為什么有些人更怕痛

劉霞

在求醫(yī)問(wèn)診時(shí)，患者訴說(shuō)最多的癥狀是疼痛。但人們感受疼痛、忍耐疼痛以及對(duì)疼痛作出的反應(yīng)各不相同，這使醫(yī)生很難知道，該如何有效治療每個(gè)患者。

那么，為什么每個(gè)人的痛感不一樣？

美國(guó)趣味科學(xué)網(wǎng)站近日?qǐng)?bào)道，我們一生中經(jīng)歷的所有疼痛，都源于使我們對(duì)疼痛較敏感或較不敏感的那些基因。不過(guò)，我們的心理和身體狀態(tài)、過(guò)去的疼痛和創(chuàng)傷經(jīng)歷以及環(huán)境，都會(huì)調(diào)整我們的反應(yīng)。

如果能更好地了解在各種情況下，是什么讓個(gè)體對(duì)疼痛較敏感或較不敏感，就能更容易研制出個(gè)性化疼痛治療手段，來(lái)減輕人們的痛苦。而且，這種個(gè)性化治療手段能降低藥物濫用、誤用和耐受風(fēng)險(xiǎn)。

我們知道，科學(xué)家們一直在盡力“揪出”那些影響疼痛感知的主要基因和新基因。

SCN9A基因是通過(guò)激活或沉默鈉通道來(lái)控制身體對(duì)疼痛反應(yīng)的主要參與者，但它是否會(huì)放大或減輕疼痛，取決于個(gè)體攜帶的突變。

據(jù)科學(xué)家估計(jì)，高達(dá)60%的疼痛差異是遺傳因素的結(jié)果，這意味著疼痛敏感性通過(guò)正常的遺傳繼承在家庭中傳遞，就像身高、頭發(fā)顏色或皮膚顏色一樣。

事實(shí)證明，SCN9A在正常人群的疼痛中也起重要作用。如SCN9A中相對(duì)更常見(jiàn)的SNP“3312G>T”，出現(xiàn)在5%的人群中，它可以確定患者術(shù)后對(duì)疼痛的敏感性，以及控制這種疼痛需要多少阿片類藥物。SCN9A基因中的另一個(gè)SNP則對(duì)由骨關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤(pán)移除手術(shù)、截肢肢體和胰腺炎引起的疼痛更敏感。

在治療上，我們一直在使用局部麻醉劑（包括利多卡因等），通過(guò)誘導(dǎo)通道的短期阻滯來(lái)治療疼痛以阻止疼痛傳遞。一個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，這些藥物一直被安全有效地用于鎮(zhèn)痛。

但現(xiàn)在，科學(xué)家決定另辟蹊徑，尋找其他止痛方法。有趣的是，研究人員正在評(píng)估河豚毒素。這是一種由河豚和章魚(yú)等海洋生物產(chǎn)生的強(qiáng)效神經(jīng)毒素，通過(guò)阻止疼痛信號(hào)傳播起作用，是一種潛在的止痛藥。這些毒素已經(jīng)顯示出治療癌癥疼痛和偏頭痛的早期療效。

我們現(xiàn)在已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，除了阿片類藥物，我們需要更精確的治療疼痛的工具，從源頭治療疼痛并減少副作用和風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)了解疼痛敏感性以及對(duì)慢性疼痛甚至鎮(zhèn)痛反應(yīng)的易感性的遺傳原因，我們可以設(shè)計(jì)更好的療法，更好地解決“為什么疼痛”的問(wèn)題。只有當(dāng)我們更多地了解疼痛因人而異時(shí)，才會(huì)讓人類大大受益。