成本效益分析法在公立醫(yī)院的實(shí)施策略

◎閆名言

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，近年來(lái)公立醫(yī)院整體建設(shè)水平有了較大程度的提升，但部分公立醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)營(yíng)過(guò)程中無(wú)法協(xié)調(diào)好公益性和經(jīng)濟(jì)性之間的關(guān)系，存在資源浪費(fèi)問(wèn)題。針對(duì)于這種情況下，需要將成本效益分析法引入到公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中來(lái)，更好的體現(xiàn)出公立醫(yī)院的特點(diǎn)，促進(jìn)公立醫(yī)院的健康發(fā)展。

一、成本效益分析法在公立醫(yī)院中應(yīng)用的作用

成本效益分析法在當(dāng)前醫(yī)療成本與效益評(píng)估過(guò)程中應(yīng)用較為廣泛，能夠?qū)⒔?jīng)濟(jì)效益發(fā)揮到最大化。公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中應(yīng)用成本效益分析法，宜針對(duì)公立醫(yī)院發(fā)展中經(jīng)濟(jì)運(yùn)行與發(fā)展需要的相符性進(jìn)行評(píng)估，并結(jié)合公立醫(yī)院具體經(jīng)營(yíng)情況來(lái)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)成本的節(jié)約，促進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。而且通過(guò)運(yùn)用成本效益分析法，公立醫(yī)院還能夠?qū)Ρ瘸杀九c實(shí)際效益的形成，進(jìn)一步明確成本和效益之間的關(guān)系，并采取有效的管理方式加以調(diào)整。公立醫(yī)院利用成本效益分析法可以從相關(guān)的投入成本中分析出能夠給公立醫(yī)院琮來(lái)的實(shí)際經(jīng)濟(jì)效益，不僅有利于控制公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)成本，而且對(duì)提高公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量也具有極為重要的意義。

通過(guò)在經(jīng)濟(jì)管理工作中應(yīng)用成本效益分析法，由于能夠詳細(xì)對(duì)比運(yùn)營(yíng)中產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益，使公立醫(yī)院各科室更詳細(xì)的了解到自身科室的發(fā)展情況，及時(shí)反應(yīng)出各科室發(fā)展中存在的問(wèn)題，并通過(guò)不斷調(diào)整來(lái)促進(jìn)公立醫(yī)院綜合經(jīng)濟(jì)效益的提高。還能夠分析和評(píng)估各種醫(yī)療成本和醫(yī)療資源，強(qiáng)化公立醫(yī)院的成本管控，實(shí)醫(yī)療成本費(fèi)用病人醫(yī)療費(fèi)用的降低。公立醫(yī)院通過(guò)運(yùn)用成本效益分析法，有效的促進(jìn)了公立醫(yī)院自身的綜合實(shí)力的提高，為公立醫(yī)院的全面發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、成本效益分析法在公立醫(yī)院的實(shí)施策略

1.全面考慮公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行成本和社會(huì)效益。

公立醫(yī)院中存在較多的無(wú)法同數(shù)據(jù)指標(biāo)評(píng)價(jià)的隱形效益，但運(yùn)用成本效益分析法能夠評(píng)估這部分隱形效益，并采用一些特定的方式進(jìn)行呈現(xiàn)?；诨颊邽橹行牡闹笜?biāo)設(shè)計(jì)時(shí)，工作質(zhì)量、工作效率和患者滿意度都是其中較為關(guān)鍵的要素，公立醫(yī)院在考慮這些要素的基礎(chǔ)上，還要重點(diǎn)考慮社會(huì)效益，這樣才能保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目分析結(jié)果的全面性和客觀性。因此公立醫(yī)院在具體實(shí)施成本效益分析法時(shí)，需要全面考慮社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。另外，政府也應(yīng)加大對(duì)公共醫(yī)院資源的投入，積極促進(jìn)全民醫(yī)療保障體系的城鄉(xiāng)全覆蓋。

