優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)慢性腎衰竭腹膜透析患者自我護(hù)理能力的影響

趙 梅

（濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腎內(nèi)一科，山東 濟(jì)寧 272100）

目前，慢性腎衰竭已經(jīng)成為威脅中老年身體健康的常見疾病，且向年輕化趨勢(shì)發(fā)展，若干預(yù)不當(dāng)，則會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命安全。如今，腹膜透析是治療慢性腎衰竭的常規(guī)手段，其可有效控制病情的惡化，提高患者的生存時(shí)間。然而由于膜透析的治療周期往往較長，因此極易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。積極引進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)于降低并發(fā)癥發(fā)生率，延長患者的生存期具有重要的意義。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2018年7月～2019年7月收治的82例行腹膜透析的慢性腎衰竭患者分為兩組，每組41例。其中對(duì)照組男25例，女16例；年齡48～82歲，平均63.52±3.35歲；病程：3～15年，平均8.05±0.43年；觀察組男24例，女17例；年齡：49～82歲，平均63.58±3.36歲；病程：3～16年，平均8.07±0.45年。兩組一般資料比較差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)士應(yīng)定時(shí)觀察患者生理指標(biāo)的變化，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，同時(shí)根據(jù)醫(yī)囑用藥，并確保病房的安靜衛(wèi)生。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：（1）心理護(hù)理：因該類疾病的病程較長，患者的身心健康、經(jīng)濟(jì)條件等方面遭受了巨大的壓力，因此其極易發(fā)生焦慮、緊張等不良情緒，進(jìn)而造成治療依從性低、臨床療效差等嚴(yán)重后果。所以護(hù)士應(yīng)注意加強(qiáng)與患者的溝通交流，積極鼓勵(lì)患者，并向其介紹成功案例，增強(qiáng)其對(duì)抗疾病的信心，這不僅有利于維持護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，同時(shí)還緩解了患者的心理壓力；此外，護(hù)士還應(yīng)與患者家屬溝通，使其給予患者必要的情感支持。（2）認(rèn)知護(hù)理：護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的受教育水平、性格等方面對(duì)患者實(shí)施全面的評(píng)估，從而給予有針對(duì)性的認(rèn)知教育干預(yù)，主要內(nèi)容有疾病基礎(chǔ)知識(shí)、注意事項(xiàng)以及并發(fā)癥等方面，這有利于增強(qiáng)患者的健康意識(shí)，改善其治療依從性，使其意識(shí)到配合治療、護(hù)理的重要性，從而提高臨床療效。（3）細(xì)節(jié)護(hù)理：透析過程中，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)無菌操作規(guī)范，避免導(dǎo)管、插管等物品的污染，并觀察患者的面色、體溫等方面，同時(shí)根據(jù)醫(yī)囑對(duì)其實(shí)施抗感染處理；此外，護(hù)士還應(yīng)為患者演示更換敷料的過程，若穿刺處發(fā)生滲血，則可選擇無菌紗布進(jìn)行覆蓋處理；并定期檢查導(dǎo)管，避免其發(fā)生彎折、堵塞以及松動(dòng)等情況；另外護(hù)士應(yīng)囑咐患者治療時(shí)提高自我監(jiān)護(hù)力度，一旦發(fā)生異常感受，則應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥發(fā)生率；（2）自我護(hù)理能力評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組自我護(hù)理能力評(píng)分分析

觀察組自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感、健康知識(shí)以及自我概念評(píng)分分別為（41.3±2.5）分、（29.1±2.8）分、（24.5±2.1）分、（26.3±2.7）分；對(duì)照組分別為（30.4±1.7）分、（20.2±2.0）分、（17.3±1.9）分、（16.4±1.6）分；兩組比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率分析

對(duì)照組出現(xiàn)1例腹痛、2例出口處感染、2例腹膜炎、3例引流不暢，發(fā)生率為19.51%；觀察組出現(xiàn)1例腹膜炎，發(fā)生率為2.44%；兩組比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性腎衰竭是各類腎病的最終歸宿，該病不僅極大增加了社會(huì)、家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也使患者的身心健康遭受了巨大的痛苦。目前，腹膜透析是治療慢性腎衰竭的首選方案，其主要將機(jī)體腹膜作為半滲透膜實(shí)施透析，這有利于清除機(jī)體代謝廢物，并提供機(jī)體所需物質(zhì)。但透析過程中容易引起多種并發(fā)癥，極大影響了患者的生命安全。近幾年，優(yōu)質(zhì)護(hù)理成為臨床中應(yīng)用較為廣泛的護(hù)理模式，它具有涉及面廣、專業(yè)性強(qiáng)等特點(diǎn)，有利于改善護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)院的綜合實(shí)力，保障患者的身體健康。該模式嚴(yán)格遵守“以人為本”的服務(wù)理念，通過建立和諧、良好的人文環(huán)境，有利于使患者在舒適的環(huán)境中治療，提高了患者的治療依從性，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于護(hù)理人員有計(jì)劃、有針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)其建立健康的生活態(tài)度，并使其能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員治療?？傊?，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高慢性腎衰竭患者的自我護(hù)理能力，且減少了并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣應(yīng)用。