信任有多重要

傅志遠

“我是今天值班的外科主治醫(yī)生，急診醫(yī)生聯(lián)系我來給您會診?！敝蛋鄷r間，我走向一位腹痛劇烈的中年男子。

“外科？為什么要看外科？急診醫(yī)生說我得的是胃潰瘍，不是應(yīng)該看胃腸科嗎？”病人似乎對我的前來感到不解。

“單純的胃潰瘍當然是看胃腸科，但你是胃潰瘍穿孔造成的腹膜炎，因此需要外科手術(shù)修補。”“我不要手術(shù)！”我的話還沒說完，他幾乎是不假思索地拒絕，“一定有不必手術(shù)的治療方式，單純的吃藥打針不行嗎？”

“國外有極少數(shù)的報告主張，對某些特殊病人可以采取非手術(shù)的保守療法。但依你目前的病情來說并不適合，況且再拖下去恐怕有引發(fā)敗血癥的可能……”“我才不相信！我聽說很多外科醫(yī)生為了賺醫(yī)保費，騙病人做不必要的手術(shù)?！薄澳阕约嚎紤]吧！我只是出于職責給你建議?！贬t(yī)生可以體諒病人害怕接受手術(shù)的心理，卻不代表必須接受這種近似侮辱的懷疑。

一直僵在急診室也不是辦法，我交代住院醫(yī)生先給病人輸液和服用必要的藥物，若是他改變心意就立刻通知我。

幾個小時后，我再度接到通知：“病人的兒子來了，他有許多與手術(shù)相關(guān)的問題想請教您?！庇谑俏易呋丶痹\室，重新把病人目前的診斷情況、手術(shù)的必要性及相關(guān)的風險仔細說明了一次。

當我口干舌燥地解釋病情時，他似乎沒有專心聽我說，反而低頭看著手上的平板電腦，飛快地翻閱網(wǎng)頁。

“我從網(wǎng)絡(luò)上查到一些資料，診斷胃潰瘍穿孔要做許多檢查……”他看著電腦屏幕洋洋灑灑地念出一長串檢查工具名詞，其中有好幾種不是早就過時了，就是根本不適合用在這位病人身上，“為什么你只給我父親照了一張X光片，就斷定他要手術(shù)？”

“檢查工具有很多種是沒錯，但在最基本的X光都已經(jīng)顯示有穿孔的情況下，便不需要再做其他侵入性的檢查。況且，這些檢查也不會改變他需要接受手術(shù)的事實。”我很耐心地說明診斷流程與思考邏輯。

“我看到網(wǎng)絡(luò)上還說……”他直接把平板電腦拿到我面前，屏幕上是某個網(wǎng)絡(luò)論壇的留言討論，當中有網(wǎng)友的親身經(jīng)歷，也有僅憑個人臆測就得出的論斷，內(nèi)容聳人聽聞、振振有詞，卻都似是而非。

“網(wǎng)絡(luò)上的信息真真假假，不能盡信。若是參考這些旁門左道的治療方式，出了事情誰對你負責？”病人與家屬還是沒有接受我的建議，仍堅持要“先弄清楚再手術(shù)”。幾經(jīng)掙扎與考慮，他們終于做出決定。

“最后是什么原因讓你改變心意？”

“我打電話問了幾個跑醫(yī)藥新聞的記者朋友，他們說你的建議沒錯。我那些朋友可都是專業(yè)人士呢！”

難道醫(yī)生不是專業(yè)人士嗎？或者醫(yī)生的專業(yè)性不值得信任？

心念電轉(zhuǎn)之間，我接到住院醫(yī)生的求援電話，另一位住院中的病人對第二天將要進行的手術(shù)有非常多的疑問，要求主治醫(yī)生親自解釋。

“在門診的時候不是都解釋過了嗎？”我一邊走向病房，一邊自言自語。我對這位病人的印象相當深刻：他因為腹痛而掛了胃腸科的門診，在診斷為膽結(jié)石后轉(zhuǎn)到外科門診接受手術(shù)，當時我花了近一個小時向他說明手術(shù)的風險與各項細節(jié)。

