觀察腦卒中介入治療麻醉中采用右美托咪定聯(lián)合依托咪酯的應用

申江華

（重慶市陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院，重慶 400038）

腦卒中是臨床常見的急性腦血管病，其治療難度大，有著較高的致殘率及致死率，會給患者家庭及社會帶來嚴重負擔。介入手術在腦卒中患者治療中有著良好效果，其術后小，且術后恢復快，可以有效提升患者機體健康程度[1]。為了確保手術順利進行，有效的麻醉措施是必不可少的。在醫(yī)療技術的發(fā)展進步中，臨床可選擇的麻醉藥物不斷增多，為了選擇高效且安全的麻醉方式，本次研究以102例行介入治療的腦卒中患者為研究對象，探究分析右美托咪定聯(lián)合依托咪酯的應用效果，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月在醫(yī)院行介入治療的102例腦卒中患者并隨機分為人數(shù)相同的兩組（n=51），一組采用依托咪酯麻醉（對照組），另一組采用右美托咪定聯(lián)合依托咪酯進行麻醉（研究組）。對照組男26例，女25例，年齡47～76歲，平均（60.13±3.38）歲；研究組男25例，女26例，年齡48～77歲，平均（60.09±3.41）歲。兩組一般資料無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用依托咪酯（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產，國藥準字：H2002051）進行麻醉，于靜脈注射0.2 mg·kg-1·h-1依托咪酯，每小時用藥2～4次，每次注射需在1分鐘內完成。研究組采用右美托咪定（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產，國藥準字：H20090248）聯(lián)合依托咪酯進行麻醉，后者使用方式與對照組相同。在誘導麻醉前半小時，于靜脈注射右美托咪定，首次用藥0.5 μg/kg，依據(jù)患者情況逐漸減少用量?；颊呒∪夥潘珊筮M行呼吸機通氣治療，將流量控制在2 L/min，頻率調節(jié)為每分鐘12次，潮氣量為8 mL/kg[2]。術中采用2%七氟醚進行持續(xù)麻醉。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組術后拔管時間、蘇醒時間以及自主呼吸恢復時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，設定P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組術后拔管時間為（12.84±3.18）min，短于對照組（15.83±3.86）min，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（t=4.2695,P=0.0000）；研究組術后蘇醒時間為（8.08±2.24）min，短于對照組（11.36±2.94）min，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（t=6.3374,P=0.0000）；研究組自主呼吸恢復時間為（6.94±1.58）min，短于對照組（9.43±2.15）min，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（t=6.6647,P=0.0000）。

3 討 論

腦卒中也被成為中風，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中。腦卒中是我國居民的第一位死亡原因，其中缺血性腦卒中可以占到所有卒中的80%。腦卒中病因較為復雜，顱內外動脈的狹窄和閉塞、腦動脈栓塞以及血流動力學因素等都可能引發(fā)腦卒中。臨床可采用介入術來改善患者癥狀，提升患者機體健康程度[3-4]。但是介入術對麻醉有著較高的要求，如果麻醉效果欠佳，可能引發(fā)應激反應，給手術造成不良影響，甚至會導致手術失敗。有效的麻醉不僅要確保手術順利開展，還要維持患者腦灌注壓正常及血流動力學穩(wěn)定，從而提升手術成功率。在介入手術期間，患者會保持清醒，這可能引發(fā)多種負面情緒，因此除了麻醉外，還要選擇合適的鎮(zhèn)靜藥物，確保手術安全性。依托咪酯是傳統(tǒng)介入手術常用的麻醉藥物[5-7]，其有著較好的麻醉效果，但是術后恢復時間較長，可能會對患者的認知產生影響。右美托咪定是一種常用的鎮(zhèn)定劑，其有著良好的鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛效果，且能維持患者血流動力學穩(wěn)定，改善心血管循環(huán)[8-10]，所以在確保麻醉效果的同時有著較高安全性。兩種藥物聯(lián)合使用，不僅可以確保麻醉效果，避免出現(xiàn)手術應急反應，還能促使患者在術后盡快恢復自主呼吸，不會對患者認知功能產生影響，保障麻醉安全性。本次研究顯示，與單一采用依托咪酯麻醉相比，右美托咪定聯(lián)合依托咪酯有著更優(yōu)的麻醉指標，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述[11-12]，右美托咪定聯(lián)合依托咪酯在腦卒中介入治療麻醉中應用效果理想，其麻醉效果理想，且安全性高，值得推廣。