普外科腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期不適癥狀的分析及護理

劉茜

摘要 目的：分析普外科腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期的不適癥狀及護理。方法：2018年8-11月收治普外科腹腔鏡手術(shù)患者100例，均發(fā)放問卷調(diào)查表，詳細了解患者在圍手術(shù)期產(chǎn)生的各類不適癥狀。結(jié)果：100例患者中圍手術(shù)期不適癥狀包括咽部不適、腹部有疼痛感、饑餓感、口渴，另外術(shù)后在留置尿管期間有刺痛感，而在尿管拔出后有尿頻、尿痛等情況。導致患者產(chǎn)生各類不適癥狀的影響因素有術(shù)前禁飲、禁食、麻醉方案、術(shù)后留置尿管等。結(jié)論：普外科腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期不適癥狀比較復雜，可針對常見不適癥狀給予綜合護理干預措施，改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 普外科;腹腔鏡;不適癥狀;護理

當前，微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展迅速，腹腔鏡手術(shù)是十分重要的微創(chuàng)手術(shù)方式，其方便快捷，創(chuàng)傷小，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較低，與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比應用優(yōu)勢明顯，因此逐漸被應用于普外科疾病患者手術(shù)治療中。但是，根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)患者在圍手術(shù)期易產(chǎn)生各類不良反應。本研究對2018年8-11.月收治普外科腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期不適癥狀進行統(tǒng)計分析，并提出針對性護理方案，以改善患者生活質(zhì)量?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年8-11月收治普外科腹腔鏡手術(shù)患者100例，男61例，女39例，年齡25～68歲，平均（45.1±3.9）歲。

方法：所有患者均發(fā)放本院資質(zhì)問卷調(diào)查表，詳細了解患者在圍手術(shù)期所產(chǎn)生的各類不適癥狀。所有問卷調(diào)查表均安排專人負責發(fā)放和回收。有些問題不包含在問卷調(diào)查表中，包括不適癥狀出現(xiàn)時間、持續(xù)時間等。對此，可由專業(yè)調(diào)查人員與患者進行溝通交流，通過口頭詢問方式向患者了解實際情況。對于患者各類不適癥狀，可根據(jù)嚴重程度分為輕、中、重度。另外，采用視覺模擬評分法（VAS）對患者不適情況進行評估。調(diào)查工作完成后，由專人負責整理問卷調(diào)查表，對患者產(chǎn)生不適癥狀的原因進行分析和總結(jié)。

結(jié)果

100例患者圍術(shù)期不適癥狀表現(xiàn)及嚴重程度情況：本次研究患者在圍手術(shù)期所產(chǎn)生不適癥狀類型較多，包括咽部不適、腹部有疼痛感、饑餓感、口渴。另外術(shù)后在留置尿管期間有刺痛感，而在尿管拔出后有尿頻、尿痛等不適癥狀等。通過回顧性分析，導致患者產(chǎn)生各類不適癥狀的影響因素有患者術(shù)前禁飲禁食、麻醉方案、術(shù)后留置尿管等。見表1。

討論

腹腔鏡手術(shù)為微創(chuàng)治療術(shù)式，但術(shù)后仍存在疼痛、并發(fā)癥等問題，易引發(fā)醫(yī)療事故等不安全事件。傳統(tǒng)護理以功能式方法為主，缺乏對患者病情變化、心理需求等方面的了解，不利于滿足現(xiàn)代護理模式轉(zhuǎn)變的需求。故當前減少術(shù)后并發(fā)癥，為患者提供低成本、高效率、高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)模式，加快康復速度，是普外科醫(yī)護人員面臨的重要課題。

本研究中，選取普外科腹腔鏡手術(shù)患者100例，詳細了解患者在圍手術(shù)期所產(chǎn)生的各類不適癥狀。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，參與本次研究患者在圍手術(shù)期中所產(chǎn)生的不適癥狀類型較多，包括咽部不適、腹部有疼痛感、饑餓感、口渴。另外，術(shù)后在留置尿管期間有刺痛感，而在尿管拔出后有尿頻、尿痛等不適癥狀等。通過回顧性分析，導致患者產(chǎn)生各類不適癥狀影響因素有患者術(shù)前禁飲、禁食、麻醉方案、術(shù)后留置尿管等。由此可見，普外科腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期不適癥狀比較復雜，故要求對患者應用圍手術(shù)期綜合護理干預措施，針對常見不適癥狀提出有針對性的護理辦法，改善患者生活質(zhì)量。具體包括以下幾點：（1）術(shù)前指導：術(shù)前指導對患者整個治療過程非常重要，很多患者會擔心手術(shù)有風險，術(shù)前會產(chǎn)生焦慮，所以護理人員要積極告知患者整個手術(shù)過程，并.讓患者提前知曉手術(shù)中可能產(chǎn)生的反應，讓患者提前做好準備，使患者接受手術(shù)，心態(tài)更樂觀積極[1]。（2）術(shù)中護理：在對患者實施手術(shù)治療方案時，應注意協(xié)助患者保持良好體位，并對患者隱私部位采取保護措施，對手術(shù)部位及周邊部位，做好常規(guī)消毒處理。另外，在手術(shù)過程中，還應密切監(jiān)測患者各項生命體征[2]。（3）術(shù)后護理干預：①麻醉護理：在對患者實施麻醉方案后，患者術(shù)后可能會產(chǎn)生咽部不適、腹部疼痛等癥狀。對此，應告知患者術(shù)后多次少量飲水，如果有需要，可對患者進行霧化吸入治療，幫助緩解患者咽部不適癥狀。另外，術(shù)前為對患者麻醉深度進行有效控制，可通過腹腔鏡為患者建立氣腹，在手術(shù)完成后，在拔出腹腔鏡之前，應排空CO2，術(shù)后指導患者進行深呼吸，并對患者采取吸氧措施，幫助緩解患者腹部疼痛癥狀[3]。②留置導尿管護理：護理人員的操作技能對于留置導尿管效果會產(chǎn)生較大影響，對此，科室應定期組織護理人員參加專業(yè)技術(shù)培訓。護理人員在為患者留置導尿管時，可使用潤滑劑，盡量減小對于患者的黏膜損傷。對于導尿管，可采用生物相容性比較好、軟硬適中的導尿管。在拔管時，應注意保持動作輕柔、勻速拔出。在患者留置導尿管期間，可告知患者多飲水，保持飲食清淡。另外，為避免患者發(fā)生尿路感染，可根據(jù)醫(yī)囑為患者使用抗生素。③飲食指導：腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸道功能恢復速度比較慢，術(shù)后應告知患者加強飲食干預，補充營養(yǎng)，提高機體免疫力，促進患者胃腸道功能恢復。另外，還應對患者進行健康宣傳教育，使患者掌握術(shù)后功能鍛煉技巧，根據(jù)患者實際情況適當運動，刺激腸道反射，加快胃腸道蠕動。

參考文獻

[1]瞿海燕.普外科腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期的不適癥狀及護理[J].當代臨床醫(yī)刊，2017，30（1）：2869-2869.

[2]李素霞，車明明，車媛媛.淺談快速康復外科在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護理中的應用體會[J].腹腔鏡外科雜志，2016，21（9）：717-718.

[3]沈偉耿.整體護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預效果[J].中外醫(yī)療，2016，35（36）：133-135.