微信平臺PBL教學(xué)法在神經(jīng)影像病例討論中的應(yīng)用①

折霞 崔小麗

(1.陜西省人民醫(yī)院MRI室 陜西西安 710068；2.陜西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陜西西安 710068)

表1 實驗組與對照組教學(xué)成績對比（± s ）

表1 實驗組與對照組教學(xué)成績對比（± s ）

考試科目 實驗組（n=40） 對照組（n=40） t值 P值基礎(chǔ)知識平均成績 41.75±3.18 37.85±4.14 4.72 0.00病例分析平均成績 40.38±4.82 32.65±3.86 7.90 0.00

表2 實驗組與對照組教學(xué)滿意度評價

問題式學(xué)習(xí) (problem-based learning, PBL) 是一種被廣泛接受的以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，注重臨床教學(xué)中問題的討論和學(xué)習(xí)，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生的自信心、學(xué)習(xí)的主動性及參與性[1-2]。微信是中國最流行的溝通軟件，基于微信平臺PBL教學(xué)法利用微信平臺進行群內(nèi)討論，使學(xué)習(xí)更加便捷、高效，獲得臨床本科生的廣泛青睞。因此本研究旨在觀察基于微信平臺PBL教學(xué)法在神經(jīng)影像病例討論中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年7月—2019年6月期間在陜西省人民醫(yī)院影像科實習(xí)的80名臨床專業(yè)本科生為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組學(xué)生均是40名，分別給與基于微信平臺PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法。其中基于微信平臺PBL教學(xué)法的實驗組男性為25名，女性為15名，年齡在23～26歲之間，平均數(shù)值（22.05±2.02）歲；傳統(tǒng)教學(xué)法的對照組男性為23名，女性為17名，年齡在22～25歲之間，平均數(shù)值（22.05±1.88）歲。兩組學(xué)生一般資料沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組教學(xué)方法

采用基于微信平臺PBL教學(xué)模式：（1）通過帶教老師建立微信學(xué)習(xí)群，群成員包括實驗組學(xué)生和醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程相關(guān)帶教老師；（2）每位老師在討論前將影像學(xué)典型病例發(fā)到群內(nèi)，包括患者的基本信息、病史、影像資料及相關(guān)實驗室檢查等資料；（3）討論之前由相關(guān)帶教老師提出問題，包括影像診斷，診斷依據(jù)，影像描述、鑒別診斷等內(nèi)容，學(xué)生在病例討論前通過教材、查閱相關(guān)文獻等形式解決帶教老師提出的問題；（4）設(shè)置40min的時間展開微信平臺為基礎(chǔ)的病例討論活動，選擇學(xué)生代表充當(dāng)主持人，管理群內(nèi)學(xué)生發(fā)言情況，圍繞現(xiàn)有的問題學(xué)生互相發(fā)言與補充，在此期間隨時提出問題，通過帶教老師的監(jiān)督和引導(dǎo)，解決學(xué)生學(xué)習(xí)中錯誤，給出正確的答案；（5）帶教老師按照學(xué)生自主解決問題的情況重點講解難以理解的知識點，歸納與總結(jié)學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問題，布置訓(xùn)練作業(yè)，幫助學(xué)生健全完整的醫(yī)學(xué)影像學(xué)病例討論體系。

1.2.2 對照組教學(xué)方法

采用常規(guī)的PPT課件教學(xué)模式，依照教學(xué)大綱，由帶教老師從神經(jīng)疾病的基本病史、影像表現(xiàn)的描述、診斷及鑒別診斷進行講解，最后對學(xué)生存在困惑加以針對性講解。

1.2.3 教學(xué)效果評價

全部課程結(jié)束后對兩組學(xué)生進行教學(xué)考試和滿意度評估，教學(xué)考試包括基礎(chǔ)知識（50%）和病例分析（50%），滿分為100分。滿意評估通過調(diào)查問卷的形式統(tǒng)計兩組學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度評價，總分為100，包含比較滿意、滿意和不夠滿意三項。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生教學(xué)成績比較

實驗組基礎(chǔ)知識和病例分析平均成績明顯高于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組學(xué)生滿意度比較

實驗組教學(xué)滿意率為95.0 0%，高于對照組的75.00%，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2±=6s.275，P＜0.05）,見表2。

