社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)多元主體責(zé)任邊界研究

◎沈晟

（作者單位：中央民族大學(xué)）

改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)從注重家庭和個(gè)人責(zé)任轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣黧w責(zé)任并重。伴隨著我國(guó)社會(huì)保障制度的不斷發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展呈現(xiàn)出多樣化的趨勢(shì)。養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的多元主體參與成為今后養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展方向。當(dāng)下我國(guó)老齡化進(jìn)程加速，構(gòu)建多元主體參與的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式既符合我國(guó)當(dāng)前不斷加速的人口老齡化進(jìn)程，也與政府“放管服”改革相契合。多元主體的參與和相互配合體現(xiàn)了社會(huì)保障的責(zé)任共擔(dān)原則。多元主體參與的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)也為老年人的多元養(yǎng)老服務(wù)需求提供了更多選項(xiàng)。

一、研究背景

根據(jù)聯(lián)合國(guó)《世界人口展望2019》報(bào)告中顯示，人口老齡化是世界人口變化的三個(gè)重要趨勢(shì)之一。截止2019年，我國(guó)60歲及以上老年人口2.54億，占總?cè)丝诒戎剡_(dá)18.1%。我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)需求大、供給少，形勢(shì)嚴(yán)峻。

2013年國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》中明確了在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展過(guò)程中充分發(fā)揮政府作用，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量，滿(mǎn)足人民群眾多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。2014年國(guó)務(wù)院四部委出臺(tái)《關(guān)于做好政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的購(gòu)買(mǎi)主體和承接主體的資質(zhì)做出了明確要求。2019年國(guó)務(wù)院頒布的《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》中指出，政府要改善養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量不高、監(jiān)管不力的問(wèn)題。

二、研究問(wèn)題與研究現(xiàn)狀

改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)從注重家庭和個(gè)人責(zé)任轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣黧w責(zé)任并重。伴隨著我國(guó)社會(huì)保障制度的不斷發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展呈現(xiàn)出多樣化的趨勢(shì)。當(dāng)前，我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐中，仍存在各參與主體責(zé)任邊界不明晰、責(zé)任落實(shí)不到位等問(wèn)題，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的開(kāi)展和運(yùn)行起到了阻礙作用。

不同學(xué)者間對(duì)養(yǎng)老服務(wù)中的多元主體責(zé)任仍有不同意見(jiàn)，對(duì)于多元主體的責(zé)任邊界仍沒(méi)有明確界定。學(xué)術(shù)界對(duì)養(yǎng)老服務(wù)各主體間的權(quán)利義務(wù)界定尚不明晰。當(dāng)下我國(guó)老齡化進(jìn)程加速，構(gòu)建多元主體參與的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式既符合我國(guó)當(dāng)前不斷加速的人口老齡化進(jìn)程，也與政府“放管服”改革相契合。多元主體的參與和相互配合體現(xiàn)了社會(huì)保障的責(zé)任共擔(dān)原則。通過(guò)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)多元主體責(zé)任邊界的研究，分析各主體的經(jīng)濟(jì)行為和社會(huì)行為，對(duì)不同主體進(jìn)行關(guān)系嵌入，界定各主體的責(zé)任邊界。

三、研究結(jié)論

在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，不同的主體承擔(dān)著不同的養(yǎng)老責(zé)任，只有將每一主體的養(yǎng)老責(zé)任落實(shí)，才能夠使社區(qū)居家養(yǎng)老模式良好的運(yùn)轉(zhuǎn)。在強(qiáng)調(diào)家庭養(yǎng)老服務(wù)功能的同時(shí)，要注重社區(qū)居家養(yǎng)老多元主體的參與。倘若過(guò)分強(qiáng)調(diào)政府的兜底會(huì)弱化養(yǎng)老服務(wù)多元主體的功能發(fā)揮，不利于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建。況且政府也無(wú)能力承擔(dān)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的無(wú)限兜底責(zé)任。唯有多元主體間協(xié)調(diào)配合、明確分工才能使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式良好運(yùn)轉(zhuǎn)。

