鐘南山解讀戰(zhàn)疫接下來怎么打

本報記者 白云怡 趙覺珵

編者按：27日，廣州市政府新聞辦舉辦的廣州醫(yī)科大學(xué)疫情防控專場新聞通氣會上，國家衛(wèi)健委高級別專家組組長、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任鐘南山院士回應(yīng)了有關(guān)新冠肺炎疫情的多個社會熱點關(guān)注，比如疫情將在何時得到控制、復(fù)工期間怎樣防控、重癥病人如何治療等。他表示，有信心在4月底基本控制中國國內(nèi)的疫情。

研判：4月底基本控制國內(nèi)疫情

要想打贏抗疫之戰(zhàn)需要對目前疫情發(fā)展趨勢有一個全面研判。

“WHO將傳染病的程度分為三級，其中二級是國家多處暴發(fā)。但我們強調(diào)，中國不一樣，武漢出現(xiàn)了大規(guī)模暴發(fā)，但在其他地方包括廣東等，并不是大規(guī)模暴發(fā)?！辩娔仙皆谕鈺线@樣介紹當(dāng)下疫情的基本情況時稱，與一般疫情不同，此次新冠肺炎傳染情況比SARS還高。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎一個人能傳染2到3人之間，“說明傳染非?？臁薄?/p>

“就中國來看，我們有信心在4月底基本控制疫情?！辩娔仙降倪@句話可謂給了許多國人一劑“強心針”，也讓這兩個月來持續(xù)為抗疫而奮斗的廣大人群看到了更多希望?！皣忸A(yù)測疫情控制最早在5月底，我們預(yù)測4月底，因為有國家強力干預(yù)和群防群控意識。4月底是恢復(fù)工作，不只是基本控制。”他這樣詳細(xì)解釋道。

鐘南山在通氣會上表示，此前國際著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》的一篇論文稱，模型預(yù)測2月初中國感染患者將達(dá)到16萬人。但他的團隊在傳統(tǒng)模型基礎(chǔ)上加上兩個影響因素——國家強力干預(yù)和春節(jié)后的回程高峰消除之后，預(yù)測的高峰應(yīng)該在2月中下旬，“到了2月15日，數(shù)字果然下來了”。他表示，目前火神山、雷神山已經(jīng)有空余病房了，這說明“及時隔離是最要害的問題”。

鐘南山表示，當(dāng)下最重要的是應(yīng)對復(fù)工回流的高峰。“我們的預(yù)測模型顯示，回流之后會出現(xiàn)一個新高峰，今天是27日，我們預(yù)測的高峰還沒有出現(xiàn)。目前乘坐火車等交通工具都要經(jīng)過檢查，病毒的傳播規(guī)律會被打斷，所以我們復(fù)工是要復(fù)工，但一切都要在嚴(yán)格的防控措施之下?！?/p>

他提醒稱，諸如富士康那樣的密閉環(huán)境下的勞動密集型企業(yè)應(yīng)該格外注意?！案皇靠涤袔兹f員工在3000平方米大的地方復(fù)工，工人應(yīng)做雙檢測，核酸檢測和IgM檢測”，他表示，此外，工廠內(nèi)所有的水龍頭、下水道都要非常通暢。

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長王培玉在接受《環(huán)球時報》記者采訪時表示，除富士康那樣的工廠外，學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)成為重點關(guān)注對象。他同時提醒，尤其要加強對外包服務(wù)人員和北上廣重點地區(qū)的監(jiān)測，避免出現(xiàn)防控漏洞。▲

戰(zhàn)法：哪些治療對重癥病人有效

除了對形勢有了全面研判，想要打贏這場仗還要戰(zhàn)法、戰(zhàn)術(shù)對路，特別是針對重癥患者的治療方案，是最大程度上挽救生命、降低病死率的關(guān)鍵。

