的食物，對(duì)消化道黏膜具有較強(qiáng)的刺激作用，容易引起腹瀉或消化道炎癥，或使原有的消化道疾病加重，應(yīng)盡量少吃。

3.在控制總脂肪攝入量的前提下，增加富含歐米伽-3不飽和脂肪酸食物的攝入，如深海魚油和一些海產(chǎn)品;多吃富含抗氧化成分的食物。在醫(yī)師指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)素，如維生素C、維生素E等。

4.注重加強(qiáng)鍛煉，尤其是腹肌鍛煉，可增強(qiáng)胃腸道功能，增進(jìn)食欲。

此外，穩(wěn)定、樂觀的情緒對(duì)胃腸功能影響也很大;憤怒、抑郁常使消化道運(yùn)動(dòng)減弱甚至停止，并影響胃液、膽汁、胰液等消化液的分泌，久而久之便會(huì)產(chǎn)生消化不良。