1.基于社會(huì)嵌入理論的分析。

本文選擇社會(huì)嵌入理論作為理論視角。社會(huì)嵌入理論即研究當(dāng)主體嵌入客體時(shí)產(chǎn)生的影響及互動(dòng)效應(yīng)，而社區(qū)居家養(yǎng)老涉及多部門(mén)的聯(lián)動(dòng)、多個(gè)養(yǎng)老服務(wù)提供主體的改變，深入研究社區(qū)居家養(yǎng)老模式各主體間責(zé)任邊界，有助于建立健全我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系。通過(guò)將社會(huì)嵌入的理論邏輯應(yīng)用于社區(qū)居家養(yǎng)老領(lǐng)域中，形成社區(qū)居家養(yǎng)老嵌入社會(huì)結(jié)構(gòu)的理論框架，為實(shí)際調(diào)研的展開(kāi)提供相對(duì)完整的實(shí)施方案，為理清社區(qū)居家養(yǎng)老各主體責(zé)任邊界提供新的解決思路。通過(guò)社會(huì)嵌入理論，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)參與各主體進(jìn)行嵌入分析。分別對(duì)參與社區(qū)住家養(yǎng)老服務(wù)的政府、企業(yè)、社會(huì)組織、家庭進(jìn)行關(guān)系嵌入和結(jié)構(gòu)嵌入，理清經(jīng)濟(jì)因素背后的印象因素。通過(guò)研究社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中各主體責(zé)任邊界，以期構(gòu)建完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。以往研究?jī)H強(qiáng)調(diào)某一主體或某些主體的責(zé)任，并未對(duì)參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的全部主體進(jìn)行責(zé)任界定，亦未劃分不同主體間的責(zé)任邊界。課題調(diào)研的成功開(kāi)展，有望對(duì)此領(lǐng)域進(jìn)行積極的探索。

2.現(xiàn)階段社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)責(zé)任界定的現(xiàn)實(shí)情況。

當(dāng)前，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中責(zé)任不明晰的部分均由家庭和政府兜底。家庭作為傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)的提供者，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中依然承擔(dān)了基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)、精神慰藉等職能，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建中起到了至關(guān)重要的作用。家庭在養(yǎng)老服務(wù)的過(guò)程中肩負(fù)著法律責(zé)任和道德責(zé)任，依據(jù)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》家庭成員有贍養(yǎng)老人和為老人提供精神慰藉的義務(wù)，而傳統(tǒng)的道德觀念中的“孝道”也對(duì)家庭成員做出了“善事父母”的要求。政府作為政策的制定者和執(zhí)行者，是重要的養(yǎng)老責(zé)任主體，在推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的過(guò)程中，承擔(dān)著兜底養(yǎng)老、普惠養(yǎng)老、公平養(yǎng)老和品質(zhì)養(yǎng)老的責(zé)任。依據(jù)社會(huì)契約論與人民主權(quán)說(shuō)，政府的產(chǎn)生來(lái)源于人民讓渡的權(quán)利，而政府的義務(wù)即是保護(hù)人民的權(quán)利不受侵犯。保障老年人的合法權(quán)利不受侵犯，是政府義不容辭的責(zé)任。政府在養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)現(xiàn)的過(guò)程中需要扮演保護(hù)者與守夜人的角色。

3.厘清社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)各主體責(zé)任邊界的建議。

通過(guò)實(shí)地調(diào)研和進(jìn)一步的資料研究，結(jié)合理論視角對(duì)多元主體的經(jīng)濟(jì)行為和社會(huì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行嵌入分析，以法律法規(guī)、政策文件為藍(lán)本并結(jié)合實(shí)際情況，合理劃分各主體間責(zé)任界限。為不同主體間行使權(quán)利和履行義務(wù)提供參考。

針對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中多元主體的責(zé)任邊界，通過(guò)現(xiàn)有政策法規(guī)和文獻(xiàn)資料的梳理和研究，可將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的多元主體劃分為四類(lèi)，分別是政府、市場(chǎng)、社會(huì)組織和家庭。其中政府的主要責(zé)任是提供基本的公共服務(wù)，包括制定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)法規(guī)政策；引導(dǎo)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的建立；對(duì)市場(chǎng)、社會(huì)組織、家庭的養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和管理；提供對(duì)困難家庭、失能失智老人的社會(huì)救助等。市場(chǎng)作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要參與者，負(fù)責(zé)提供具有經(jīng)濟(jì)性、專(zhuān)業(yè)性的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。社會(huì)組織在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮著補(bǔ)充作用，提供以志愿服務(wù)為代表的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。家庭是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)，承擔(dān)著社區(qū)居家養(yǎng)老老人生活照料的主要職責(zé)。