阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療TIA的療效和安全性

韋 鳳

（東蘭縣人民醫(yī)院，廣西 河池 547400）

短暫性腦缺血主要是指患者因局灶性腦缺血從而引發(fā)患者出現(xiàn)發(fā)性、短暫性的神經(jīng)功能障礙，這種癥狀在通常情況下會持續(xù)幾分鐘，部分患者會在半個小時之內(nèi)完全恢復(fù)，患者一旦癥狀發(fā)作時間在2 h以上就會發(fā)生輕微性的神經(jīng)功能缺損病癥，如果不及時采用有效的方法進(jìn)行治療就會對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，病情一旦加重就會誘發(fā)視力障礙、癱瘓等癥狀[1]。目前在臨床上主要是采用藥物的方法進(jìn)行治療，因此，在此次研究以103例短暫性腦缺血發(fā)作患者作為研究對象，對比不同治療方法的應(yīng)用效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月～2019年2年入住我院的103例短暫性腦缺血發(fā)作患者為此次研究的觀察目標(biāo)。按照住院的前后順序?qū)?03例短暫性腦缺血發(fā)作患者分為對照組和觀察組，對照組52例，觀察組51例。對照組男30例，女22例，年齡45～75歲，平均年齡為（60±15）歲。觀察組男32例，女19例，年齡46～72歲，平均年齡為（59±13），兩組對比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用阿司匹林進(jìn)行治療，阿司匹林（江西制藥有限責(zé)任公司,批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H36020722）的用法用量為：每天1次，每次0.1 g。觀察組患者采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療，阿司匹林的用法用量與對照組相同；氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000542）的用法用量為：75 mg/d,1次/d。對兩組患者連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效對比，①顯效：臨床癥狀全部消失，病情得以控制，3周之內(nèi)沒有復(fù)發(fā)；②有效：癥狀得到緩解，病情治療后3周內(nèi)得到控制，癥狀持續(xù)時間和發(fā)作頻率明顯降低；③無效：以上標(biāo)準(zhǔn)均無達(dá)到，病情加重。（2）不良反應(yīng)對比，主要包括：惡心、嘔吐、腹部不適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 20.0軟件對研究數(shù)據(jù)整理、計(jì)算，用x2對研究中的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P=0.05為分界值，P＜0.05為有意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對比

治療后，觀察組顯效4 7例（9 2.1%）、有效3例（5.9%）、無效1例（2.0%），治療有效率為98.0%（50/51）；對照組顯效37例（71.2%）、有效8例（15.4%）、無效7例（13.4%），治療有效率為86.5%（45/52），觀察組明顯高于對照組，數(shù)據(jù)對比顯著（x2=9.649，P=0.003）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組共發(fā)生2例不良反應(yīng)，其中惡心1例，腹部不適1例，總不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.9%（2/51）；對照組共發(fā)生7例不良反應(yīng)，其中惡心2例，嘔吐2例，腹部不適3例，總發(fā)生率為13.5%（7/52），觀察組低于對照組，差異顯著（x2=5.993，P=0.024）。

3 討 論

TIA是臨床上常見的一種神經(jīng)科急癥，發(fā)病率高，起病急，同時也是引發(fā)缺血性腦卒中的主要因素。目前在臨床上該疾病的發(fā)病機(jī)制還尚未清楚，有研究表明，血流動力學(xué)改變、微栓塞、腦動脈粥樣硬化等與該疾病有著直接的關(guān)系[2]。但是該疾病的病情易反復(fù)發(fā)作，在發(fā)作的時候患者會在臨床上表現(xiàn)為局限性腦功能障礙，極大的降低了患者的生活質(zhì)量，還會在無形中降低患者的工作能力，使患者無法更好的適應(yīng)社會。因此，要對該疾病采用有效的方法進(jìn)行治療，以此來更好的控制病情[3]。在此次研究中通過采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對觀察組中的51例短暫性腦缺血發(fā)作患者進(jìn)行治療，其治療有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.9%，顯著低于對照組。由此說明，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療非常顯著。阿司匹林具有抑制血小板聚集反應(yīng)、釋放反應(yīng)，改善微循環(huán)、血液流變的特點(diǎn)，可以起到一定的效果，但是在抑制已激活的血小板作用效果并不明顯[4]。氯吡格雷通過選擇性的抑制ADP受體，完成抗血小板的作用，還可以抑制動脈粥樣硬化斑塊的形成，對血管內(nèi)皮起到一定的保護(hù)作用，療效高，安全性好。兩種藥物聯(lián)合使用具有協(xié)同作用，治療TIA比單獨(dú)使用阿司匹林治療的效果更為顯著。

綜上所述，采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療TIA，可以有效改善患者的臨床癥狀，降低惡心、腹部不適、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的治療效果。