老年人不發(fā)熱 不一定就沒(méi)事

李春輝

70多歲的曾阿姨最近患了感冒，自己在家吃了點(diǎn)藥。曾阿姨每天除了起來(lái)吃飯外，基本是躺在床上，也沒(méi)有精神。

家人為了慎重起見(jiàn)，帶曾阿姨到醫(yī)院就診。一檢查才發(fā)現(xiàn)，曾阿姨的肺炎已經(jīng)很重了。肺部感染這么厲害，怎么一點(diǎn)都沒(méi)發(fā)熱呢？

發(fā)熱就像人體健康的“報(bào)警器”，人體一旦發(fā)生感染，體溫會(huì)升高。臨床發(fā)現(xiàn)，大部分老年人發(fā)生感染會(huì)發(fā)熱，但有20%～30%的老年人不發(fā)熱或發(fā)熱反應(yīng)遲緩。所以，對(duì)這些感染后不發(fā)熱的老年人應(yīng)當(dāng)予以高度關(guān)注。

一般來(lái)說(shuō)，引起老年人發(fā)熱的感染包括呼吸系統(tǒng)感染，這一類感染最為常見(jiàn)，如支氣管炎、肺炎等;泌尿系統(tǒng)感染，如尿道炎、膀胱炎等;消化系統(tǒng)感染，如膽囊炎等。

引發(fā)炎癥的細(xì)菌或病毒等微生物，可以刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，同時(shí)炎癥也能刺激體內(nèi)細(xì)胞釋放內(nèi)源性致熱源;炎癥的壞死組織在被機(jī)體吸收時(shí)，還可以產(chǎn)生吸收熱;有的炎癥直接刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，引發(fā)中樞性發(fā)熱。

為什么會(huì)有些老年人感染炎癥卻不發(fā)熱呢？這與老年人本身基礎(chǔ)代謝率低、產(chǎn)生熱量少有關(guān)系。以生活中最常見(jiàn)的老年人肺炎為例，一些老年人癥狀表現(xiàn)不典型，起病隱匿，甚至沒(méi)有典型的咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛等癥狀。患病早期，老年人更多的是表現(xiàn)為精神萎靡不振、頭暈乏力、食欲下降、惡心嘔吐、心率加快、意識(shí)模糊等，容易與其他慢性疾病相混淆，體溫可以表現(xiàn)為低熱。

另外，一些老年人反應(yīng)能力降低，對(duì)外來(lái)刺激敏感性也降低，機(jī)體免疫力下降，免疫反應(yīng)不激烈。而且，老年人大腦中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)能力減弱，反應(yīng)減慢。

老年人對(duì)低熱反應(yīng)不敏感，如果家里老年人出現(xiàn)上述癥狀，要及時(shí)測(cè)量口腔體溫。一般情況下，老年人平均口腔溫度為36.7℃左右，發(fā)熱一般指口腔溫度高于37.5℃。平常有早上醒來(lái)測(cè)量基礎(chǔ)體溫習(xí)慣的老年人，只要發(fā)現(xiàn)體溫比基礎(chǔ)體溫升高1.3℃，即表明有發(fā)熱。若體溫超過(guò)38℃，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。

少部分老年人患炎癥性疾病不發(fā)熱或發(fā)熱不明顯，則容易因漏診而延誤治療，致使老年人出現(xiàn)并發(fā)癥的概率增高。而這些老年人一旦出現(xiàn)發(fā)熱，常提示患有嚴(yán)重的感染。體溫不高的老年人，其精神狀態(tài)和食欲等較平常明顯不同時(shí)，家人也要予以重視，盡早送老人就醫(yī)，以免貽誤治療。