病人看到我走進病房，便放過快要招架不住的住院醫(yī)生。我也擠出職業(yè)笑容來為他解答問題，問道：“怎么啦？還有什么地方想再多了解一點？”

“我對麻醉的方式有疑慮?？刹豢梢圆灰褂萌砺樽?？我擔心全身麻醉帶來的風險?！?/p>

“這點恕難配合，全身麻醉是腹腔鏡手術(shù)的基本要求?！薄啊樽硗鈺蠈懙溃郝樽磉^程會使用氣管內(nèi)插管。我的職業(yè)是補習班老師，工作中要說很多話，所以我要求插管‘絕對不能讓我的喉嚨受傷！”

“一般來說，插管造成喉嚨受傷的可能性不大。但如果您對麻醉的細節(jié)有疑問的話，手術(shù)前您可以跟麻醉科醫(yī)生再談一談?！?/p>

據(jù)說病人在麻醉咨詢處談了很久，才得到令他滿意的答案。

由于腹腔鏡的傷口極小，因此病人在手術(shù)后第二天就下床活動了，此外進食與排便的狀況也良好，這算是一次相當成功的手術(shù)?！俺藗谶€有點痛，其他都恢復(fù)得很好，醫(yī)生，謝謝你！”或許是困擾已久的宿疾得到解決，查房時他很感謝外科團隊提供的治療。

“可是我的喉嚨還是很痛，麻醉前我不是再三強調(diào)我的喉嚨很重要嗎？”說到這里，他忍不住干咳了一聲，“咳嗽的時候甚至還有血絲?！?/p>

“這是麻醉插管后的正常反應(yīng)，只要多喝水就會好，很多病人都有類似的癥狀?！?/p>

“我可以起訴麻醉科醫(yī)生‘業(yè)務(wù)過失傷害嗎？他的‘業(yè)務(wù)是替我麻醉，卻造成我的喉嚨受到‘傷害！”他義憤填膺地表示不滿。

“不要動不動就把提起訴訟掛在嘴邊！”我忍不住提醒他，“麻醉科醫(yī)生的工作，是維持病人在手術(shù)期間的安全與穩(wěn)定，這部分工作人家做得相當稱職。”

“我還是認為麻醉科醫(yī)生的插管技術(shù)有問題，才會害得我喉嚨這么痛，我一定要投訴他！”

我本以為這只是他一時的情緒反應(yīng)，或許待他冷靜思考后，就會知道，自己誤會了麻醉科醫(yī)生。豈料在他出院幾周后，院方竟真的接到了這個病人的投訴。雖然這純屬病人的誤解，但醫(yī)院依照規(guī)定也不能對他的投訴置之不理，被投訴的麻醉科醫(yī)生還是必須填寫意見回復(fù)單。

病人似乎沒有善罷甘休的意思。投訴單回復(fù)給他后，又過了幾天，我接到某家媒體的采訪，目的是求證：“是否有病人在貴院接受麻醉插管后，喉嚨受到傷害？”在我詳細說明與嚴詞駁斥此事后，記者竟也表示：“我當然知道醫(yī)生沒有任何過失，只是既然有民眾投訴，按照本公司規(guī)定就得對事情進一步查證與處理，其實我對貴院感到很抱歉……”

或許是因為查證后反而還了我們清白，或許是記者沒有發(fā)現(xiàn)值得報道的新聞價值，最終，此事不了了之。

信息時代不僅造成人與人之間的信任程度降低，各式各樣發(fā)泄不滿的渠道似乎更助長了人與人之間的對立。

然而事情真的結(jié)束了嗎？此事件過后的某一天，麻醉科醫(yī)生上網(wǎng)查資料時，一時興起，在搜索引擎上輸入自己的姓名，映入眼簾的是某條對自己指名道姓的憤怒指控：“麻醉插管害我喉嚨受傷！”

（夕夢若林摘自中信出版社《醫(yī)生，不醫(yī)死》一書，辛 剛圖）