男子反復(fù)高熱是何因

楊珊燕

38歲的張先生入院B超檢查懷疑是肝膿腫，持續(xù)寒戰(zhàn)、高熱，經(jīng)醫(yī)院緊急行超聲引導(dǎo)下肝膿腫穿刺，抽出70毫升黏稠黃白色膿液，張先生這才轉(zhuǎn)危為安。

原來，2019年11月2號(hào)晚上，張先生和往常一樣與朋友冒著細(xì)雨踢了2小時(shí)足球，之后吃了兩場夜宵、喝了6瓶冰啤酒，玩到凌晨2點(diǎn)才回家。

第二天大清早他又開長途車回老家籌備父親壽宴，加上在老家晚上氣溫較低，沒及時(shí)添衣加被，之后就覺得有點(diǎn)感冒，他就自行吃了幾粒消炎藥和退熱藥。

11月6號(hào)，張先生出現(xiàn)了發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛的癥狀，堅(jiān)持從老家開車趕回長沙，當(dāng)晚就在社區(qū)醫(yī)院打針治療。但體溫總是反反復(fù)復(fù)，居高不下。11月8號(hào)下午，張先生被緊急轉(zhuǎn)至湖南省長沙市第三醫(yī)院呼吸內(nèi)科。

入院檢查時(shí)，超聲醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師周永發(fā)現(xiàn)張先生肝右葉有一個(gè)6厘米混合回聲團(tuán)，結(jié)合臨床高熱、寒戰(zhàn)的癥狀，以及檢驗(yàn)中性粒細(xì)胞偏高、氨基轉(zhuǎn)移酶升高的結(jié)果，周永主任高度懷疑他患了肝膿腫。11月9日晚上，張先生再次持續(xù)寒戰(zhàn)、高熱，體溫計(jì)直接停表，測不出溫度。

情況緊急，超聲科主任李濤立即第一時(shí)間趕來醫(yī)院，超聲介入團(tuán)隊(duì)尹偉、羅嵩智醫(yī)生迅速趕到科室，參與救治。超聲醫(yī)學(xué)科和普外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為張先生行超聲引導(dǎo)下局麻“經(jīng)皮經(jīng)肝膿腫穿刺引流術(shù)”。

術(shù)后張先生體溫降為37～38°C，狀態(tài)良好，生命體征平穩(wěn)，已脫離危險(xiǎn)。“感覺自己終于‘活過來了！”張先生感慨道。

關(guān)于發(fā)病的原因，張先生的家人說：“他平時(shí)身體很好，很少感冒，怎么一下子會(huì)生肝膿腫這么嚴(yán)重的??？”

經(jīng)檢驗(yàn)，張先生的肝膿腫是一種叫肺炎克雷白桿菌的細(xì)菌感染所致，應(yīng)該先是肺部感染了這種細(xì)菌，細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)肝臟，在肝內(nèi)繁殖發(fā)生肝膿腫。張先生接連幾天的應(yīng)酬、飲酒、勞累，加上受涼，導(dǎo)致他抵抗力下降，給了細(xì)菌可乘之機(jī)。

肝膿腫是一種嚴(yán)重的感染性疾病，好發(fā)于糖尿病、肝膽腫瘤、膽管結(jié)石等基礎(chǔ)疾病的患者。一般在人的抵抗力減弱時(shí)，由微生物侵入肝，并在其中繁殖，從而導(dǎo)致肝臟占位性、化膿性病變。

肝膿腫臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腹痛、黃疸、惡心、嘔吐等癥狀，如果不能及時(shí)、有效治療，會(huì)引起膿毒癥，死亡率較高。

雖然膿液已經(jīng)引流，但膿腔消失至完全恢復(fù)需要1～2個(gè)月的時(shí)間，并存在反復(fù)感染的風(fēng)險(xiǎn)?；颊咭环矫嫒孕枳⒁鈧€(gè)人衛(wèi)生;另一方面要提高營養(yǎng)，逐漸加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫力。

李濤主任指出，肝膿腫經(jīng)典治療包括內(nèi)科藥物及外科手術(shù)切開引流，前者治療周期長，費(fèi)用高;后者創(chuàng)傷大，手術(shù)費(fèi)用高。

近年來，隨著影像技術(shù)的不斷進(jìn)步，超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺治療肝膿腫技術(shù)已基本成熟，因其定位準(zhǔn)確，穿刺成功率高，并發(fā)癥少，定性診斷準(zhǔn)確，為臨床治療提供參考的同時(shí)也為患者節(jié)省了費(fèi)用。