鐘南山介紹稱，在治療方面，廣州醫(yī)科大學(xué)推出多種方案，一般病毒轉(zhuǎn)陰時間在5-8天，不超過10天。不過，新冠肺炎在武漢危重病人的病亡率接近60%。鐘南山介紹說，重癥病人之所以難治療是因為新冠肺炎和SARS有區(qū)別，除了肺纖維化等共同特點外，新冠肺炎患者小氣道里面的黏液非常多，阻礙了氣道通暢，容易導(dǎo)致繼發(fā)感染。醫(yī)療專家團隊正在想辦法解決這一問題。

在用藥方面，鐘南山認(rèn)為，在十幾天或一個月中研發(fā)出一種新藥根本不可能，只能根據(jù)基本原理用現(xiàn)有的藥。不過他表示，目前來看，磷酸氯喹效果比較好，但仍需有一個過程，在探索基礎(chǔ)上，才能下一步再實踐。這名中國權(quán)威專家認(rèn)為，對于重癥病人，必須綜合學(xué)科救治，而不是單純進行傳染病救治，更重要的是生命支持。新冠肺炎在不斷護理、保持生命體征穩(wěn)定的情況下病毒的載量在不斷下降。

一名支援武漢的重癥領(lǐng)域?qū)＜?7日接受《環(huán)球時報》記者采訪時說，目前對重癥患者的救治沒有特殊變化，之前的一些藥物臨床未見明顯效果，氧療強調(diào)早上無創(chuàng)甚至有創(chuàng)機械通氣，甚至體外生命支持（ECMO）以糾正缺氧，維持臟器功能，等待肺的修復(fù)。藥物上除加用中藥制劑外沒有突破，又在推薦康復(fù)患者的血漿輸注以及托珠單抗的臨床觀察治療。

關(guān)于出院患者復(fù)檢復(fù)陽，鐘南山表示：“這個病我們根本就不知道它的過程，一邊發(fā)展一邊看，但病毒感染規(guī)律都是一樣的。感染后的患者，假如體內(nèi)IgG抗體呈現(xiàn)4倍增高，應(yīng)不會再被感染。至于糞便、腸道是否還會有病毒殘余，是否會再傳染給別人，還在觀察中。”

鐘南山表示，復(fù)陽有多種因素。病毒檢測也是最近才研發(fā)出來，存在試劑本身的問題。此外，檢測方法、采樣方法對陽性率影響也很大。可以準(zhǔn)確回答的是，一個病人恢復(fù)后，做了抗體檢測強陽性，說明抗體很多，重復(fù)感染可能性很低?！?/p>

溯源：“不一定發(fā)源在中國”

在抗疫過程中，尋找新冠病毒這個全新敵人的最初來源一直是外界最最關(guān)注的問題之一，因為只有找到真正的來源才能徹底切斷病毒感染的源頭。

鐘南山談到疫情起源時表示，對疫情的預(yù)測，我們首先考慮中國，沒考慮國外，現(xiàn)在國外出現(xiàn)一些情況，疫情首先出現(xiàn)在中國，不一定是發(fā)源在中國。據(jù)報道，鐘南山在會后進一步解釋稱，從科研角度看，“首先發(fā)現(xiàn)”和“發(fā)源”不能等同，但我們也不能就此判斷疫情是來自國外。只有對新冠病毒進行溯源，有了結(jié)果，才可能回答這個問題。

對此，王培玉表示，首先發(fā)現(xiàn)的病人未必是最原始的來源，這就好像破案一樣，一個案件發(fā)生在一個地方，但它的原因還可以繼續(xù)往上追，它更深的根源可能在別的地方。不能排除新冠病毒有多個來源。

“現(xiàn)在已經(jīng)是人傳人了，但這個病毒從哪里來還是存疑?！辩娔仙秸f，發(fā)現(xiàn)有這個病毒的第一例是12月中下旬，以前是不是已經(jīng)有了都不知道。

鐘南山建議，國外蔓延得很快的國家參考中國機制，早發(fā)現(xiàn)、早隔離。鐘南山強調(diào)，全球需要形成聯(lián)防聯(lián)控機制，中國也應(yīng)提防接下來可能的反向輸入病歷。▲