2.提高臨床科室經(jīng)濟(jì)管理水準(zhǔn)。

在醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，臨床科室作為較為重要的組成部分，同時(shí)也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的核心所在。通常情況下公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算過(guò)程中都是以科室作為基礎(chǔ)單位，并進(jìn)行費(fèi)用二次分?jǐn)?，具體將檢查、行政和醫(yī)療輔助等科室的成本費(fèi)用分?jǐn)傊僚R床科室，再加之臨床科室各方面的費(fèi)用等共同作為臨床科室的成本費(fèi)用，再與科室的各項(xiàng)收入相結(jié)合，實(shí)施具體的績(jī)效評(píng)價(jià)。在具體費(fèi)用分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)方面，部分醫(yī)院往往會(huì)根據(jù)住院科室工作人員數(shù)量、病床數(shù)量和實(shí)際占用床日等標(biāo)準(zhǔn)來(lái)分?jǐn)傎M(fèi)用。在實(shí)際運(yùn)用成本效益分析法過(guò)程中，在配置科室人員編制數(shù)量、醫(yī)生與護(hù)士比例、人員經(jīng)費(fèi)總額和病床數(shù)量等方面一般需要對(duì)成本效益進(jìn)行合理考慮，并通過(guò)成本效益的比較，科學(xué)對(duì)病房資源配備情況進(jìn)行設(shè)定。另外，醫(yī)院還要重視人才梯隊(duì)建設(shè)，全面促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平的提高，實(shí)現(xiàn)人才結(jié)構(gòu)的合理調(diào)整，重視對(duì)優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)和引進(jìn)，打造良好的人才供應(yīng)模式。并要重視對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素養(yǎng)的培養(yǎng)，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。

3.對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)向管理部門(mén)反饋情況。

在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，經(jīng)濟(jì)管理部門(mén)必須對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行數(shù)據(jù)和運(yùn)行指標(biāo)進(jìn)行比較分析，及時(shí)找出醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中的異常動(dòng)態(tài)，切實(shí)的掌控好醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行能力，通過(guò)對(duì)醫(yī)院的反饋，構(gòu)建起快速反饋機(jī)制，在有效開(kāi)展節(jié)約資源的同時(shí)，保證醫(yī)院的運(yùn)行得以正常進(jìn)行。對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)和科室進(jìn)行成本效益分析，提升全面績(jī)效考核力度，構(gòu)建起完善的醫(yī)院獎(jiǎng)懲制度，這樣有助于調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工的工作積極性，也能有效的控制成本的投入，進(jìn)而逐漸形成公立醫(yī)院的凝聚力，促進(jìn)醫(yī)院朝著健康穩(wěn)定方向前行。

4.重視社會(huì)效益，保證公立醫(yī)院的公益性。

眾所周知，之所以叫做公立醫(yī)院，屬于這類(lèi)醫(yī)院有自身的特點(diǎn)，那就是帶有很強(qiáng)的公益性，在運(yùn)行的過(guò)程中，必須保證醫(yī)院的公共屬性不變，工作需要圍繞公益性質(zhì)來(lái)展開(kāi)，在新一輪醫(yī)改中，需要更加完善國(guó)民的醫(yī)療健康政策，有效解決的看病難看病貴的現(xiàn)實(shí)難題，繼續(xù)支持城鄉(xiāng)醫(yī)療資源投入，構(gòu)建起城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生制度，為城鄉(xiāng)居民提供更加可靠、安全、便捷的醫(yī)療服務(wù)。伴隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高度重視，在未來(lái)構(gòu)建起衛(wèi)生事業(yè)制度，逐步規(guī)范公立醫(yī)院的管理行為，通過(guò)成本效益分析法的有效應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療成本的有效控制，從而確保公立醫(yī)院的公益性得到有效保障。公立醫(yī)院擔(dān)負(fù)著公共衛(wèi)生服務(wù)和社會(huì)醫(yī)療保障的重要任務(wù)，必須始終堅(jiān)持自身的公益性不變。而通過(guò)應(yīng)用成本效益分析法，使公立醫(yī)院保證其公益性，使其守住自己的本質(zhì)，從而為民眾提供安全可靠的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，

三、結(jié)束語(yǔ)

國(guó)內(nèi)部分公立醫(yī)院運(yùn)行管理過(guò)程中，存在著嚴(yán)重的資源浪費(fèi)、經(jīng)濟(jì)性與公益性失調(diào)等不可忽視的問(wèn)題。在公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理過(guò)程中引入成本效益分析法，有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)公立醫(yī)院成本支出的有效控制，控制好醫(yī)療成本，有效的發(fā)揮公立醫(yī)院的公共屬性，更好的體現(xiàn)出公立醫(yī)院的公益性。在醫(yī)院推行成本效益分析，能及時(shí)有效的了解醫(yī)院各部門(mén)和科室的日常運(yùn)行情況，有針對(duì)性的制定運(yùn)行政策和指標(biāo)。還能實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)，并向醫(yī)院管理層及時(shí)反饋，不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療成本的控制，以確保現(xiàn)有醫(yī)療資源的充分、合理利用，促進(jìn)醫(yī)院朝著健康可持續(xù)的發(fā)展方向發(fā)展，為社會(huì)民眾提供安全可靠的醫(yī)療服務(wù)。