急性椎基底動(dòng)脈閉塞血管內(nèi)介入治療的療效分析

賽 勇，任 洪，晏明鵬

（云南省曲靖市第二人民醫(yī)院放射介入中心，云南 曲靖 655000）

急性椎基底動(dòng)脈閉塞是臨床上常見(jiàn)的神經(jīng)科疾病之一，是一種具有反復(fù)發(fā)作性和間歇發(fā)作性的神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙的表現(xiàn)。急性椎基底動(dòng)脈閉塞通常情況下具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性，在所有缺血性腦血管疾病中該病的致殘率和死亡率高居首位[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的26例急性椎基底動(dòng)脈閉塞患者開(kāi)展本次試驗(yàn)研究，納入時(shí)間為2018年07月～2019年07月。26例患者中有男16例，女10例；年齡為38～76歲，平均年齡為（57.65±5.49）歲；26例患者均未出現(xiàn)顱內(nèi)出血以及明顯低密度灶癥狀。

1.2 方法

①腦血管造影方法：首先給予患者主動(dòng)脈弓造影，對(duì)患者各大血管的基本情況進(jìn)行了解；后開(kāi)展責(zé)任血管造影，以病變血管為中心評(píng)估其他血管對(duì)其的代償情況。②血管動(dòng)脈溶栓方法：給予患者麻醉工作；在基底動(dòng)脈或者椎動(dòng)脈上放置6F指引導(dǎo)管，利用X－pedion－10微導(dǎo)絲對(duì)rebar進(jìn)行導(dǎo)引，將微導(dǎo)管引入到椎基底動(dòng)脈閉塞近端；以造影圖像為依據(jù)，將微導(dǎo)絲塑形以后穿過(guò)閉塞遠(yuǎn)端；在造影表明血管未開(kāi)通的情況下，對(duì)發(fā)病4～6 h的患者進(jìn)行10～50萬(wàn)單位的尿激酶處理，于微導(dǎo)管血栓處展開(kāi)接觸性溶栓。③碎栓方法：將塑形過(guò)后的微導(dǎo)絲與微導(dǎo)管反復(fù)性的于血栓部位通過(guò)，松脫“紅血栓”。④Solitaire支架拉栓方法：對(duì)于發(fā)病超過(guò)6h的患者，選取solitaireAB4mm×20mm的支架于閉塞血管的遠(yuǎn)端進(jìn)行反復(fù)釋放，將其拉出體外。取出血栓分塊。⑤術(shù)后處理：利用低分子肝素鈣進(jìn)行抗凝處理，利用阿司匹林、氯吡格雷等聚集抗血小板[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

以術(shù)后即刻造影和頭顱CT復(fù)查結(jié)果為依據(jù)對(duì)26例患者的血管再通情況進(jìn)行評(píng)估，具體分為完全再通、部分再通和未表現(xiàn)出再通，其中血管再通率=（完全再通例數(shù)+部分再通例數(shù)）/總例數(shù)×%；通過(guò)MRS評(píng)分量表對(duì)26例患者的預(yù)后效果進(jìn)行評(píng)估，其中MRS評(píng)分為0-2分時(shí)代表患者功能恢復(fù)良好，MRS評(píng)分為3分時(shí)代表患者中度殘疾，MRS評(píng)分為4-5分時(shí)代表患者嚴(yán)重功能障礙。

2 結(jié)果

2.1 分析26例患者的血管再通情況

研究結(jié)果表明進(jìn)行血管內(nèi)介入治療的26例患者中有20例患者血管完全再通，有4例患者血管部分再通，有2例患者血管未表現(xiàn)出再通，再通率為92.30%。

2.2 分析26例患者的預(yù)后效果

研究結(jié)果表明功能恢復(fù)良好的患者有12例，中度殘疾的患者有4例，嚴(yán)重功能障礙的患者有6例，死亡的患者有2例。

3 討 論

急性椎基底動(dòng)脈閉塞在臨床上主要的病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，在臨床上常見(jiàn)的癥狀有復(fù)視、吞咽困難和構(gòu)音障礙，同向性偏盲或雙側(cè)黑蒙，共濟(jì)失調(diào)和眩暈，運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙，猝倒發(fā)作等。急性椎基底動(dòng)脈閉塞發(fā)作患者倘若沒(méi)能夠第一時(shí)間得到有效的治療，則不僅會(huì)對(duì)患者的健康造成非常嚴(yán)重的影響，更會(huì)對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅。

血管內(nèi)介入治療是隨著科技信息技術(shù)的發(fā)展而逐漸成熟和完善的一項(xiàng)新型手術(shù)治療方式。血管內(nèi)介入治療往往融合了現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備、先進(jìn)的技術(shù)手段，在臨床治療中具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單以及介入部位精準(zhǔn)等多種優(yōu)點(diǎn)，將其應(yīng)用于急性椎基底動(dòng)脈閉塞患者的治療工作中，開(kāi)展尿激酶動(dòng)脈溶栓、碎栓聯(lián)合Solitaire支架拉栓治療，有利于起到更好的治療效果[3]。本次研究結(jié)果表明進(jìn)行血管內(nèi)介入治療的26例患者中有20例患者血管完全再通，有4例患者血管部分再通，有2例患者血管未表現(xiàn)出再通，再通率為92.30%；功能恢復(fù)良好的患者有12例，中度殘疾的患者有4例，嚴(yán)重功能障礙的患者有6例，死亡的患者有2例。說(shuō)明血管內(nèi)介入治療的應(yīng)用有利于優(yōu)化急性椎基底動(dòng)脈閉塞患者的治療工作。

綜上所述，對(duì)急性椎基底動(dòng)脈閉塞患者進(jìn)行血管內(nèi)介入治療具有十分顯著的療效，具有較高的預(yù)后效果，存在推廣價(jià)值。