運動康復治療慢性穩(wěn)定性心衰患者的臨床研究

許云耀 陳友蓮 黃世安

摘要 目的：探討運動康復治療慢性穩(wěn)定性心力衰竭患者的應用效果。方法：2017年12月-2019年12月收治慢性穩(wěn)定性心衰患者200例，隨機分為兩組，各100例。對照組實施常規(guī)治療;觀察組在常規(guī)治療基礎上開展運動康復治療。比較兩組治療效果。結果：觀察組左室舒張末期容積、左室收縮末期容積水平均低于對照組，左室射血分數、生活質量評分和血漿腦鈉肽水平均高于對照組，6min步行距離長于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：為慢性穩(wěn)定性心衰患者開展運動康復治療能夠有效改善心功能，提升生活質量。

關鍵詞 運動康復治療;慢性穩(wěn)定性心力衰竭;心功能;生活質量

慢性心衰是臨床常見心血管疾病之一，在臨床中具有較高發(fā)病率，以病程長、可反復發(fā)作為主要特點，嚴重損害患者身心健康，導致其生活質量下降[1]。臨床中針對該疾病的治療以藥物對癥方案為主，雖然能夠在一定程度上控制患者病情進展，但是對患者運動功能等改善效果并不理想，因此為患者開展運動康復治療十分重要[2]。本次擇取100例慢性穩(wěn)定性心衰患者，對實施運動康復治療的效果進行研究，現報告如下。

資料與方法

2017年12月-2019年12月收治慢性穩(wěn)定性心衰患者200例，隨機分為兩組，各100例。對照組男66例，女34例;年齡47～66歲，平均（56.1±2.5）歲;病程2～8年，平均（5.2±0.4）年;NYHA心功能分級II級57例，II級43例。觀察組男62例，女38例;年齡48～67歲，平均（56.6±2.4）歲;病程2～9年，平均（5.4±0.5）年;NYHA心功能分級I級52例，I級48例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組實施常規(guī)治療：低流量吸氧，常規(guī)給予利尿劑、強心劑、β受體阻滯劑等，并進行日?；顒?，以其自身實際情況每天進行快走鍛煉0.5h。②觀察組在常規(guī)治療基礎上開展運動康復治療：開展踏車運動康復治療的前2周，將其運動強度控制在50%peakVO2范圍內即可，從第3周開始可將運動強度提升至75%peakVO2，每周開展3次運動康復治療。其中心功能分級II級患者單次運動持續(xù)時間為40min，包括1min熱身運動，后在接下來的5min內循序漸進提升運動功率一直到預定目標，并堅持30min，運動結束后在2min內將運動功率降至0，最后剩余2min時間進行空踩。心功能分級II級患者進行初始運動時應按照預定功率進行15min運動，此后每周開展運動時均需增加5min鍛煉時間，直至達到可維持預定功率運動進行30min，其他運動時間分配與II級患者相同。在運動前、中及后均需進行10min心電監(jiān)護，對其心率、心律失常及ST-T段改變進行觀察，每隔2min進行1次血壓水平測量。

觀察指標：通過超聲心動圖檢測并比較兩組患者心功能指標水平，包括左室舒張末期容積（LVEDV）、左室收縮末期容積（LVESV）和左室射血分數（LVEF）;SF-36生活質量評分共100分，分值越高說明生活質量越高;6min步行距離（6MWD），在安靜的環(huán)境下選擇平坦地面，記錄患者在6min內的總步行距離;檢測兩組血漿腦鈉肽（NT-proBNP）水平[4-5]。

統(tǒng)計學方法：數據采用SPSS17.0軟件分析;計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者心功能改善效果比較：觀察組LVEDV、LVESV水平低于對照組，LVEF水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者生活質量、運動能力和NT-proBNP水平比較：觀察組生活質量評分和NT-proBNP水平高于對照組，6MWD長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

在本次研究中為觀察組患者開展運動康復治療，結果顯示觀察組患者心功能、生活質量、運動能力和NT-proBNP水平改善效果均優(yōu)于對照組，提示運動康復治療對慢性穩(wěn)定性心衰患者生活質量提升和預后改善具有積極影響。通過實施運動康復治療可抑制患者內皮細胞凋亡，改善其組織細胞因子，且對患者骨骼肌線粒體氧化酶活性具有良性刺激作用，可增加其骨骼肌毛細血管密度，進而可增強患者I型肌纖維強度，擴張動脈血管徑，以降低小動脈血管壁厚度[6]。實施運動康復治療還可以減輕腎素一血管緊張素張力，長期堅持合理的運動鍛煉，可改善患者關節(jié)功能，降低兒茶酚胺的分泌量，減輕患者交感神經興奮性，發(fā)揮迷走活動增強作用，以減緩患者心率并減少其心肌耗氧量，進而對患者心功能進行改善，同時該療法對患者左心室重構具有良好的抑制作用，能增加其心肌灌注，減少外周血管阻力，以穩(wěn)定患者病情，增強其臨床療效。

綜上所述，為慢性穩(wěn)定性心衰患者開展運動康復治療對慢性穩(wěn)定性心衰患者具有積極影響，可用于臨床推廣。

參考文獻

[1]劉達瑾，姜芳榮，孔永梅.心臟運動康復對慢性心力衰竭患者心肺功能、血漿NT-proBNP水平及生活質量的影響[J].慢性病學雜志，2018，19（10）：1309-1314.

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[3]張進，丁立群，范潔.運動康復治療對慢性穩(wěn)定性心力衰竭患者運動耐力、心肺功能及生活質量的影響[J].中國循環(huán)雜志，2017，32（11）：1099-1103.

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[5]程夢影，楊建全.運動康復路徑在老年慢性心力衰竭患者康復中的應用效果[J].中國醫(yī)藥導報，2017，14（17）：153-155.

[6]崔長軍.運動康復改善老年慢性心衰患者心功能和生活質量的研究[J].泰山醫(yī)學院學報，2017，38（1）：96-97.