3 討論

傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為中心，按照教學(xué)大綱進行授課，學(xué)生處于被動式學(xué)習(xí)狀態(tài)，從而導(dǎo)致學(xué)生參與程度不高，降低學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，達不到高效的教學(xué)質(zhì)量[3]。本次教學(xué)研究中我們采用一種基于微信平臺PBL教學(xué)模式，這種教學(xué)模式有效地突破了傳統(tǒng)教學(xué)的局限性，拓寬了學(xué)生獲取知識的方式，在教學(xué)期間滲透病例討論，致力于學(xué)生解決問題能力的培養(yǎng)。以微信平臺為主進行在線提問，和以往傳統(tǒng)教學(xué)模式中圖像傳輸功能有所不同，教學(xué)期間師生可以隨時對圖片進行上傳，還可以把對應(yīng)視頻與文獻進行共享，形象化展示醫(yī)學(xué)影像資料，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情和興趣，有助于學(xué)生提升專業(yè)化能力。

PBL教學(xué)法一般是6～8名學(xué)生和一位老師進行面對面討論，以學(xué)生為中心，基于教師引導(dǎo)與教授，分組討論形成自主學(xué)習(xí)模式，探索處理問題的有效途徑[4]。PBL教學(xué)模式也是歐美國家醫(yī)學(xué)院教學(xué)采取的主流方式[5,6]。醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)實踐中，老師課前準(zhǔn)備好典型病例，在教室與學(xué)生聚在一起討論和分享觀點，激發(fā)學(xué)生團隊合作意識，學(xué)生自主學(xué)習(xí)研究，了解疾病的影像診斷、影像特征，同時在教師啟發(fā)之下加以細致鑒別。本次研究中，實驗組學(xué)生基礎(chǔ)知識和病例分析成績顯著大于對照組學(xué)生，說明實驗組學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性得到了很大提高。然而此種教學(xué)方法也存在自身的局限性，因為需要一個規(guī)律的時間把學(xué)生聚集在一起討論，因此受到時間與地點等條件制約。

微信平臺操作簡單方便，可以發(fā)送和接收影像資料、文字、語音和文獻等資料，也可以使用微信軟件中的視頻會議功能進行實時討論，所以微信平臺在醫(yī)學(xué)教學(xué)中越來越受歡迎。而基于微信平臺PBL教學(xué)法打破了PBL教學(xué)中時間、空間和場地的限制，提高了平時碎片化時間的利用率，老師與學(xué)生間可以隨時隨地地進行交流學(xué)習(xí)，學(xué)生可以通過手機微信及時地上傳病例圖像、視頻及實驗室檢查結(jié)果，使其他群里學(xué)生及時獲得病例資料。學(xué)生也可以使用手機微信平臺及時把學(xué)習(xí)問題反饋給老師，老師及時進行針對性的指導(dǎo)。在老師引導(dǎo)鼓勵之下，學(xué)生積極表達自己觀點，及時糾正錯誤，建立和諧的師生關(guān)系。同時老師引導(dǎo)學(xué)生進行更深入、更廣泛的思考，確保每個小組成員都參與到討論中來，使學(xué)生的自信心和自我管理能力得到了提高[7-8]。同時微信平臺PBL教學(xué)模式為共享教育資源和最新資料提供良好平臺，學(xué)生可以使用手機在互聯(lián)網(wǎng)上搜索相關(guān)影像知識，并轉(zhuǎn)發(fā)到微信學(xué)習(xí)群，從而大大地提高PBL討論的效率和質(zhì)量，能極大地調(diào)動學(xué)生的積極性。本研究在80名學(xué)生的分組教授中，實驗組學(xué)生對教學(xué)方式滿意度高于對照組，可以反映出基于微信平臺PBL教學(xué)法更加容易被學(xué)生所接受，加深學(xué)生對影像影像知識的掌握和理解，在今后的實際教學(xué)中可以倡導(dǎo)此種教學(xué)模式，強化學(xué)生神經(jīng)影像學(xué)知識技能，提高學(xué)生思維能力和綜合素養(yǎng)，不斷培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

4 結(jié)語

綜上所述，將基于微信平臺PBL教學(xué)法應(yīng)用在神經(jīng)影像病例討論中，不但可以隨時隨地進行學(xué)習(xí)，而且還大大提高了病例討論的質(zhì)量和效果，這在很大程度上擺脫了傳統(tǒng)教學(xué)模式的局限性。因此，基于微信平臺PBL教學(xué)法具有巨大優(yōu)勢，是今后教學(xué)中較流行的一種新型教學(xué)方法，有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和學(xué)習(xí)積極性。