手術(shù)室護(hù)理感染危險(xiǎn)因素及防治措施分析

裴 娜，胥正娟，周 娟

（山東省濰坊市市立醫(yī)院，山東 濰坊 261021）

手術(shù)室在醫(yī)院疾病治療過程中非常關(guān)鍵，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者的治療和搶救，但是手術(shù)室的感染病的發(fā)病幾率也比較高。在相關(guān)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)所有手術(shù)室的感染中超過30%的都是因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)而導(dǎo)致的，鑒于此，針對(duì)手術(shù)室的感染狀況要盡可能的發(fā)揮出管理效用，針對(duì)手術(shù)室的一些高危因素進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)危險(xiǎn)因素的解決效率，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)室護(hù)理模式的進(jìn)一步優(yōu)化。

1 手術(shù)室護(hù)理感染危險(xiǎn)因素

1.1 環(huán)境因素

手術(shù)室環(huán)境對(duì)于病人的感染發(fā)生率有很大的影響，甚至對(duì)患者的傷口愈合速度也能發(fā)揮出重要的作用。一些醫(yī)院手術(shù)室本身的就存在設(shè)置不合理的地方，通風(fēng)性能、采光等性能都存在一定的缺陷，而且也沒有針對(duì)流動(dòng)人員進(jìn)行合理的規(guī)劃，也沒有對(duì)手術(shù)室進(jìn)行合理的分區(qū)管理，各項(xiàng)標(biāo)志存在很多不明確的地方；有菌手術(shù)去以及無菌手術(shù)區(qū)也并沒有實(shí)現(xiàn)明確的劃分，這樣在手術(shù)量增加的情況下就會(huì)導(dǎo)致手術(shù)室內(nèi)部的物品以及空氣環(huán)境等收到污染，對(duì)患者的健康也會(huì)形成威脅[1]。

1.2 工作人員素質(zhì)

手術(shù)室的人員結(jié)構(gòu)本身比較復(fù)雜，一些科室成員本身沒有建立起完善的無菌意識(shí)，而且相關(guān)技術(shù)的應(yīng)用也不到位，消毒操作也存在很多不規(guī)范的地方，這樣就會(huì)導(dǎo)致無菌區(qū)的物品出現(xiàn)被污染的現(xiàn)象。另外，由于醫(yī)院的實(shí)習(xí)人員數(shù)量多，一些人員甚至沒有經(jīng)過嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，導(dǎo)致經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)操作失誤的問題，由此也會(huì)引起感染。

1.3 醫(yī)療器械、物品管理

醫(yī)療器械以及相關(guān)物品的管理與手術(shù)室的感染存在緊密聯(lián)系，在完成一次手術(shù)之后如果不能及時(shí)的將相關(guān)的醫(yī)療器械進(jìn)行及時(shí)的清洗、消毒以及滅菌處理，就會(huì)導(dǎo)致在反復(fù)使用中造成成為主要的感染源[2]。

2 降低手術(shù)室感染的相關(guān)措施

2.1 完善管理與監(jiān)督體系

醫(yī)院首先必須要針對(duì)手術(shù)室的感染危險(xiǎn)成立專門的管理小組，不斷加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室的感染控制，并實(shí)現(xiàn)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員行為的進(jìn)一步規(guī)范[3]。針對(duì)手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格的實(shí)施定期的考核，要保證各項(xiàng)管理措施得到明確的落實(shí)。與此同時(shí)，還要針對(duì)手術(shù)室的操作不斷強(qiáng)化管理和監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)其中存在問題，必須及時(shí)的挖掘問題的根源，并找出其中的原因加以進(jìn)一步改進(jìn)，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理管理措施的進(jìn)一步完善。

2.2 合理應(yīng)用PDCA方法實(shí)現(xiàn)手術(shù)室感染的控制

醫(yī)院近幾年來在實(shí)際管理中大量的應(yīng)用了PDCA循環(huán)法，使得醫(yī)院管理向著標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、程序化的方向不斷發(fā)展，PDCA循環(huán)法具有很好的反復(fù)性，在此基礎(chǔ)上能讓手術(shù)室的管理措施得到進(jìn)一步的改善，也是的手術(shù)室的感染控制效率得到有效提升。PDCA管理方法的全面推進(jìn)能夠讓手術(shù)室的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的感染控制意識(shí)得到進(jìn)一步提升，對(duì)醫(yī)院的每一個(gè)工作環(huán)節(jié)都具有非常重要的意義。在PDCA循環(huán)法管理模式下，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)院各個(gè)感染控制環(huán)節(jié)的強(qiáng)化檢測(cè)，能夠讓相關(guān)醫(yī)務(wù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染控制漏洞，并采取有效措施進(jìn)行控制，進(jìn)一步為圍手術(shù)提供了安全保障[4]。

2.3 改善手術(shù)環(huán)境管理，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室布局的合理

醫(yī)院必須要針對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的人員嚴(yán)格規(guī)定佩戴口罩和帽子，并嚴(yán)格禁止手部破損或者呼吸道感染人員進(jìn)入手術(shù)室。與此同時(shí)還要對(duì)手術(shù)室的參觀事項(xiàng)進(jìn)行嚴(yán)格控制，不斷強(qiáng)化參觀制度，以此保障中心體溫的正常。此外，要針對(duì)手術(shù)室的空氣進(jìn)行嚴(yán)格的消毒吃力，要保證紫外線光照時(shí)間以及強(qiáng)度都達(dá)到手術(shù)室消毒的標(biāo)準(zhǔn)要求。這對(duì)不同類型的手術(shù)要進(jìn)行合理的安排，避免出現(xiàn)交叉感染銷現(xiàn)象，并針對(duì)手術(shù)室的環(huán)境進(jìn)行合理規(guī)劃，對(duì)有菌區(qū)以及無菌區(qū)范圍進(jìn)行嚴(yán)格劃分。

3 討 論

為了實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)室感染的有效控制，醫(yī)院必須要不斷強(qiáng)化管理，進(jìn)一步提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，與此同時(shí)，還要為手術(shù)室的正常運(yùn)行提供安全保障。針對(duì)手術(shù)室感染發(fā)生率高的特征，進(jìn)一步加強(qiáng)手術(shù)醫(yī)療器械、、操作人員、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時(shí)間等相關(guān)因素的合理管理。醫(yī)護(hù)人員還要不斷提升自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)水平，這樣才能將醫(yī)院的感染率控制在最低程度。