新生兒撫觸護理對早期新生兒生長發(fā)育的影響

黃巧

摘要 目的：探究新生兒撫觸護理對早期新生兒生長發(fā)育的影響。方法：選取2018年9月-2019年9月出生新生兒66例，隨機分為兩組，各33例。參照組實施常規(guī)護理;研究組在常規(guī)護理基礎上給予新生兒撫觸護理干預。比較兩組新生兒6個月后智力與體格發(fā)育情況。結果：研究組6個月后認知能力、語言能力、精細動作、大動作、智力發(fā)育、個人社交評分、身高、體重、胸圍等指標水平均顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對新生兒實施撫觸護理干預，可有效促進智力與體格發(fā)育。

關鍵詞 新生兒;撫觸護理;生長發(fā)育;應用價值

新生兒時期為人生中重要階段，該時期生長發(fā)育關系今后智力與體格發(fā)展。有研究表明，對新生兒實施撫觸護理干預，可有效促進生長發(fā)育[1-2]。新生兒撫觸護理干預為一種新型護理模式，護理人員以潤膚油為介質(zhì)與新生兒皮膚進行接觸，通過皮膚溫和刺激中樞神經(jīng)，進而調(diào)整新生兒臟腑與大腦，促進生長發(fā)育[3-4]，操作簡單，并具有一定安全性與有效性，是一種科學指導的醫(yī)療手段。在院外實施，家長可通過學習在家為新生兒實施護理干預[5]。本研究主要針對新生兒撫觸護理對早期新生兒生長發(fā)育影響進行探究與分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2018年9月-2019年9月出生新生兒66例，按單雙號法分為兩組，各33例。研究組男15例，女18例;體重2813～4857g，平均（3264±185）g;身高47～52cm，平均（50.12±0.31）em。參照組男16例，女17例;體重2904～4796g，平均（3198±176）g;身高48～52cm，平均（50.09±0.15）cm。兩組新生兒Apgar評分均高于8.0分，且父母雙方無遺傳性疾病。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：參照組自出生后給予常規(guī)護理：保證新生兒保暖性，給予適宜環(huán)境溫度，防止新生兒出現(xiàn)體溫下降等不良反應，增加患病概率;告知產(chǎn)婦在條件允許下實施母乳喂養(yǎng)，在新生兒出生前期母乳分泌較差時可混合喂養(yǎng);保證新生兒臀部護理，及時更換尿不濕，防止新生兒出現(xiàn)紅臀、濕疹等問題;保證新生兒睡眠時間;嚴密監(jiān)測新生兒生命體征等常規(guī)護理。研究組在常規(guī)護理基礎上給予新生兒撫觸護理干預：①準備工作：a.環(huán)境準備：對新生兒實施撫觸護理房間要保證適宜的溫濕度，溫度保持在27～29°C，相對濕度為40%～60%，在進行撫觸過程中，可播放輕緩音樂，是護理人員與新生兒可得到有效放松。b.物質(zhì)準備：為新生兒進行撫觸前，將換洗衣物、尿不濕、毛巾、淋浴設備、潤膚油、75%醫(yī)用酒精等準備齊全。c.護理人員準備：在對新生兒實施撫觸前，護理人員要保證手指甲清潔，并將指甲剪短，取下可能傷害到新生兒的飾物，使用溫水將手部進行相應清洗，之后再手部涂抹嬰兒潤膚油或對新生兒無刺激的橄欖油。d.新生兒準備：護理人員應在新生兒哺乳1.5h后或休息前對新生兒進而撫觸護理，保證新生兒在飽腹、清洗、安靜中實施護理干預。②操作方式：幫助新生兒沐浴后，護理人員使用干毛巾對新生兒身體進行擦干，使用75%醫(yī)用酒精對臍周進行消毒，將新生兒放置仰臥位，將身體充分暴露，在完成準備工作后，護理人員將少量嬰兒潤膚油均勻涂抹至雙手，待雙手被潤膚油充分潤滑且溫度適宜后，對新生兒實施撫觸護理干預，a.臉部撫觸：由頭部向下開始撫觸，護理人員將新生兒頭部后方托住，慢慢抬起，使用拇指指腹輕撫新生兒眉心處，次數(shù)為3次，利用同樣方式撫觸新生兒眉骨、下巴、面部，在此過程中，要保證撫觸力度適中性，不宜過大或過小，進而保證撫觸效果。b.頭部撫觸：護理人員將左右手放置于新生兒腦后，使用右手對新生兒發(fā)際線、百會.穴、顱骨等位置進行撫觸，每個位置撫觸3次。c.胸部撫觸：雙手放置于新生兒雙側肋骨處，由下向上慢慢提拉，在接近腋下時，護理人員使用中指觸及，在此過程中，不可撫觸新新生兒乳頭位置，防止新生兒出現(xiàn)不適感，每次撫觸3次。d.腹部撫觸：護理人員將食指與中指并攏，依照結腸走形對新生兒腹部由左向右進行按摩，在此過程中盡量避免新生兒臍部皮膚，防止出現(xiàn)感染，次數(shù)為3次。e.肢體撫觸：自上臂至手腕部作輕輕擠捏，再用手指自新生兒掌跟按摩手掌與手指;新生兒下肢撫觸自大腿至腳踝部，需要撫觸者作輕輕擠捏，按摩腳踝與足部，并用拇指自新生兒腳后跟按摩至腳趾。f.臀部與背部梳理：護理人員將雙手平放在新生兒背部，從頸部開始向下按摩，并用食指、拇指對脊柱兩邊肌肉作輕輕按摩;護理人員掌心需要分別按住新生兒臀部左右側，做向外側“心”型的揉搓，每部位按摩3次。③注意事項：在對新生兒進行撫觸過程中，要對新生兒充滿愛心與關懷，使其感受到溫暖。同時，要保證室內(nèi)通風性，禁止出現(xiàn)噪音，不可出現(xiàn)刺激光源，護理人員要對自身衛(wèi)生進行標準化處理，在撫觸過程中，不可出現(xiàn)指甲剮蹭現(xiàn)象，不可佩戴任何首飾，以免刮傷新生兒皮膚，前期撫觸力度要輕緩，逐漸增加力度，過程中，力度大小要以新生兒舒適為準，切不可在新生兒饑餓、煩躁、哭鬧時實施撫觸護理。

