低鉀血癥相關(guān)內(nèi)分泌代謝疾病的治療分析

顧小平

（如皋磨頭醫(yī)院，江蘇 南通 226551）

臨床上常見的一種疾?。外浹Y，其由于誘發(fā)因素眾多，且容易引起相關(guān)內(nèi)分泌代謝性疾病，造成人體內(nèi)環(huán)境失衡，各種離子不能正常代謝和吸收，特別是鉀離子，除此之外，體內(nèi)的激素水平也處于一個失衡狀態(tài)，對人體危害較大而受到越來越多人的關(guān)注[1]。隨著科技的發(fā)展，各種高科技的醫(yī)學(xué)檢測儀器在醫(yī)院使用的是越來越多，對疾病病因的了解也更為透徹，對低鉀血癥的病因分析也很到位，醫(yī)生通過對因治療，盡可能減少各種不良反應(yīng)的發(fā)生，患者的預(yù)后也越來越好。本文通過對在本院被確診為低鉀血癥的67例患者的調(diào)查，了解其臨床資料，對病因進行查找，并且了解該病癥的治療措施。通過對治療措施進行分析，以便為以后低鉀血癥的治療提供一些理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為19年1月～19年12月本院被確診為低鉀血癥的患者67例患者，其中男38例，女29例，年齡12～83歲，年齡45～57歲。被確診為低鉀血癥的67例患者中，若按有無原發(fā)病證分類，則第一次被確診為低鉀血癥即無原發(fā)病證的有42例，之前就有低鉀血癥癥狀的患者25例，按低鉀血癥嚴重程度分類，則分為輕中重三類，其中中度的患者人數(shù)最多，為30人，再就是輕度患者，有21例，重度低鉀血癥患者最少，為16例?；颊叱霈F(xiàn)低熱、肌肉無力或者心臟異常的癥狀。

1.2 治療方法

1.2.1 分析病因：有7種原因可以會導(dǎo)致低鉀血癥，其中甲狀腺功能亢進是本次研究發(fā)現(xiàn)的主要原因，患者有21例，第二個主要原因為周期性出現(xiàn)麻痹，例數(shù)為16例，第三大原因是Bartter綜合征，例數(shù)為14例，在然后就是醛固酮增多，例數(shù)為11例，胃腸道丟失和其他，這兩者較少，分別為4例和1例。

1.2.2 治療措施：根據(jù)病因，根據(jù)病因積極治療，盡可能減少低鉀血癥發(fā)生的概率。按照低鉀血癥的嚴重程度分級的輕中重型，應(yīng)根據(jù)嚴重程度積極治療，推薦藥物氯化鉀[2]，若為輕度，則主要治療措施是為患者提供飲食指導(dǎo)，主要通過飲食調(diào)節(jié)，藥物應(yīng)口服，中重度的則是靜脈滴注，酸中毒的靜滴谷氨酸鉀注射液

2 結(jié) 果

引起低鉀血癥的原因有很多，主要是七種，其中甲狀腺功能亢進是主要原因，例數(shù)有21例，周期性出現(xiàn)麻痹是第二大原因，例數(shù)為16例，第三大原因是Bartter綜合征，例數(shù)為14例，在然后就是醛固酮增多，例數(shù)為11例，胃腸道丟失和其他，這兩者較少，分別為4例和1例。67例患者在經(jīng)過積極的治療，如根據(jù)鉀含量減少而進行補鉀治療或者根據(jù)原有疾病進行治療后，低鉀血癥的癥狀得到了緩解。

3 討 論

低鉀血癥作為臨床常見疾病，對其病因的了解也較為深入，主要是由于體內(nèi)鉀離子出現(xiàn)問題，從而導(dǎo)致血清中鉀離子的濃度過低，進而出現(xiàn)各種不適癥狀。血清中的鉀離子濃度低，理論上說補鉀即可，但由于引起血清中鉀離子出現(xiàn)問題的原因有很多，如不尋找病因，僅僅補鉀是無法有效控制癥狀的，只有找到病因，根據(jù)病因?qū)ΠY治療，才可以減少低鉀血癥復(fù)發(fā)的概率[3]。糖尿病的病因有胰島素的絕對缺乏和胰島素的相對缺乏，同理，鉀離子的缺乏也分為絕對缺乏和相對缺乏，絕對缺乏是指攝入鉀離子的含量不足或者丟失過多，含量不足是指由于各種原因?qū)е禄颊唢嬍沉可?，如牙痛口腔潰瘍患者，丟失過多是指鉀離子通過體液或者尿液導(dǎo)致大量鉀離子排出體外，長期腹瀉可導(dǎo)致鉀離子丟失過多。相對缺乏是指體內(nèi)有鉀離子，但沒辦法使用，如堿類中毒或者周期性麻痹患者[4]。根據(jù)病因可知補鉀是主要原則，但如何補鉀是我們醫(yī)者需要考慮的問題，根據(jù)患者實際情況和病情的嚴重程度，以及鉀缺乏的情況，臨床上要注意區(qū)分，一定要對因?qū)ΠY治療[5]。氯化鉀為臨床最常見的離子制劑，代酸中毒用碳酸鉀，體內(nèi)磷酸含量少時則用磷酸鉀。 對低鉀血癥治療時，除要對因?qū)ΠY治療，選擇合適的藥物外，藥物的注射方式及速度，還要做好各項監(jiān)測工作。補鉀一般為靜脈滴注，速度過快會導(dǎo)致細胞內(nèi)鉀離子濃度過高，鉀離子雖已足夠，但還是無法滿足機體的需求，是鉀離子的相對缺乏，且短時間內(nèi)大量鉀離子內(nèi)流，心臟負荷加重，會出現(xiàn)心律失常等癥狀，正確的做法應(yīng)是靜脈滴注，速度應(yīng)是小于20 mmol/L。在治療過程中需要嚴密監(jiān)測的是患者的腎臟功能，心電圖情況、酸堿度以及二氧化碳水平[6]。

本文研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺功能亢進是本次研究發(fā)現(xiàn)的第一個主要原因，病例為21例，第二個主要原因為周期性麻痹，例數(shù)為16例，第三大原因是Bartter綜合征，例數(shù)為14例，在然后就是醛固酮增多，例數(shù)為11例，部分胃腸道功能丟失和其他，這兩個不是主要的病因，因此這些病例在臨床上也少見，本次67例患者中分別為4例和1例；67例患者在經(jīng)過積極的治療，如根據(jù)鉀含量減少而進行補鉀治療或者根據(jù)原有疾病進行治療后，低鉀血癥的癥狀得到了緩解。綜上，需要對病因進行全面的分析，根據(jù)病因，選擇合適的治療措施，總的措施為補鉀和對原有疾病進行治療，根據(jù)低鉀血癥的嚴重程度和患者的實際情況采取合適的治療措施可以有效改善低鉀血癥患者的不適癥狀。