觀察指標：對兩組新生兒進行6個月隨訪，比較組間新生兒智力發(fā)育情況，其中包括認知能力、語言能力、精細動作、大動作、智力發(fā)育、個人社交等，分數(shù)越高說明發(fā)育情況越好;對比兩組新生兒體格發(fā)育情況，包括身高、體重、胸圍等。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)應用SPSS15.0軟件處理;計量資料以（x+s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組新生兒智力發(fā)育情況比較：研究組6個月時認知能力、語言能力、精細動作、大動作、智力發(fā)育、個人社交評分均顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組新生兒體格發(fā)育比較：隨訪6個月后，研究組身高、體重、胸圍均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

新生兒撫觸護理是通過對新生兒皮膚進行溫和撫觸，使其具有良好感官刺激，進而達到改善機能目的，人體發(fā)育最早感覺為觸覺[6]，通過對新生兒觸摸，可有效提升新生，兒安全感，降低不必要哭鬧，提升新生兒睡眠質(zhì)量[7]。

隨人們生活質(zhì)量提升，更加重視新生兒智力發(fā)展與體格發(fā)展，新生兒撫觸護理干預為一種新型護理方法，又稱觸摸護理，是在新生兒出生早期對其進行皮膚撫摸護理。護理人員通過相應介質(zhì)，利用柔和按摩手法，對新生兒頭部、面部、腹部、胸部、背部、臀部等位置進行撫摸按摩[8-9]，對肌肉、骨骼、血液循環(huán)等具有良好刺激作用，在提升新生兒心理發(fā)育同時，有效促進生理發(fā)育。另有研究發(fā)現(xiàn)[10]，撫觸護理不僅對于新生兒身長、體重、胸圍等生長發(fā)育指標水平有促進作用，而且對感官系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等均有良好效果。

本研究結果顯示，研究組新生兒6個月時認知能力、語言能力、精細動作、大動作、智力發(fā)育、個人社交、身高、體重、胸圍均顯著優(yōu)于參照組;說明實施撫觸護理干預，可有效提升新生兒智力與體格發(fā)育。

綜上所述，對新生兒實施早期撫觸護理干預，有利于提升新生兒體格與智力發(fā)育，進而促進新生兒生活質(zhì)量，具有一定臨床應用價值，值得臨床廣泛推廣與應用。

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